动态增强MRI与CT对乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的诊断价值

目的探讨动态增强核磁共振成像(MRI)与CT对乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的诊断价值。方法选择2017年7月至2020年5月在汕尾逸挥基金医院接受治疗的46例乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均接受动态增强MRI及CT检查,以病理组织诊断结果为诊断标准,比较动态增强MRI及CT对乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌病灶包膜边缘的强化表现、影像学表现和对病灶的检出率。结果 46例患者中检出病灶61个,小肝癌及大肝癌分别为19例和27例,病灶分别为22个和39个;动态增强MRI扫描显示原发性肝癌病灶包膜完整环状强化率为57.38%,明显高于动态增强CT的37.70%,差异有统计学意义(P<0.05);动态增强MRI扫描与CT扫描的原发性肝癌病灶包膜无明显强化率(26.23%vs 37.70%)和不完全环状强化率(16.39%vs 24.59%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);动态增强MRI动脉期高信号率为95.08%,明显高于动态增强CT的80.33%,差异有统计学意义(P<0.05);动态增强MRI对原发性小肝癌病灶的检出率为95.45%,明显高于动态增强CT的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05);动态增强MRI对原发性大肝癌病灶的检出率为97.44%,与动态增强CT对原发性大肝癌病灶的检出率92.31%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态增强MRI及CT均可作为乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的诊断手段,但动态增强MRI更能清晰显示包膜强化和肝癌血供特点,在小肝癌诊断上更有优势。

NT-pro-BNP与急性心肌梗死患者心功能的关系及对预后的反应价值探究

目的:探究NT-pro-BNP与急性心肌梗死患者心功能的关系及对预后的反应价值。方法:选取2017年1月-2018年5月的65例急性心肌梗死患者为观察组,同时期的65名体检健康者为对照组。检测与比较两组的血浆NT-pro-BNP水平及构成,同时比较观察组中不同LVEF水平、TIMI评分、Killip心功能分级及预后者的检测水平与构成,以Pearson相关性分析血浆NT-pro-BNP与LVEF的关系。结果:观察组的血浆NT-pro-BNP水平及构成均高于对照组,观察组中不同LVEF水平、TIMI评分、Killip心功能分级及预后者的检测水平及构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示,血浆NT-pro-BNP与LVEF呈负相关。结论:急性心肌梗死患者的NT-pro-BNP显著升高,且不同心功能与预后患者的检测结果差异显著,因此在急性心肌梗死患者中具有较高的检测价值。

参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者血凝状态的影响

目的:探索参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态的影响。方法:将56例COPD患者随机分成治疗组30例和对照组26例,治疗组及对照组治疗前后检查动脉血气、血凝及血黏状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FN)]、血浆及全血黏滞度(高切、中切、低切)。结果:治疗组在治疗后PaCO2下降,PaO2增高(P<0.01);对照组PaO2也有所增高,PaCO2有所下降,但波动幅度低于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后D-二聚体、血浆及全血黏度(高切、中切、低切)均明显下降(P<0.05),而对照组各指标无明显变化(P>0.05)。结论:参麦注射液对COPD的高凝状态的改善具有较好的疗效。

单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的优劣差异

目的:探讨分析单侧、双侧脑室行外置管引流治疗高血压性脑出血后破入脑室的优劣差异。方法:选择本院收治的140例高血压性脑出血破入脑室患者作为研究对象,行双侧脑室置管引流治疗70例(双侧组),行单侧脑室置管引流治疗70例(单侧组),所有患者均处理脑内血肿,在术后均行尿激酶冲洗。比较两组患者引流治疗时间、引流管通畅率、手术穿刺损伤率及术后脑室感染率。结果:当患者有脑室扩大时,双侧脑室外置管引流组的引流治疗时间为(9.0±2.4)d,短于单侧外置管引流组的(12.1±2.8)d,双侧脑室外置管引流组的引流管通畅率为87.5%,明显高于单侧外置管引流组的73.5%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而当患者无脑室扩大时,单、双侧引流治疗时间及引流管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);单侧、双侧脑室外置管引流术造成的穿刺损伤率分别为4.3%、5.7%,比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗期间两组患者均未发生脑室感染事件。结论:单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室均安全有效,当患者有脑室扩张时双侧脑室行外置管引流治疗效果好于单侧,当患者无脑室扩张时,单、双侧脑室行外置管引流效果均较好,无显著差别。

重型颅脑损伤患者应激性高血糖的胰岛素治疗

目的：总结64例重型颅脑损伤患者应激性高血糖的胰岛素治疗效果。方法：对本组患者入院后48 h内至少每隔4 h进行一次空腹血糖测试,若6.11 mol/L≤空腹血糖≤13.9 mol/L,除遵医嘱在静脉滴注的葡萄糖液中加入中和量胰岛素（按1u：4 g配液）外,加用微泵输注胰岛素,起始量每小时2u,空腹血糖〉13.9 mol/L者,则微泵输注胰岛素,起始量每小时4 u,根据血糖动态水平调节胰岛素用量,使血糖水平控制在4.4-6.11 mol/L,开始每1-2 h监测血糖一次,以后根据血糖情况调整监测次数。结果：本组58例血糖控制良好,6例处于较高水平,持续在9.5-25 mol/L,1例出现高渗性昏迷,后因上消化道出血死亡,1例发生低血糖反应,经抢救治愈,1例并发尿崩症和肺部感染而死亡,2例死于小脑幕切迹疝,1例死于枕骨大孔疝,癫痫持续状态并肺部感染死亡1例。结论：重型颅脑损伤患者并发高血糖会加重脑组织损伤,积极控制血糖的治疗,将血糖控制在正常范围,有助于减少对各器官的进一步损伤,能提高治疗效果,减少致残率和死亡率。

马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

目的 探讨马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取笔者所在医院2008年6月～2009年8月收治的142例原发性高血压轻、中度患者为研究对象,将其随机分为治疗组70例,对照组72例.治疗组给予马来酸左旋氨氯地平治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗.连续治疗2个月后比较两组疗效.结果 治疗后观察组收缩压降至（138.2±4.8） mm Hg,舒张压降至（86.7±3.2） mm Hg;对照组收缩压降至（148.4±6.1） mm Hg,舒张压降至（91.6±4.0） mm Hg.与治疗前比较,两组收缩压、舒张压均明显下降（P〈0.05）.治疗组降压总有效率为85.71%.对照组为83.33%.两组总有效率比较无显著性差异（χ2=0.154,P〉0.05）.两组药物副作用发生率无统计学意义（χ2=0.579,P〉0.05）.结论 马来酸左旋氨氯地平降压疗效较好,药物副作用较低,适合原发性高血压轻、中度患者降压治疗.

不同治疗方案在难治性肾病综合征治疗中的效果比较

目的:探讨不同治疗方案在难治性肾病综合征治疗中的效果,并加以比较,为难治性肾病综合征的治疗提供依据。方法:选取进行治疗的36例难治性肾病综合征患者为研究对象,将其随机分为A组(盐酸氮芥组)18例和B组(环磷酰胺组)18例,后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、血清IL-2、IL-6及TNF-α水平进行研究及比较。结果:经研究比较发现,B组治疗总有效率高于A组,不良反应发生率低于A组,血清IL-2高于A组,而IL-6及TNF-α水平均低于A组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性肾病综合征的治疗中采用环磷酰胺进行治疗,效果较盐酸氮芥明显,安全性也更高,值得临床应用及进一步研究。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿27例临床探讨

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点及演变机理及诊治。方法对27例由外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的患者进行临床观察分析。结果27例患者均有外伤史,50岁以上20例,病变在双侧有6例,单侧21例,额颞部15例,颞顶部10例,额颞顶枕部2例,2例行去骨瓣术后出现对侧硬膜下积液,全部患者演变成CSDH时有不同临床表现,由外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的时间约18～126 d,所有患者均经钻颅血肿引流术治愈。结论硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的发生机制可能是不断增多的积液导致桥静脉及蛛网膜粒破裂出血,血液与硬膜下积液混合,积液中纤维蛋白溶解亢进出现凝血功能障碍,使出血不止而形成慢性血肿。

卡前列素氨丁三醇预防孕产妇产后出血的临床效果观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇预防孕产妇产后出血的临床效果及不良反应。方法选取我院2013年5月至2015年5月收治的100例足月欲行子宫下段剖腹产的住院孕产妇,随机分为两组各50例。实验组在剖腹产后行卡前列素氨丁三醇子宫肌注射,对照组行缩宫素子宫肌注射。所有患者术后行常规护理,并通过容量计算法和称重法计算患者术中和术后出血量,同时监控患者动态Hb、RBC值。结果两组术中出血量比较差异不显著(P>0.05),但实验组术后2 h、24 h出血量和Hb及RBC的下降值均小于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇在预防孕产妇产后出血上具有一定临床效果,其不良反应较低,可减轻患者术后反应及不适,在临床应用中有一定的应用优势,值得临床推广。

不同雾化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果比较

目的比较不同雾化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病中的效果。方法选取2009年10月～2010年5月于我院进行治疗的50例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其随机分为A组(常规雾化吸入组)25例和B组(氧驱动雾化吸入组)25例,后将治疗前后两组的PaO2、PaCO2、FEV1%及MRC呼吸困难评分、治疗总有效率、不良反应发生率等进行统计及比较。结果经统计分析比较发现,B组PaO2、FEV1%高于对照组,PaCO2低于对照组,治疗总有效率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,MRC呼吸困难评分优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论在慢性阻塞性肺疾病的治疗中采用氧驱动雾化吸入较常规雾化吸入好,综合优势较为明显,值得临床推广应用。

丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于无痛人流的临床观察

目的:通过丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于无痛人流的临床观察,评价其麻醉安全性和实用性。方法:将自愿要求无痛人流的早孕患者120例随机平分两组:丙泊酚组(P组),丙泊酚+氯胺酮组(K组),麻醉后观察并记录两组患者的丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间、术中不良反应及生命体征。结果:K组丙泊酚的用量明显小于P组,差异有统计学意义(P<0.05);K组的麻醉效果好于P组,两组的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中均无明显不良反应。K组的生命体征比P组更为平稳。结论:丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于无痛人流是一种安全、实用的麻醉方法,值得临床推广应用。

大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果观察

目的探讨大剂量环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的综合效果。方法选取2007年1月～2009年12月于笔者所在医院进行治疗的30例狼疮性肾炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(泼尼松组)15例和观察组(大剂量环磷酰胺联合泼尼松组)15例,后将两组患者的治疗总有效率、血肌酐、血沉、24 h尿蛋白定量、补体C3及不良反应发生率进行统计及比较。结果经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,血肌酐、血沉、24 h尿蛋白定量均低于对照组,补体C3高于对照组,均有显著性差异(P<0.05),而两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松在狼疮性肾炎治疗中的综合效果较为明显,也较为安全,因此值得临床进一步研究及应用。

小剂量氨茶碱在轻中度哮喘急性发作期的效果观察

目的观察小剂量氨茶碱在轻中度哮喘急性发作期的效果。方法选择轻中度哮喘急性发作患者260例,将其随机均分为观察组130例和对照组130例,对照组采用布地奈德及特布他林水溶液雾化吸入平喘,部分患者加用甲基泼尼松龙静滴或顺尔宁口服。观察组在对照组的基础上加用小剂量氨茶碱[4 mg/(kg·d),分2次口服]。结果观察组咳嗽、哮喘的缓解效果优于对照组,两组头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组睡眠不安的发生率高于对照组(P<0.01)。结论小剂量氨茶碱对缓解轻中度哮喘急性发作效果显著。

厄贝沙坦联合双氢克尿噻治疗原发性高血压疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦、双氢克尿噻联合治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将收治的120例原发性高血压轻、中度患者随机分为观察组与对照组各60例。观察组给予厄贝沙坦、双氢克尿噻联合治疗,对照组仅口服厄贝沙坦。连续治疗1个月后比较两组治疗效果。结果:观察组显效率为60.00%(36/60),总有效率为90.00%(54/60);对照组显效率为36.67%(22/60),总有效率为61.67%(37/60)。两组显效率、总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.54,P<0.05;χ2=13.14,P<0.01)。两组治疗过程不良反应主要有头晕、乏力、心悸等,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对原发性高血压轻、中度患者应用厄贝沙坦、双氢克尿噻联合治疗,降压效果确切,不良反应轻微,可于临床推广应用。

芪苈强心胶囊治疗顽固性心衰的临床效果观察

目的观察芪苈强心胶囊对于顽固性心衰(RHF)治疗的临床效果。方法选择我院2012年6月至2014年5月住院治疗的RHF患者86例为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗,两周为1疗程,治疗至少3个疗程。治疗四周后比较两组患者的心功能和近期疗效,随访半年比较两组患者的远期疗效。结果治疗4周后观察组患者的LVEF、LVESV、SV、HR均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患者的显效率和总有效率分别为46.51%、97.67%,均显著高于对照组患者的显效率23.26%和总有效率83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3个月、6个月再次入院人数显著少于对照组(P<0.05),死亡人数相比无显著差异(P>0.05)。6个月观察组患者6MWT步行距离明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊对于顽固性心衰患者的近期疗效与远期疗效皆较好,且无明显副作用,可以在临床推广应用。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果。方法选取我科维持性血液透析患者合并肾性贫血者60例,随机分为治疗组和对照组,均常规给予铁剂、叶酸及复合维生素B,每次血透后皮下注射重组人红细胞生成素(r-HuEPO)治疗;治疗组在此基础上每次血透后予静脉注射左卡尼汀,疗程12周。观察两组治疗前后Hb、Hct水平及r-HuEPO的用量以及两组高血压的发生率。结果两组患者治疗12周后Hb、Hct水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组(P<0.01);治疗组r-HuEPO用量较治疗前显著减少(P<0.01),对照组无明显减少;治疗组高血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀可以提高r-HuEPO对肾性贫血的疗效,并降低高血压等不良反应的发生率。

Nd:YAG激光联合抗代谢药物治疗阻塞性泪道疾病的临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光单次或多次照射阻塞部位联合丝裂霉素C阻塞部位浸润治疗阻塞性泪道疾病的临床观察。方法:使用带导光纤维的WDJ110B型多功能脉冲Nd:YAG激光泪道治疗机,对随机分为两组不同部位泪道阻塞患者128例(143只眼)进行治疗。治疗组66例(74只眼)采用单次或多次Nd:YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后使用0.2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5min;对照组62例(69只眼)采用单次或多次Nd:YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后不使用0.2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位。两组患者阻塞解除后再用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入科恒滴眼液。结果:Nd:YAG激光对泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率治疗组分别是100%(8/8)、100%(9/9)、91.7%(11/12)及66.7%(30/45),总治愈率为78.38%(58/74);对照组分别是85.7%(6/7)、75.5%(6/8)、60%(6/10)及54.5%(24/44),总治愈率为60.86%(42/69)。两组总治愈率经χ2检验(χ2=5.206,P<0.05),两组总治愈率间存在显著差异。结论:Nd:YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润治疗阻塞性泪道疾病较单纯使用Nd:YAG激光治疗阻塞性泪道疾病为优,该方法是治疗泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞的理想方法之一。抗代谢药物-丝裂霉素C在术中应用能有效地阻止阻塞部位瘢痕化而引起泪道狭窄甚至再次形成阻塞。另外激素类药物在泪道内保留及术后泪道冲洗可提高治愈率。

农村老年高血压患者依从性的影响因素和应对措施

目的:探讨影响农村老年高血压患者依从性的因素及对策。方法:选择100例患者,进行问卷分析,总结影响因素,提出解决方案,评价干预效果。结果:干预后患者按时服药、定期测量血压和低盐饮食均较治疗前明显提高(P<0.05),干预后患者收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:加强农村高血压患者的医学干预,对提高患者治疗依从性和血压控制有积极作用。

多项血清指标在肾功能不全患者中的检测意义

目的:探讨多项血清指标在肾功能不全患者中的检查意义。方法:选取2008年11月～2010年2月于本院进行治疗的36例肾功能不全患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的36名健康者为对照组,后将两组患者的血清尿素氮、雌二醇、孕酮、一氧化氮、IL-15及IL-6水平进行检测及比较。结果:经研究比较发现,观察组的血清尿素氮、雌二醇、孕酮、IL-6、IL-15均高于对照组,且随疾病的严重程度加重而升高,血清一氧化氮低于对照组,随疾病的严重程度加重而降低,经比较P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:血清尿素氮、雌二醇、孕酮、一氧化氮、IL-15及IL-6水平检测,对于了解肾功能不全患者的严重程度及为治疗提供依据有着积极的意义,值得进一步研究及应用。

CT在结直肠癌TNM分期中的价值研究

目的:探讨多层螺旋CT在结直肠癌术前TNM分期中的诊断价值。方法:选取2018年01月-2020年01月本院收治的76例结直肠癌患者进行此次研究,所有患者术后均经病理检查确诊,分析术前1周多层螺旋CT检查结果与术后病理检查结果的一致性。结果:与术后病理检查结果相比,多层螺旋CT诊断结直肠癌T、N、M分期的准确率分别为93.42%、86.84%、97.37%,两者一致性较高(P<0.05)。结论:多层螺旋CT诊断结直肠癌的准确率较高,可有效明确其TNM不同分期,对于早期治疗方案的制定具有重要辅助作用,值得推广。