髌骨周围电灼去神经术对保留髌骨人工膝关节表面置换术疗效的影响

目的探讨人工膝关节表面置换术中应用髌骨周围电灼去神经术的疗效。方法选择单侧膝骨关节炎患者46例,随机分为观察组和对照组,各23例。对照组采用常规保留髌骨人工膝关节表面置换术,观察组在此基础上行髌骨周围电灼去神经术。记录并比较两组患者在术前1周和术后6个月膝关节活动度、膝前痛评分、KSS膝关节功能评分、Feller髌骨功能评分及生活质量评分情况。结果与术前1周相比,两组患者术后6个月膝关节活动度明显增加,膝前痛评分明显降低,KSS膝关节功能评分、Feller髌骨功能评分和生活质量评分均明显提高(P<0.05或P<0.01);观察组术后6个月膝关节活动度、膝前痛评分降低幅度、KSS膝关节功能评分和生活质量评分均大于对照组(P<0.05或P<0.01);两组术后6个月Feller髌骨功能评分比较无明显差异(P>0.05)。结论髌骨周围电灼去神经术能明显减轻膝骨关节炎患者行保留髌骨人工膝关节表面置换术后的膝前痛症状,促进功能恢复,提高患者术后的生活质量。

累及关节的下肢骨折临床治疗与疗效分析

目的 总结下肢关节内骨折的临床治疗和康复方法.方法 手术治疗下肢关节内骨折55例,根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露,骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨,术中通过C臂X线机透视及下肢力线测量辅助骨折复位评估,根据不同部位骨折选用相应内固定固定.术后根据韧带损伤修复情况决定关节屈伸锻炼进度,并循随访骨折愈合情况而逐步负重.结果 49例获得随访,随访时间3～18个月,平均6个月.骨折均在16周内愈合,累及膝关节骨折者,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,结果为优26例,良2例,可1例,差2例,优良率90.3％.累及踝关节骨折者,采用评分Mazur踝关节评价分级系统评估,结果为优13例,良3例,可1例,差1例,优良率88.9％.结论 累及关节的下肢骨折手术治疗,骨折压缩部位复位后植骨支撑骨缺损,恢复关节面平整及正确的下肢力线,注意修复关节韧带,有效内固定而满足早期功能锻炼,术后适时早期功能锻炼,可获得良好的治疗效果.