医院党建及思想政治教育工作探讨

随着经济社会的不断发展,内外部环境的不断变化和医疗制度改革的逐步深化,对医院的党建工作带来了新的挑战。医院需要积极主动适应这样的变化,以加强医院党员的思想政治教育为己任,推进医院党建工作稳步发展。党建工作的发展不仅在于提高党员干部的自身素质和能力,更在于党建工作中的发展思路适应新时代的发展需要。只有不断加强党建和思想政治教育,才能为医院的发展提供有力的保障。

医院临床工程信息运维平台的设计与实现

信息化技术是当前医院管理的重要手段。随着我院业务规模的扩大,医疗、计算机、水电等相关设备不断增加,医院临床工程信息科的运维工作也随之而变得复杂繁重,运维成本呈指数级增长。根据以上的实际情况和特殊需求,我院对其进行一系列的调研、设计、改进,初步建立一套临床工程信息运维平台。实现对相关硬件的购置、使用、计量(医疗设备)、保养、维修直至报废进行全程动态管理。其内容涵盖了对硬件设备、人员、运维保障等各个环节的计算机信息管理。本文分析了系统的设计理念和设计架构,阐述了系统模块功能、建设目标及建设意义。

浅谈新医改形势下医院内部审计的质量控制

本文阐述了内部审计质量控制的意义,医院内部审计目前存在的问题,从审计质量全方位控制、全过程控制、全员控制以及狠抓内部审计质量控制的关键点等方面,进一步论述新医改形势下医院内部审计质量的控制。

汕尾地区开展急诊PCI在治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床效果观察

目的:探析汕尾地区开展急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的临床效果。方法:将本院2018年8月-2019年6月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分成介入组与溶栓组,每组30例。介入组实施急诊PCI,溶栓组给予重组人尿激酶原治疗,分析比较两组心功能分级情况、NT-proBNP(氨基末端脑钠肽前体)、心功能指标及不良心脏事件发生率。结果:介入组出院后6、12个月心功能分级情况均优于溶栓组(P<0.05)。NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05),且介入组出院后6、12个月的NT-proBNP水平均低于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院后1~3、6、12个月左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,左心室收缩末期容积(LVESV)均小于治疗前(P<0.05),且介入组出院后6、12个月的LVEF均高于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组不良心脏事件发生率为10.00%,溶栓组为23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中,急诊PCI的效果优于溶栓治疗,均能够显著改善患者心功能,降低NT-proBNP水平。

盐酸羟考酮缓释片联合奥氮平在癌性内脏痛患者治疗中的应用效果及可行性分析

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合奥氮平在癌性内脏痛患者治疗中的应用效果及可行性。方法选取2021年10月—2023年10月本院收治的80例癌性内脏痛患者展开研究,采用随机数字表法进行平均分组,常规组、联合组每组40例,常规组仅采用常规羟考酮缓释片止痛治疗,联合组在常规组的基础上联合奥氮平治疗,对比两组患者的临床治疗效果和质量。结果和常规组相比,联合组患者的治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对比两组患者QOL评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组QOL评分均有所上升,但联合组患者评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合奥氮平对癌性内脏痛患者具有积极意义,减轻了患者的疼痛,提高了临床治疗效率和患者生活质量,值得临床应用。

卵巢肿瘤患者HE4、AMH表达水平与其免疫功能的相关性研究

目的 探讨卵巢肿瘤患者人附睾蛋白4(HE4)、抗谬勒管激素(AMH)表达水平与其免疫功能的相关性。方法 选择2022年1月~2023年2月医院收治的43例卵巢肿瘤患者纳入观察组,抽取同时期医院收治的43例卵巢良性肿瘤患者纳入对照1组,另选择于医院进行身体健康检查的43名健康女性纳入对照2组。比较三组HE4、AMH检测结果、细胞免疫指标中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4/CD8^(+)检测结果;分析血清学标志物与细胞免疫指标的相关性。结果 观察组HE4表达水平明显高于对照1组、2组,AMH低于对照1组、2组(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4/CD8^(+)明显低于对照1组、2组,CD8^(+)高于对照1组、2组(P<0.05)。血清标志物中的HE4与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4/CD8^(+)呈明显负相关,与CD8^(+)呈明显正相关(P<0.05);AMH与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4/CD8^(+)呈明显正相关,与CD8^(+)呈明显负相关(P<0.05)。结论卵巢肿瘤患者恶性病变期间,其血清学标志物可出现异常改变,且伴随有细胞免疫能力逐渐降低。临床针对卵巢癌患者行HE4、AMH与细胞免疫指标检测可鉴别其恶性病变发生情况与病情严重程度,为后续治疗方案制定与改善提供数据参考。

血清CA125、CEA的表达与子宫肌瘤患者的相关性分析

目的探究糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)的表达与子宫肌瘤患者的相关性。方法选取子宫肌瘤患者80例作为观察组,选取同期健康体检者80名作为对照组,比较两组血清CA125、CEA水平,采用Pearson检验进行相关性分析,采用COX回归算法构建回归模型。结果观察组CA125、CEA水平明显高于对照组(P<0.05);以患者预后作为因变量纳入COX回归模型,单因素分析结果显示:CA125、CEA为影响患者预后的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示:CA125、CEA为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者的CA125、CEA水平较健康体检者均存在较大差异,因此CA125、CEA在子宫肌瘤检测过程中存在一定应用价值,但由于其不具备较高特异性,因此为确保检测结果的准确度,可通过阴道B超和腹部B超予以辅助,从而减低漏诊率及误诊率。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用效果及对产妇分娩疼痛强度与分娩结局的影响

目的探究无痛分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞对产妇分娩疼痛强度及分娩结局的影响。方法选取2019年9月至2021年11月于汕尾市第二人民医院分娩的136名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组68名。对照组采用常规分娩,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩,比较两组不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、分娩结局、产后并发症发生率、临床指标。结果两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:第一、二、三产程,两组VAS评分均低于麻醉前,且第二、三产程低于第一产程,第三产程低于第二产程,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:麻醉前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;第一、二、三产程,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率(1.47%)和剖宫产率(13.24%)均低于对照组(11.76%、38.24%),而阴道分娩率(86.76%)高于对照组(61.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组第一、二、三产程及住院时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞效果良好,可缓解患者疼痛,缩短产程及住院时间,改善分娩结局,值得临床推广应用。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素分析

目的探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后鼻息肉复发的影响因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月本院收治的82例CRSwNP患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜手术治疗,分析患者术后1年鼻息肉复发情况,采用单因素分析影响CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发因素。结果80例CRSwNP患者中,术后复发鼻息肉20例,未复发62例。复发患者哮喘史、嗜酸粒细胞(EOS)浸润型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂、术后无辅助治疗发生率高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05),复发患者与未复发患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎病史、鼻中隔偏曲、术腔粘连比较差异无统计学意义;哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂均是CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的独立危险因素(OR>1,且P<0.05);术后辅助治疗是CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论伴有哮喘史、EOS浸润型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期使用鼻减充血剂是CRSwNP患者术后复发的危险因素,术后辅助治疗是其保护因素,在临床干预中需给予重视,以改善患者预后。

右冠急性闭塞急诊PCI术后右心功能与再灌注时间的相关性研究

目的探究右冠急性闭塞急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后右心功能与再灌注时间的相关性。方法选取2021年1月至2022年3月于汕尾市第二人民医院行急诊PCI的右冠状动脉闭塞导致的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者100例,按照患者到医院的时间将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况和再灌注心律失常发生情况的差异,以及手术前后右心功能指标变化情况,分析右心功能和再灌注时间的相关性。所有患者均随访3个月,记录心血管不良事件的发生情况。结果两组PCI术后的冠状动脉血流等级比较,无显著差异。观察组PCI术后再灌注心律失常出现率(14.00%)显著高于对照组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后,观察组的TAPSE大于对照组,Tei指数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率(6.00%)显著低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TAPSE与再灌注时间呈正相关,Tei指数与再灌注时间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右冠急性闭塞急诊PCI术后右心功能与再灌注时间具有明确相关性,再灌注时间越短,患者冠状动脉血流恢复越好,心肌缺血恢复越快,右心功能恢复越理想,不良事件发生概率越低,但同时,再灌注心律失常的发生率会升高。

Tei指数及左室充盈压对STEMI急诊PCI术后左心功能与再灌注时间的相关性研究

目的:探讨超声心动图的Tei指数及左心室充盈压评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后左室功能与再灌注时间的相关性及预后。方法:以2020年1月至2022年9月广东省汕尾市第二人民医院诊治的冠状动脉左主干90%以上狭窄或左前支单支病变闭塞,其它血管狭窄率<70%,且行急诊PCI的首次STEMI患者120例为研究对象。根据再灌注时间的不同,分为早期组(<3 h,n=42)、中期组(3⁃6 h,n=50)和晚期组(6⁃12 h,n=38),术后1周内和3周应用超声心动图检查Tei指数及左室充盈压,分析不同再灌注时间的各项心功能指标,对左心功能改善及预后的判断。结果:再灌注时间越早,左心功能受损越轻、恢复越好。早期组心功能改善情况明显优于中、晚期组。三组急诊PCI患者在术后1周内及术后3周行超声心动图检查,Tei指数、E/e′、E/Vp比值、LVEF及左房容积均有明显差异(P均<0.05)。结论:STEMI患者再灌注时间越早,患者左心功能恢复及临床预后越好。

补肺健脾汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃肠功能障碍的临床分析

目的研究补肺健脾汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)胃肠功能障碍的临床效果。方法随机选取2019年2月—2020年2月在汕尾市第二人民医院治疗的60例AECOPD胃肠功能障碍患者为研究对象,按治疗方式的不同分为两组,每组30例。西药组给予常规西药治疗,联合组在西药治疗基础上加入补肺健脾汤治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后的血沉、白细胞、PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)水平,中医症候积分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分。结果治疗前,两组血沉水平、白细胞水平、PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)、中医症候积分和CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组的血沉水平(20.54±2.85)mm/h、白细胞(11.24±2.63)×10^(9)/L、PaCO_(2)水平(37.51±3.02)mmHg、中医症候积分(3.25±0.62)分、CAT评分(14.51±2.00)分均低于西药组,PaO_(2)(83.69±3.20)mmHg、SaO_(2)(95.62±1.00)%均高于西药组,差异有统计学意义(t=11.045、15.518、6.324、10.260、7.841、5.687、4.881,P<0.05)。结论补肺健脾汤联合西药治疗AECOPD胃肠功能障碍,可明显改善患者纳呆、腹胀等临床症状,降低炎性反应,改善血气分析指标,缓解慢性阻塞性肺疾病,治疗效果显著。

延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响分析

目的:探讨延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法:随机选取2022年1月-2023年3月期间在汕尾市第二人民医院接受治疗的维持性血液透析患者40例作为研究对象。随机将其分为参照组(20例)和试验组(20例)。参照组给予常规护理,试验组给予延续性护理干预,对比两组患者的钙磷代谢指标、营养指标、营养不良发生率。结果:干预后两组患者在血磷、钙磷乘积方面差异不明显(P>0.05),在血钙、PTH方面的差异明显(P<0.05)。干预后试验组患者营养指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TRF)]改善情况优于参照组(P<0.05)。试验组营养不良发生率低于参照组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者采用延续性护理干预后,可以在一定程度上改善钙磷代谢紊乱,减少营养不良的发生,值得临床推广与应用。

血清降钙素原测定在免疫严重受损患者感染诊断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对免疫严重受损患者感染的诊断价值。方法收集我院2012年5月至2015年7月收治的95例免疫严重受损(非艾滋病)患者的临床资料,记录患者一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、原发疾病、入科后30 d内PCT值、感染部位和性质。结果感染患者PCT初始值和最高峰值与非感染患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染患者的PCT初始值明显高于非感染患者和混合感染者(均P<0.05),PCT最高峰值明显高于非感染患者和真菌感染者(均P<0.05)。APACHEⅡ>18分组的PCT最高峰值显著高于APACHEⅡ≤18分组(P<0.05)。结论 PCT测定对于免疫严重受损患者,特别是恶性肿瘤患者细菌感染的诊断以及严重程度的评估具有很高的临床价值。

痹通散对膝关节炎性积液中IL-1和TNF-α浓度的临床意义

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）又称退行性骨关节病,是由多种致病因素导致的进行性关节软骨变性、破坏,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成,引起关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形。年龄越大,发病比率越高,严重影响中老年人生活。

健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果

将接受膝关节置换术的100例患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组行常规健康知识宣教,观察组则开展健康教育路径。观察两组并发症发生率、住院时间及护理满意度。观察组并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的28.0%(P<0.05)。对照组住院时间长于观察组(P<0.05);观察组护理满意率为96.0%,明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。在膝关节置换术临床护理工作中应用健康教育路径,有利于控制术后并发症,促进患者康复,从而有效提高护理满意度,具有积极的临床意义。

多层螺旋CT血管造影对于外科处理脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的指导作用和临床经验

目的研究多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断脑动脉瘤的临床应用。方法选择我院2014年10月~2017年1月收治的60例蛛网膜下腔出血疑似脑动脉瘤患者进行的MSCTA检查的临床资料,其中15例行保守治疗;其余45例行MSCTA患者经过外科处理,包括41例经DSA血管内处理,4例经开颅手术治疗。分析CTA的诊断准确性、应用价值和作者的使用经验。结果CTA:所有患者中45例MSCTA诊断脑动脉瘤共47个,DSA及开颅术发现脑动脉瘤49个,诊断符合率为95.9%;CTA与DSA对瘤体长轴、瘤体短轴与瘤颈进行分析显示,两种检测方法的检测数据均无明显差异,P>0.05。结论对于颅内动脉瘤患者采取MSCTA检测的临床意义重要,有利于显示出患者颅内动脉瘤的瘤体大小与瘤颈,诊断方法安全、可靠。

去甲肾上腺素的应用剂量对感染性休克患者血流动力学及预后的影响

目的分析去甲肾上腺素的应用剂量对感染性休克患者血流动力学及预后的影响。方法选取2010年2月~2016年12月我院感染性休克患者42例,随机分为治疗组和常规组。常规组患者在病因治疗、容量治疗的基础上静脉滴注去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min),治疗组患者在常规治疗的基础上静脉滴注去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min),之后每5分钟增加一次剂量,直至达到最高剂量1.0μg/(kg·min)。分别比较治疗前,治疗后6、12、24h患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,统计治疗期间的不良反应和并发症的发生情况进行预后比较。结果治疗组与常规组的MAP、HR、SVRI、CI和CVP等血流动力学参数比较差异无统计学意义,与治疗前比较,两组治疗后6、24h的MAP升高、HR及CVP降低,差异有统计学意义。治疗组不良反应和并发症的总发生率比常规剂量组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性休克患者的治疗,大剂量的去甲肾上腺素并不会增加疗效,且会增加毒副反应,加重循环的障碍,影响患者的预后。

血清VILIP-1、尿酸、CRP、NSE水平与脑梗死患者预后的关系研究

目的探讨血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与脑梗死患者预后的关系。方法选取2018年11月至2019年4月该院收治的首次发病脑梗死患者90例为试验组,选取同期来该院体检的健康者90例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆VILIP-1水平,酶法测定血清UA水平,免疫透射比浊法检测CRP水平,电化学发光法测定血清NSE水平。然后在患者接受治疗的第1天及第90天分别进行Rankin评分。结果试验组患者血清VILIP-1、UA、CRP、NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);经统计学分析,随着脑卒中病情的加重及梗死面积的扩大,血清VILIP-1、UA、CRP、NSE水平升高(P<0.05);预后良好的患者血清VILIP-1、UA、CRP、NSE水平明显低于预后不良的患者(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,VILIP-1的临界值、灵敏度和特异度分别为7.27μg/L、0.835、0.807,UA的临界值、灵敏度和特异度分别为326.42μmol/L、0.693、0.722,CRP的临界值、灵敏度和特异度分别为1.85mg/L、0.685、0.713,NSE的临界值、灵敏度和特异度分别为20.65ng/L、0.785、0.862,4项指标联合检测的曲线下面积最大,为0.922。结论血清VILIP-1、UA、CRP、NSE异常表达参与了急性脑梗死发病过程,且与患者脑损伤严重程度、预后密切相关,早期联合检测可作为预测急性脑梗死预后的重要标志物。

两种碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法选择汕尾市第二人民医院泌尿外科于2014年7月至2016年10月期间收治的136例输尿管结石患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组68例,观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术,对照组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的临床疗效及输尿管损伤发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间分别为(45.22±12.36)min、(4.25±1.63)d,明显短于对照组的(55.74±17.45)min、(6.14±2.44)d,术后VAS评分为(3.96±2.12)分,明显低于对照组的(4.83±2.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的输尿管损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的结石一次性粉碎率、结石排净率分别为95.59%、92.65%,明显高于对照组的86.76%、82.35%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与气压弹道碎石术比较,输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、术后疼痛轻及碎石效果好的优点。