腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者下肢手术的安全性和可行性。方法:选择40例高龄患者下肢手术采用腰硬联合麻醉,穿刺点选择L3-4。腰麻给重比重用0.5%布比卡因给1～1.5ml,麻醉平面控制在T10以下。监测MAP、HR、SPO2参数。结果:本组病人麻醉效果均满意,均未使用镇痛药,术中血压较平稳,术中病人心率有不同程度加快,但麻醉后15分钟后趋平稳,入室后吸氧,术中氧饱和度呈上升趋势。结论:高龄患者心血管代偿功能较差,合并症较多,但只要合理用药,控制好麻醉平面,CSEA用于高龄患者也是一种安全简易的麻醉方法。

曲马多静脉麻醉在小儿短小手术的临床应用

目的：观察曲马多静脉麻醉小儿短小手术的临床应用。方法：随机将88例患者分为氯胺酮组（ k组，n＝45例）和曲马多组（ Q组，n＝43例）。2组患者均在手术室外静脉注射异丙酚2mg／kg入睡后进入手术室。连接好监测项目后，均静脉注射芬太尼0．1ug／kg和地塞米松0．1mg／kg，微量泵开始持续每小时输入12mg／kg异丙酚，K组静注氯胺酮1mg／kg，Q组静注曲马多注射液2mg／kg。2组术中根据病人反应分别追加氯胺酮0．5mg／kg和曲马多0．5mg／kg。2组患者均在缝皮时停止异丙酚的输入。结果：氯胺酮组和曲马多组都能满足手术需要，清醒时间分为Q组：12．5±7．3；K组：20．8±8．6，差别有显著性。氯胺酮组在注入氯胺酮后和切皮时心率、血压均比基础值增加，两时段比曲马多组增加差异有显著性；2组切皮时体动反应及术中、术后并发症差别无显著性。2组病人醒后均无躁动。2组生命体征变化及术中并发症及切皮时体动情况见结果见表1和表2。结论：曲马多用于小儿短小手术的静脉麻醉安全可用。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用效果及对产妇分娩疼痛强度与分娩结局的影响

目的探究无痛分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞对产妇分娩疼痛强度及分娩结局的影响。方法选取2019年9月至2021年11月于汕尾市第二人民医院分娩的136名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组68名。对照组采用常规分娩,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞无痛分娩,比较两组不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、分娩结局、产后并发症发生率、临床指标。结果两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:第一、二、三产程,两组VAS评分均低于麻醉前,且第二、三产程低于第一产程,第三产程低于第二产程,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:麻醉前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;第一、二、三产程,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率(1.47%)和剖宫产率(13.24%)均低于对照组(11.76%、38.24%),而阴道分娩率(86.76%)高于对照组(61.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组第一、二、三产程及住院时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞效果良好,可缓解患者疼痛,缩短产程及住院时间,改善分娩结局,值得临床推广应用。

改良骶管阻滞下无痛人工流产的临床观察

人工流产是避孕失败后的一种有效补救措施，长期以来，人工流产是在无有效镇痛条件下实施的。近年来，我们采用在改良骶管阻滞下行人工流产术，能有效镇痛，效果较满意，现报告如下。１资料与方法１）一般资料：选择１００例基本条件相同，均无椎管内阻滞禁忌症，心功能Ⅰ...

气流法和双侧气道峰压差法在左侧双腔支气管定位的应用

目的探讨气流法和双侧气道峰压差法综合方法在左侧双腔支气管插管定位的临床应用。方法选择80例开胸手术,随机分为二组,每组40例,A组采用传统的听诊法定位。B组采用气流法、双侧气道峰压差法综合方法定位。记录两组定位消耗时间、定位满意率,B组记录双侧气道峰压差。结果 B组比A组定位满意率高(P<0.05)。B组比A组定位消耗时间显著缩短(P<0.01),全部患者顺利完成手术。结论气流法、双侧气道峰压差法综合定位方法通过整合流程以取长补短,快速简便,定位满意率高,无需特殊设备,在广大基层医院有实用意义。

瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术高血压患者40例,均为Ⅰ～Ⅱ期高血压患者。A组用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵入维持麻醉;B组以异氟醚吸入维持麻醉,间断辅以芬太尼静注。监测血流动力学参数、拔管时间、清醒时间。结果与气腹前比,A组无明显变化,B组气腹后10min的SBP、DBP、HR及术毕HR明显高于气腹前,A组的清醒时间及拔管时间均短于B组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的全麻方法。

不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产的临床分析

目的观察不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产手术的临床效果，探讨合适的局麻药剂量。方法选择妊高征剖宫产产妇60例，ASA1I～III级，按等比重0．5％布比卡因计量随机均分为3组，A组6mg、B组7mg、C组8mg。观察产妇的镇痛效果及腰麻后感觉阻滞平面、低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药、麻黄素用量、Apgar评分等情况。结果腰麻后感觉阻滞平面达Ts的例数A组低于B、C组（P〈0．05），达T2的例数C组低于A、B组（P〈0．05）；麻醉效果B（优85％）、C（优95％）组明显优于A组（优50％）（P〈0．05）；低血压发生率、麻黄素用量C组明显高于A、B组（P〈0．05）；硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组（P〈0．05）。结论妊高征剖宫产手术腰硬联合麻醉等比重0．5％布比卡因L3-4腰麻7mg能提供良好的麻醉效果，而且降低并发症的发生率，是合适的局麻药剂量。

异丙酚、瑞芬太尼复合小剂量琥珀胆碱在髋关节脱位手法复位中的应用

目的:观察异丙酚、瑞芬太尼复合小剂量琥珀胆碱在髋关节脱位手法复位中的临床效果及安全性。方法:选择2009年1月至2011年12月髋关节脱位手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,静脉注射瑞芬太尼0.07μg/kg+异丙酚1.0 mg/kg+琥珀胆碱0.5 mg/kg进行手法复位,监测血液动力学改变,记录手法复位时间、苏醒时间、手法复位一次成功率。结果:跟入室后比,麻醉后和复位后平均血压、心率、经皮血氧饱和度无显著差异(P>0.05),手法复位时间短、苏醒时间快,手法复位一次成功率97.5%。结论:异丙酚、瑞芬太尼复合小剂量琥珀胆碱在髋关节脱位手法复位中效果好,是一种较理想的麻醉方法,但需加强术中呼吸管理。

颅脑手术患者术中自体血回输效果观察

目的：探讨颅脑手术患者术中自体血回输效果,评价其临床疗效.方法：选取2014年1月～2017年9月我院行颅脑手术60例患者设为研究对象,随机分为2组,即对照组30例均给予输血支持,观察组手术过程中给予自体血回输技术支持,比较2组患者治疗前后血红蛋白、血小板、红细胞压积等血常规指标水平变化,及凝血酶水平、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原等凝血功能变化.结果：（1）较之术前,2组患者术后血红蛋白与红细胞压积水平均明显降低（P〈0.05）;2组相差不大,都在可接受范围;但2组血小板较之术前差异不显著（P〉0.05）;（2）凝血功能变化.较之术前,2组患者治疗后部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶标准化比值、纤维蛋白原较之术前差异均不大（P〉0.05）.结论：颅脑手术中加入洗涤式自体血回输具有安全、有效、血源节能等优点,有助于减少输注异体血液,进一步巩固了临床治疗效果,为治疗安全性提供助力.

锁骨下静脉锁骨上路改良法穿刺置管术临床应用分析

将156例临床行深静脉穿刺置管术的患者按照方法的不同分为改良组和对照组各78例。改良组采用锁骨下静脉锁骨上路改良法穿刺置管法,对照组采用传统锁骨下静脉穿刺置管术。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生的情况。结果改良组患者的穿刺成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。锁骨下静脉锁骨上路改良穿刺置管术是一种可行的深静脉穿刺置管术,且是一种便捷安全的方法,值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症三种治疗方法的疗效比较

目的：观察比较三种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：120例腰椎间盘突出症患者，随机分为三组，每组40例。Ⅰ组采用手术治疗；Ⅱ组采用硬膜外阻滞治疗；Ⅲ组采用硬膜外阻滞加骨盆牵引治疗。比较三组的治疗效果。结果：三组患者年龄、治疗前病变范围与症状无明显差异。出院时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的疗效优良率分别为85％、87％、95％；出院后120例均随访一年，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的优良率分别为82％、82％、95％。结论：腰椎间盘突出症宜首选非手术治疗，以硬膜外阻滞加骨盆牵引为最佳治疗方法。

腰-硬联合麻醉不同体位在剖宫产手术临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉不同体位在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选取2015年10月-2017年7月汕尾逸挥基金医院妇产科剖宫产手术78例,随机分为对照组和观察组,各39例,两组均用0.5%布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对照组水平床位,给药1.8 ml,置入硬膜外导管,患者躺平后手术床左侧倾斜20°左右至手术开始,观察组手术床头高脚低5°左右,给药2.0 ml,置入硬膜外导管,患者躺平后手术床左侧倾斜20°左右至手术开始,比较分析两组各项临床指标、不良反应情况。结果观察组术中HR、SBP、DBP、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应率为5.13%,低于对照组的12.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉效果可能与麻醉体位、剂量相关,通过调节体位使麻醉缓慢达到理想平面,对血流动力学有更好的稳定作用,对母胎影响小,减少患者的不适感,临床价值因此提高。