胸痛中心网络医院转诊急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治体会

目的研究网络医院转诊急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治情况。方法选取2018年9月~2019年8月汕尾市第二人民医院胸痛中心网络医院转诊的急性STEMI患者111例,按时间顺序分为胸痛中心建设前组及胸痛中心建设后组,比较两组患者的救治情况。结果两组患者进入首诊医院到转出时间、院内心衰发病率、院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建设后组入门至导丝通过时间、绕行急诊比例、直接PCI比例与建设前组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心区域协同救治体系的建设,网络医院转诊急性STEMI患者明显增加,救治效率提高。但网络医院的救治时间因各种因素并未明显改善,需要注重胸痛中心区域协同救治体系的质量持续改进工作。

右锁骨下静脉穿刺在创伤性休克患者中的应用

目的分析、探讨右锁骨下静脉穿刺置管术在急诊科抢救创伤性休克患者中的应用和效果。方法对2008年1月～2011年8月急诊接收的48例创伤性休克患者治疗中,应用右锁骨下静脉穿刺置管术快速、有效地开放输液通道,留取血液标本并快速补液及输入抢救药物。结果 48例中有3例因合并重型颅脑外伤或合并胸腹脏器损伤或伤情过重,失去最佳抢救时间而抢救无效死亡,其余病例均急诊休克抢救成功,转入下一阶段治疗。结论右锁骨下静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一。

创伤患者早期凝血功能对病情及预后评估的意义分析

目的分析创伤患者早期凝血功能对病情及预后评估的意义。方法随机选取2016年1月～2018年3月收治的120例创伤患者,根据患者不同的创伤程度将其分为A组(轻度创伤)、B组(中度创伤)、C组(重度创伤),每组40例。观察三组患者入院时的凝血功能指标(FIB、APTT、PT、D-D、PLT),并分析早期凝血功能指标与预后之间的关联性。结果相较于A组和B组,C组的FIB和PLT水平较低,但其PT、APTT明显较长,D-D水平更高(P <0.05);B组的PT与APTT长于A组,D-D水平高于A组,FIB和PLT水平低于A组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。D-D、APTT与PT水平和GCS评分均呈正相关(r=0.321,0.654,0.472,0.412,P <0.05),但FIB和PLT水平与GCS评分呈负相关(r=-0.347,-0.403,P <0.05)。结论创伤早期患者的凝血功能明显受损,早期表现出的低凝状态能够反映患者的病情,并可评估患者的预后情况。

院前急救前医生与呼救者沟通对减少空返率的效果分析

目的:探讨院前急救前医生与呼救者沟通对减少空返率的效果。方法:以2016年1月至12月院前急救1778次为对照组,按常规处理;以2017年1月至7月院前急救1086次为研究组,出车前先与呼救者沟通,比较两组院前急救空返率。结果:与对照组相比,患者自行来院比减少,平均出车时间无明显变化,院前急救空返率明显下降(P均<0.05)。结论:院前急救前医生与呼救者沟通,出车时间无明显增加,而空返率显著下降。