中医综合护理模式对普外科手术患者术后疼痛的影响

目的探讨中医综合护理模式对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法2019年6月-2020年1月,收集在医院普外科接受手术治疗的154例手术患者作为研究对象,均为择期手术,并通过随机数字表法将其随机分为对照组与观察组。对照组给予普外科常规围手术期护理方式,而观察组给予中医综合护理模式,比较两组术后恢复情况相关指标,具体包括心率、收缩压以及收缩压等术后应激水平,以及术后首次排气时间、下床活动时间以及并发症发生情况。通过NRS数字评分法比较两组患者术后第一天、术后第三天以及术后一周的疼痛情况。结果观察组心率、收缩压以及收缩压等术后应激水平均显著优于对照组,且观察组术后首次排气时间、术后下床活动时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后第一天NRS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),术后第三天以及术后一周两组NRS评分均有所下降,但观察组术后第三天以及术后一周NRS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合护理模式对普外科手术患者术后疼痛的影响显著,对普外科手术患者给予中医综合护理模式能够有效改善术后应激水平,同时缓解的术后疼痛情况,值得临床推广。

早期应用维生素E对急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡和胰腺组织病变的影响

目的 :探讨早期应用维生素E(Vit.E)对急性胰腺炎 (AP)大鼠胰腺细胞凋亡和胰腺组织病变的影响。方法 :将SD大鼠 72只随机分为对照组、AP组和Vit.E治疗组 ,每组 2 4只。经十二指肠行胆胰管逆行加压注射 4 %的牛磺胆酸钠 ,诱导大鼠AP模型。于术后 3h、6h、12h和 2 4h采取断颈方法分批处死动物 ,应用末端脱氧核苷酸转换酶 (TdT)介导的原位末端标记 (TUNEL)法检测胰腺细胞凋亡情况 ,观察各组胰腺组织的病理切片并进行组织病理学评分。结果 :AP组和Vit.E治疗组术后胰腺凋亡细胞明显增多 ,两组在 3h和 6h的凋亡指数均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而Vit.E治疗组在 12h和 2 4h的凋亡指数显著高于对应时相的AP组 (12h ,P <0 .0 5 ;2 4h ,P <0 .0 1) ;与AP组比较 ,Vit.E治疗组胰腺组织病变较轻 ,12h和 2 4h的胰腺组织病理学评分明显低于AP组 (12h ,P <0 .0 5 ;2 4h ,P <0 .0 1)。结论 :早期应用抗氧化剂Vit.E能够有效地减轻AP胰腺病变的严重程度 ,而胰腺细胞凋亡可能是介导此过程的一个重要病理、生理改变。

胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1～3N0～2M0近端胃癌的临床分析

目的：分析采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1～3N0～2M0近端胃癌的临床效果.方法：选取汝南县人民医院收治的68例T1～3N0～2M0胃癌患者,按入院接受治疗时间平均分为A、B两组,A组患者给予D2根治术,B组患者给予胃裸区清扫联合D2根治术治疗.对患者临床治疗效果进行对比.结果：A组治疗总有效率为67.6％,B组为88.2％,两组对比,B组治疗效果更佳,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗期间均未出现明显的恶心、呕吐、腹胀等不良反应,差异无统计学意义（P＞0.05）.B组患者治疗后的Spitzer生活质量指标评分均高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：胃裸区清扫联合D2根治术可有效提高T1～3N0～2M0近端胃癌患者治疗效果,具有极高的临床应用价值.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术方法及疗效。方法选取2009年5月-2012年10月驻马店市汝南县人民医院收治的122例胆总管结石患者。随机分为对照组和观察组,分别给予给予传统开腹手术和腹腔镜联合胆道镜手术,记录并作回顾性分析。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术中失血量、排气时间、住院时间及疼痛、切口疝、切口感染、腹腔感染发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效确切,并发症少,值得进一步推广应用。

不同腹腔镜胆囊切除术方案治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨慢性胆囊炎合并胆囊结石采取不同腹腔镜胆囊切除术(LC)疗效对比。方法选取我院2018年9月~2020年4月收治的89例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者,根据LC手术方式不同分为两组,对照组44例实施三孔腹腔镜切除术,观察组45例实施经脐单孔腹腔镜切除术。对比两种术式相关指标、疼痛程度以及美容满意度。结果两组手术时间、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);术后6h,两组VAS评分均降低,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组美容总满意度高于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔LC用于慢性胆囊炎合并胆囊结石能够达到三孔LC临床效果,且术后疼痛程度轻,患者美容满意度高。

重症急性胰腺炎手术治疗27例临床分析

目的:对重症急性胰腺炎的手术治疗时机的选择和手术方式的选择进行探讨,并对疗效进行分析、判断预后。方法:回顾性分析2006年10月～2008年10月进行手术治疗的27例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果:27例重症胰腺炎患者都在适当的时机使用适当的手术方式进行治疗,结果治愈19例,死亡8例。结论:手术时机的掌握和手术方式的选择对手术治疗重症急性胰腺炎很重要。

腹腔镜治疗肝囊肿20例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2006年8月至2008年10月腹腔镜治疗肝囊肿20例临床资料。结果本组有5例行囊肿切除术,11例行囊肿切开引流术,3例合并胆囊结石者,同时行胆囊切除术,1例中转开腹,为囊壁有活动性出血且止血无效。手术时间40～100min,平均48min;术后住院4～8d,平均6.9d;出院后20例病例均得到随访,随访时间为1年,B超复查所有患者均未复发。结论腹腔镜治疗肝囊肿具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,是治疗肝囊肿的首选方法。

腹腔镜结肠癌根治性手术43例临床分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治性手术的方法及疗效。方法对2010年9月至2012年6月我科收入的43例结肠癌患者施行腹腔镜根治性手术,记录并作回顾性分析。结果本组43例患者均腹腔镜下手术成功,无中转开腹者;手术时间110～195min,术中出血量30～260mL,住院时间5～10d;36～72h患者肛门排气、肠蠕动或排便恢复,术后3d开始摄入流质食物;手术切口轻微疼痛,术后2～3d开始下床适当活动;术后3d腹腔无明显渗出液后拔除腹腔引流管;患者均未出现切口感染、腹腔出血及感染、肠梗阻及吻合口瘘等;随访半年,患者切口肿瘤复发1例。结论腹腔镜结肠癌根治性手术疗效确切,值得临床上进一步推广应用,但要警惕并发症发生。

对急性胆囊炎伴胆结石患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果进行观察研究

目的:探究针对胆囊炎伴胆结石患者采取腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。方法:将2017年4月~2019年4月的96例胆囊炎伴胆结石的患者纳入研究范围,并应用随机数字表的方式对其平均分组,分别应用腹腔镜手术方式(实验组)进行干预及开腹手术方式(对照组)进行干预,观察手术治疗效果。结果:经研究,实验组的临床指标主要包括手术时长、术后首次下床活动时间、术中出血量均显著优于对照组,实验组的疼痛评分显著低于对照组,且实验组手术后出现胆漏、出血和胆管损伤的概率显著低于对照组,差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜叔叔对胆囊炎伴胆结石患者病症进行干预的效果优于开腹手术干预效果,有利于优化临床指标,缓解病痛,提升治疗的安全性。

术中结肠灌洗应用于左侧结肠癌并肠梗阻I期根治性切除吻合术的效果

目的探讨术中结肠灌洗应用于左侧结肠癌并肠梗阻I期根治性切除吻合的效果。方法选取2014-12—2018-06间汝南县人民医院收治的58例左侧结肠癌患者。将行择期根治性切除吻合术的28例患者作为对照组,将伴有肠梗阻术中行结肠灌洗、I期根治性切除吻合术的30例患者作为观察组。比较2组的近期疗效。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量及术后肛门排气时间、并发症发生率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握手术指征和术中结肠充分灌洗的前提下,对左侧结肠癌并肠梗阻患者实施I期根治性切除吻合术,其近期效果与择期手术无显著差异,是安全可行的。

腹腔镜下阑尾切除术74例的临床分析

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术的方法及其疗效。方法对2011年4月-2012年11月我科收治的74例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,记录并作回顾性分析。结果本组74例患者均手术成功,无中转开腹者;手术时间43~102 min,平均为67.5 min;术中出血量30~80 mL,平均为46.5 mL;住院时间5~9 d,平均7.2 d;术中阑尾周围组织粘连重者9例,腹膜后阑尾5例,15例术后留置腹腔引流管1-3 d;患者术后疼痛较轻,无镇痛者,术后12 h后开始下床适当活动并流质饮食;无腹腔出血、切口感染、胆瘘、肠瘘、腹腔残余脓肿及脂肪液化等手术并发症出现。结论腹腔镜下阑尾切除术临床疗效确切,值得进一步开展应用。

结肠癌行腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析

目的:探讨并比较腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2014年1月收治的结肠癌患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜根治术,并比较两组疗效。结果两组患者在手术时间以及淋巴结清扫数目方面的比较无明显差异(P>0.05),但是观察组的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显小于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜根治术治疗结肠癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,且疗效显著。

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除并发症的预防

目的总结老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术并发症预防的经验。方法回顾分析178例老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功156例(87.6%),中转开腹22例(12.3%),术后并发症13例(7.3%)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎切实可行,老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,耐心细致的手术操作,才能有效地预防并发症。

Ⅰ型结节性甲状腺肿16例临床分析

目的探讨Ⅰ型结节性甲状腺肿(不完全型坠入性胸骨后甲状腺肿)的诊治体会。方法选取2012-01—2016-04收治的16例Ⅰ型结节性甲状腺肿患者,均在气管插管全麻下取低位"领口状"切口实施"带状肌帘状开窗术"。其中患侧甲状腺叶切除术4例,双侧甲状腺次全切除7例;一侧腺叶、峡部全切加对侧腺叶次全切除5例。结果本组16例患者均成功完成手术。病理学检查结果证实为结节性甲状腺肿。术后1例出现声音嘶哑、2例出现低钙症状,经对症治疗后恢复正常,其余患者均顺利康复出院。结论胸骨后甲状腺肿易压迫气管、食管和颈深部大静脉,故需手术治疗。Ⅰ型结节性甲状腺肿均可通过颈部低位"领口状"切口和"带状肌帘状开窗术"完成手术,不需劈开胸骨。应根据术前影像学检查结果及术中探查情况,个体化选择术式。

乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经效果观察

目的探讨乳腺癌Kodama根治术中保留肋间臂神经的效果。方法随机将接受乳腺癌Kodama根治术的68例患者分为2组,每组34例。观察组术中对肋间臂神经进行解剖并予以保留;对照组不对肋间臂神经进行解剖。比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率。随访6个月,比较2组患者患侧上臂感觉异常发生率。结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,对照组患者患侧上臂异常感觉发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌Kodama根治术中对肋间臂神经进行解剖和保留,在不影响手术效果的同时,能有效降低术后患者患侧上臂的感觉异常等发生率。

腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术69例分析

目的探讨分析腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的手术要点及术后处理。方法分析69例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石术的手术技巧。结果 67例在腹腔镜下成功完成胆囊切除胆总管切开取石术,2例因粘连严重中转开腹,平均手术时间130min,平均出血100ml。平均住院9d,3例患者出现轻微胆漏。2例患者术后少量出血,均保守治疗3~4d痊愈,其余患者恢复良好。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石是理想的胆总管结石微创治疗术式。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合的临床效果。方法回顾分析我科自2006年12月至2010年4月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻50例。结果本组50例患者一期切除吻合手术均获成功,痊愈出院,无1例死亡。术后7例出现不同程度的切口脂肪液化及感染,经抗感染、换药等对症处理后治愈。未发生吻合口瘘、吻合口狭窄及腹腔感染等严重并发症。结论一期切除吻合术是一种理想的术式,既能完整切除肿瘤、解除梗阻,又能保持肠道的连续性。急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合术是安全可行的。

外伤性十二指肠血管压迫综合征21例诊疗体会

十二指肠血管压迫综合征系指十二指肠第三或四段(横段或上升段)受肠系膜上动脉压迫所致慢性肠梗阻,主要症状是进餐后出现呕吐,呕吐物含有胆汁及食物,其发生原因可能是多方面的或是综合性局部因素所致,本文所报道的21例患者均系外伤后出现症状,现报告如下。