孕中期双胎妊娠孕妇血清E2、P、β–HCG联合检测对母婴结局的判断价值

目的:探讨孕中期双胎妊娠孕妇血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素β(β–HCG)联合检测对母婴结局的判断价值。方法:选取2018年6月至2021年3月在汝州市妇幼保健院接受正规产检的孕中期双胎妊娠孕妇60例纳入双胎组,另选取同期在汝州市妇幼保健院产检的孕中期单胎妊娠孕妇98例纳入单胎组,比较两组孕妇孕中期血清E2、P、β–HCG水平,根据分娩结局将双胎组划分为正常亚组、单胎不良亚组与双胎不良亚组,分析双胎组孕妇孕中期血清E2、P、β–HCG水平与母婴结局的相关性。结果:双胎组孕妇孕中期血清β–HCG、E2、P水平均高于单胎组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);双胎不良亚组、单胎不良亚组孕妇血清β–HCG、E2、P水平均低于正常亚组,且双胎不良亚组孕妇低于单胎不良亚组,差异具有统计学意义(P<0.05);母亲不良结局、胎儿不良结局与孕妇孕中期血清β–HCG、E2、P水平具有较高负相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双胎妊娠孕妇孕中期血清E2、P、β–HCG水平高于单胎妊娠,双胎妊娠母婴不良结局风险随着孕妇血清E2、P、β–HCG水平的异常降低而增大。

益气健脾汤治疗妊娠糖尿病临床疗效

目的:探讨益气健脾汤对妊娠糖尿病患者临床指标与母婴结局的影响。方法:回顾性选取汝州市妇幼保健院2019年1月至2022年3月期间收治的58例妊娠糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各29例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上应用益气健脾汤治疗。观察两组患者治疗前后血糖指标:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,中医证候积分的变化情况,统计两组母婴结局。结果:治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA1c、中医主症积分、次症积分均较治疗前降低,且治疗后观察组患者FPG、2h PG、HbA1c、中医主症积分、次症积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠期并发症发生率与剖腹产率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿不良结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气健脾汤能够进一步降低妊娠糖尿病患者的血糖水平,减轻中医证候积分,改善母婴结局。

不同剂量维生素D对妊娠并糖尿病的影响

目的:探讨不同剂量维生素D结合门冬胰岛素对妊娠并糖尿病的影响。方法:选择汝州市妇幼保健院科室产一科2019年2月到2023年1月期间收治的98例妊娠并糖尿病孕妇开展研究,随机抽签法分为对照组(予以10万IU维生素D+门冬胰岛素)、观察组(予以30万IU维生素D+门冬胰岛素),各49例。治疗前后采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法检测血糖水平,使用放射免疫法测定胰岛素水平,采用电化学发光方法检测维生素D水平,统计用药1个月后母婴结局。结果:用药1个月后,观察组空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(Insulin,INS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素分泌指数改善程度明显高于对照组(P<0.05):观察组25-羟维生素D3水平较对照组高,不良母婴结局发生率6.12%较对照组20.4%低(P<0.05)。结论:高剂量维生素D结合门冬胰岛素方案对妊娠并糖尿病的效果更佳。

超声引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节临床效果分析

目的 探讨超声引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-06汝州市妇幼保健院收治的78例乳腺良性结节患者的临床资料。依据手术方法分为Mammotome微创旋切术组(Mammotome组)和传统开放切除手术组(传统组),各39例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标[切口长度、单个结节切除时间、术中出血量,以及术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间]。术后随访3个月时,依照温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价切口处瘢痕形态;参考有关文献评价乳房形态的美学效果。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。Mammotome组的切口长度、单个结节切除时间、术中出血量、术后第1天的VAS评分、住院时间,以及术后3个月时的VSS评分和术后6个月时乳房形态的美学效果等指标均显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节具有手术切口小、创伤轻、术后恢复时间短、切口愈合后瘢痕小等优势,而且不影响乳房形态的美学效果。但需严格掌握手术适应证和规范实施手术操作。

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠效果分析

目的探讨经阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)诊断异位妊娠的效果。方法回顾性分析2019-01-2023-01汝州市妇幼保健院收治的112例拟诊为早期异位妊娠患者的临床资料,根据停经史、妇科检查、血β-HCG测定、TVS与TAS扫查,或腹腔镜手术及病理检查确诊108例。以上述结果为诊断标准,比较TAS、TVS诊断异位妊娠的效果。结果TVS对盆腔积液、附件区包块、孕囊影或胚芽、胎心搏动的检出率分别为98.21%、96.43%、80.35%、30.36%,均高于TAS的71.43%、76.79%、37.50%、15.18%;TVS对异位妊娠的诊断灵敏度为91.57%、准确度为87.96%,分别优于TAS的72.29%、71.29%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TVS是简捷、无创的诊断异位妊娠的有效方法,若联合血β-HCG测定、TAS扫查,可进一步提高异位妊娠早期诊断的准确率。

高压氧联合低分子肝素对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能和母婴结局的影响

目的探究高压氧联合低分子肝素对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能和母婴结局的影响。方法选择102例妊娠期高血压疾病患者,随机将其分为对照组和观察组,每组51例。在常规降压、解痉、镇静等治疗的基础上,对照组行注射低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上行高压氧治疗。10 d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效和母婴不良结局发生情况,以及治疗前后血压(舒张压、收缩压)、凝血功能指标[纤维蛋白原、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间]、血管内皮功能(内皮素-1、一氧化氮、胎盘生长因子、可溶性内皮因子)。结果治疗3个疗程后,观察组治疗总有效率(92.16%)高于对照组(76.47%),舒张压、收缩压、血清纤维蛋白原水平、血清D-二聚体水平、血清内皮素-1水平、血清可溶性内皮因子水平均低于对照组,血清APTT、血清凝血酶原时间、血清一氧化氮水平、血清胎盘生长因子水平均长于/高于对照组(均P<0.05)。观察组母婴不良结局的总发生率(9.80%)低于对照组(24.49%)(P<0.05)。结论高压氧联合低分子肝素能提高妊娠期高血压疾病患者治疗效果,改善血管内皮功能、凝血功能,降低母婴不良结局的发生率。

联合应用地西泮对重度子痫前期患者血压血管内皮损伤及妊娠结局的影响

目的探究联合应用地西泮对重度子痫前期患者血压、血管内皮损伤及妊娠结局影响。方法选取河南省汝州市妇幼保健院2020年1月至2022年6月116例重度子痫前期患者,按照不同用药方法分为A组、B组,各58例,2组均应用硝苯地平降压治疗,在此基础上分别联合硫酸镁、地西泮治疗,比较2组治疗前后血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血管内皮损伤[血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT)]及妊娠结局。结果治疗前、治疗1周时,B组SBP、DBP水平与A组相比,差异无统计学意义;治疗1周、产前时B组SBP[(140±8)mmHg、(128±7)mmHg],DBP水平[(81±7)mmHg,(73±6)mmHg]低于A组[(143±9)mmHg,(136±8)mmHg和(83±8)mmHg,(81±8)mmHg;t=5.406、6.160,P<0.01);产前B组ET-1、sEng、sFlt-1水平[(264±10)pmol/L,(16.3±2.2)ng/ml,(3315±298)pg/ml]较A组[(416±16)pmol/L,(39±4)μmol/L,(14.4±2.0)ng/ml,(3798±325)pg/ml]低,NO水平[(44±6)μmol/L]较A组[(39±4)μmol/L]高(t=60.213、4.551、4.959、8.350,P<0.01);产前B组D-D、Fib水平[(1.7±0.4)mg/L,(4.1±0.8)g/L]较A组[(2.2±0.4)mg/L,(5.0±0.9)g/L]低,APTT水平较A组[(32.2±1.3)s和(30.1±1.2)s]高(t=7.269、5.530、8.791,P<0.01);B组终止妊娠与A组相近(t=1.848,P=0.067),B组新生儿体质量水平高于A组,产后2 h出血量少于A组(t=4.278、4.563,P<0.01);B组剖宫产发生率较A组低(36.2%与60.3%),不良妊娠结局发生率较A组低(6.9%与20.7%)(χ^(2)=6.767、4.640,P=0.009、0.031)。结论对重度子痫前期患者降压治疗基础上,与联合应用硫酸镁治疗相比,联合应用地西泮在治疗1周后疗效相近,但可降低患者产前血压水平,减轻其血管内皮损伤,改善其凝血功能及妊娠结局。

孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇水平联合检测预测不良母婴结局的价值

目的:观察孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)、游离雌三醇(uE_(3))水平联合检测预测不良母婴结局的价值。方法:选取2020年1月至2022年6月定期于该院产检的90名孕中期双胎妊娠孕妇进行前瞻性研究,检测其血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平,并观察其不良母婴结局发生率,比较不同母婴结局孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平预测不良母婴结局的价值。结果:90名双胎妊娠孕妇不良母婴结局发生率为35.56%(32/90)。不良母婴结局孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG水平高于良好母婴结局孕妇,血清uE_(3)水平低于良好母婴结局孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白水平预测不良母婴结局具有一定的价值(AUC=0.724,P<0.05);单项血清F-β-hCG、uE_(3)水平预测不良母婴结局具有较低的价值(AUC=0.698、0.691,均P<0.05);三者联合预测不良母婴结局具有较高的价值(AUC=0.905,P<0.05),且高于各单项指标预测价值。结论:孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平联合检测预测不良母婴结局具有较高的价值。

第二产程胎头深嵌盆腔中转剖宫产术中臀牵引助产的临床价值研究

目的 探讨第二产程胎头深嵌盆腔中转剖宫产术中臀牵引助产的临床价值。方法 回顾性分析2019-03—2022-10汝州市妇幼保健院产科第二产程胎头深嵌盆腔中转剖宫产术的62例产妇的临床资料,按照剖宫产术中的助产方式分为臀牵引助产组(臀牵引组)和传统方法助产组(对照组),每组31例。比较2组产妇的基线资料。统计2组剖宫产手术时间、胎头娩出时间、术中出血量、产后2 h及24 h出血量、新生儿Apgar评分,以及术后并发症发生率。结果 2组产妇的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。臀牵引组的剖宫产手术时间、胎头娩出时间均短于对照组,术中出血量及产后2 h、24 h的出血量少于对照组,新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分均高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但臀牵引组的并发症发生风险低于对照组。结论 在第二产程胎头深嵌盆腔中转剖宫产术中,应用臀牵引助产,可促进胎头娩出、缩短剖宫产手术时间、减少术中和产后出血量;且能降低新生儿窒息、子宫切口撕裂等并发症的发生风险,并有助于改善新生儿预后。

子宫下段横行环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的探讨子宫下段横行环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析汝州市妇幼保健院产二科2017-01—2023-01收治的62例前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床资料,分为TACS组和传统“8”字缝合法联合宫腔纱条填塞组(对照组),各31例。记录2组患者的术中情况,检测手术前后患者的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间、(APTT)凝血功能水平。统计并发症发生率。结果TACS组子宫切除1例(3.23%),对照组4例(12.90%),差异无统计学意义(P>0.05)。TACS组的术中出血量、术后24 h出血量均较对照组低,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h时,2组患者的TT、APTT水平均较术前改善,其中TACS组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TACS组患者的并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACS治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者,能减少出血量,缩短住院时间,并有利于改善患者的凝血功能和降低并发症发生率。

孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声预处理治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的疗效

目的:探究孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)预处理对宫腔镜清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对患者再次生育的影响。方法:选取20219年6月至2020年10月我院收治的80例接受宫腔镜清宫术治疗的CSP患者,按照预处理方案不同,分为HIFU预处理组和甲氨蝶呤联合HIFU组,各40例。HIFU预处理组在宫腔镜清宫术前采用HIFU进行预处理;甲氨蝶呤联合HIFU组在HIFU预处理组的基础上于HIFU预处理前3 d在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤。比较两组治疗效果、卵巢功能、血清内人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic Gonadotropin,β-HCG)、应激因子和不良反应发生率。结果:甲氨蝶呤联合HIFU组术后阴道出血时间、总住院时间、β-HCG恢复到正常的时间均短于HIFU预处理组(P<0.05);治疗后,甲氨蝶呤联合HIFU组促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、β-HCG、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平均低于HIFU预处理组,雌二醇(Estradiol,E2)高于HIFU预处理组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。治疗后随访2y,甲氨蝶呤联合HIFU组再次妊娠率高于HIFU预处理组,再次妊娠时间短于HIFU预处理组(P<0.05)。结论:孕囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU预处理后行宫腔镜清宫术治疗CSP患者的疗效和安全性较好,可有效改善患者卵巢功能和应激状态并降低血清内β-HCG水平,有助于患者宫腔镜清宫术后快速康复,提高再次生育率。

醒脑静注射液联合局部亚低温在高血压脑出血术后早期的临床应用

目的总结醒脑静注射液联合局部亚低温对高血压性脑出血术后的临床疗效。方法 40例高血压脑出血术后病人随机分为治疗组和对照组各20例,术后6个月进行ADL评分。结果治疗组治愈好转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合局部亚低温治疗在高血压脑出血术后早期临床应用能明显改善预后,提高生存质量。

醒脑静注射液治疗帕金森病抑郁症的疗效观察

目的观察醒脑静注射液在帕金森病伴抑郁症治疗中的效果。方法随机将82例帕金森病伴抑郁症患者分成治疗组42例,对照组40例。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果治疗4周后,治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.01),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液可明显改善帕金森病患者的抑郁症状。

心理护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探究心理护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法资料随机选自2011年6月～2013年6月在本院行子宫全切术的患者138例为观察对象,将患者分为两组,每组69例,对照组应用常规护理,研究组应用心理护理干预,分析患者的焦虑抑郁情绪。结果经不同方案护理后,比较两组患者入院与出院时的焦虑抑郁情况,入院时,比较两组患者的抑郁分值和焦虑分值,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,比较两组患者的抑郁分值和焦虑分值,研究组低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用护理干预来护理子宫全切术患者,能够有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,使患者及早恢复健康。

立止血、奥美拉唑联合思密达对新生儿消化道出血的治疗分析

目的研究立止血联合奥美拉唑和思密达对新生儿消化道出血的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年1月我院诊治的新生儿消化道出血患儿120例,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),对照组采用立止血治疗,实验组应用立止血联合奥美拉唑和思密达治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果实验组显效42例,好转14例,总有效率为93.33%;对照组显效15例,好转17例,总有效率为53.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论立止血联合奥美拉唑、思密达对于新生儿消化道出血有良好的止血作用,并可促进原发病的恢复。

血糖干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察

目的研究分析对妊娠期糖尿病产妇进行血糖干预对妊娠结局的影响情况。方法选择我院2011年12月至2013年12月确诊收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,根据患者血糖控制情况分为甲组(血糖控制正常)和乙组(血糖控制不良)各60例。再选择同期收治的60例来院定期检查的非糖尿病产妇作为丙组。观察三组产妇在分娩前后母婴的并发症发生情况,并作对比分析。结果乙组患者在妊娠期羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒、产后出血等并发症发生率情况均明显高于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05),甲组与丙组相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。乙组患者在围生儿并发症的发生率明显高于甲组和丙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗应给予高度重视,及时控制血糖水平,有效降低妊娠并发症发生率。

自由体位在分娩镇痛第二产程中的应用价值

目的探讨自由体位在分娩镇痛第二产程中的应用价值。方法选取2017年1—12月汝州市妇幼保健院收治的90例单胎头位初产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组产妇在第二产程采用常规仰卧截石位;观察组产妇在第二产程采用自由体位,接受分娩镇痛。比较两组第二产程用时、产妇分娩结局、生殖道损伤事件(宫颈裂伤、会阴侧切、会阴裂伤)发生率;采用口述分级评分法(VRS)评价第二产程阵痛来临时产妇的疼痛程度,采用分娩控制量表(LAS)评价产妇分娩控制感。结果观察组顺产率和经阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组第二产程用时短于对照组,生殖道损伤事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程阵痛来临时VRS评分低于对照组,LAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将自由体位应用于分娩镇痛的第二产程中,可缩短第二产程用时,减轻产妇疼痛,提高分娩控制感,减少剖宫产与生殖道损伤事件的发生。

健康教育干预对子宫肌瘤剔除术患者康复状况的影响

子宫肌瘤属于临床妇科患病人数较多的良性肿瘤疾病,以育龄期妇女较多见[1],目前临床还尚未完全明确上述疾病的发生机制,但研究显示[2],可能和长期雌激素刺激存在一定相关性。子宫肌瘤以经期延长、月经过多、不规则阴道出血等症状较多见,若不及时加以救治,很可能导致贫血,给患者身心健康造成了一定威胁。手术切除属于目前临床治疗上述疾病的有效手段,但由于大部分患者对手术疗法认知不足,加上手术具有侵入性,从而易促使患者出现一定恐惧心理[3],严重者甚至不配合治疗,故为改善上述问题,需对其施行相关护理干预。为探究健康教育的可行性,我院对子宫肌瘤剔除术患者施行下述干预方案,报告如下。

吡格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的研究批格列酮联合二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法选取150例多囊卵巢综合征患者,随机分为二甲双胍组、二甲双胍+吡格列酮组和吡格列酮+二甲双胍+达英-35组各50例,比较3组多囊卵巢综合征患者治疗效果及不良反应变化差异。结果二甲双胍组治疗有效率为66.0%,吡格列酮+二甲双胍组治疗有效率为80.0%,吡格列酮+二甲双胍+达英-35组治疗有效率为92.0%,吡格列酮+二甲双胍+达英-35组与二甲双胍组、吡格列酮+二甲双胍组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间3组患者均未有明显不良反应发生。结论吡格列酮+二甲双胍+达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效显著,患者不良反应发生率低,值得临床推广应用。