颈动脉内膜剥脱术与经皮支架植入术治疗中、重度颈动脉狭窄效果对比研究

目的比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)和经皮颈动脉支架植入术(PCAS)治疗中、重度颈动脉狭窄(CAS)的临床效果。方法回顾性分析2017-06—2022-06汝州市第一人民医院神经外科收治的100例中、重度CAS患者的临床资料,按手术方式分为CEA组和PCAS组,每组50例。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标和住院费用。术后随访12个月,统计随访期间不良反应发生率和末次随访时的改良Rankin评分。结果2组患者的基线资料、围术期相关指标,以及术后随访6个月期间的不良反应发生率和末次随访时的改良Rankin评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但CEA组的住院费用低于PCAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEA和PCAS治疗中、重度CAS的临床效果相当,但CEA术无需特殊医疗设备和耗材,住院费用少于PCAS,尤其适于在基层医院开展。

分析S100Β蛋白与基底节区脑出血患者早期神经功能恶化的相关性

目的探讨血清S100Β蛋白和基底节区脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法收集142例2013-01—2016-12间确诊为基底节区脑出血患者。END按加拿大卒中量表(CSS)评分减少1分及以上。分析END患者组与非END患者组间S100Β蛋白的相关性。结果在142例基底节区脑出血患者中,发生END31例(21.8%)。与非END组患者比较,END组患者高血糖发生率、中性粒细胞计数、S100Β、血肿增大、血肿体积及出血破入脑室率的差异均有统计学意义。经Logistic回归分析校正混杂因素后示:S100B、出血破入脑室及血肿增大与住院期间发生END显著相关。结论 S100Β蛋白水平升高和基底节区脑出血患者END显著相关,可作为该病的重要预测指标。

儿童出血型颅内动静脉畸形显微外科手术的疗效分析

目的探讨显微外科手术治疗儿童出血型颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院神经外科行显微外科手术治疗的34例出血型颅内AVM患儿的临床资料。术前Spetzler-Martin评分(SMG)1分4例,2分11例,3分13例,4分6例。所有患儿均开颅行AVM切除术及血肿清除术,根据适应证选择合适的手术方案。术后第1天行头颅CT检查评估有无颅内出血及脑组织肿胀情况,术后1周行头MRI检查评估有无血管畸形团残留;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患儿术后意识障碍的改善情况。采用门诊或电话方式对患儿进行随访,术后3、6个月行头颅MRI或者全脑数字减影血管造影(DSA)检查评估有无血管畸形残留或复发;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿神经系统功能恢复情况,mRS0~1分为预后良好;并根据术前SMG分级情况分为SMG≤3分组和SMG>3分组,比较两组存活患儿的预后差异。结果34例患儿的手术均顺利完成,其中25例患儿直接行开颅手术切除AVM及血肿;6例行复合手术;3例先行AVM部分栓塞,再行手术切除。31例(91.2%)患儿初次手术行AVM全切除;3例(8.8%)行近全或大部分切除,其中1例二次手术行AVM全切除。术后2例(术前SMG均为3分)患儿死亡;3例(术前SMG3分1例,4分2例)出现重度残疾。出院时GCS3~8分2例,9~12分2例,13~15分28例。32例存活的患儿均获得临床随访,随访时间为(35.2±10.1)个月;至末次随访,均无AVM残留或复发,预后良好26例,预后不良6例。与术前SMG>3分组相比,术前SMG≤3分组患儿的预后明显较好(预后良好比例分别为2/6、23/26,P=0.012)。结论显微外科手术是儿童出血型AVM首选的治疗措施,尤其对于SMG≤3分的患儿。根据患儿适应证采取合理的手术方案,术前血管栓塞、复合手术治疗均有助于实现AVM全切除。

侧脑室联合腰大池引流对重型脑室系统出血的疗效观察

目的比较双侧侧脑室联合腰大池引流与单侧侧脑室联合腰大池引流对重型脑室系统出血患者的疗效。方法回顾分析2010—2016年汝州市第一人民医院Graeb评分≥5分的76例重型脑室系统出血患者的临床资料,39例行双侧侧脑室联合腰大池引流的脑室系统出血患者为观察组,37例行单侧侧脑室联合腰大池引流的脑室系统出血患者为对照组,观察患者意识状态、脑室出血清除时间、并发症,术后1个月、2个月分别测评ADL分级、MMSE,术后6周测评GOS,观察疗效。结果手术2个月后,观察组ADL、MMSE评分较对照组显著提高(P<0.05);术后4周GOS评分,观察组良好12例,轻残20例,重残3例,植物生存1例,死亡3例;对照组良好5例,轻残13例,重残6例,植物生存5例,死亡8例,视良好和轻残为有效,观察组有效率82.05%,对照组为48.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室联合腰大池引流较单侧侧脑室联合腰大池引流对于重型脑室系统出血的患者疗效更佳,可提高重型脑室系统出血患者的生活质量、认知功能和生存率。

服用阿司匹林脑出血患者术后再出血临床分析

目的分析阿司匹林对脑出血患者术后再出血率的影响。方法选取64例接受手术治疗的脑出血患者。将术前近期仍在服用阿司匹林的患者作为治疗组,将无阿司匹林应用史的患者作为对照组,各32例。比较2组术后再出血发生率。结果治疗组术后发生再出血2例(6.25%),对照组为3例(9.38%),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用阿司匹林不会增加脑出血术后患者的再出血率。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年5月至2018年4月汝州市第一人民医院收治的74例高血压丘脑出血破入脑室患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受双侧脑室钻孔引流术治疗,观察组患者接受侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗。比较两组患者引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和预后。结果观察组患者引流管留置时间、意识恢复时间和ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压丘脑出血破入脑室的患者行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术的效果确切,术后患者康复快,并发症少,有助于改善预后。

改进单孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨改进单孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析改进单孔闭式引流术治疗的19例慢性硬膜下血肿患者临床资料。结果19例患者均痊愈,复查颅脑CT示脑组织复张良好,随诊无术后并发症。结论单孔引流治疗慢性硬膜下血肿,操作简单,疗效确切,并发症少。

双侧开颅清创去骨瓣减压术对重型双侧额叶脑挫裂伤术后GOS评分及生存质量的影响

目的探讨双侧开颅清创去骨瓣减压术对重型双侧额叶脑挫裂伤术后格拉斯哥结局量表(GOS)评分及生存质量的影响。方法选取2015年2月~2017年5月收治的重型双侧额叶脑挫裂伤患者62例,按随机数字表法分为对照组和试验组各31例。对照组给予单侧开颅清创去骨瓣减压术,试验组给予双侧开颅清创去骨瓣减压术。观察两组术前术后神经功能评分(CSS)、生存质量(GQOLI-74)及随访6个月后GOS评分。结果与对照组比较,试验组术后CSS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),GQOLI-74评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,无病例脱落。试验组GOS评分优良率为74.19%,高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧开颅清创去骨瓣减压术用于重型双侧额叶脑挫裂伤患者,可改善神经功能,提高生存质量,改善预后。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床价值研究

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者的临床应用价值。方法回顾性分析2018-12—2021-09汝州市第一人民医院神经外科行开颅减压术治疗的102例重型颅脑损伤患者的临床资料。按照开颅减压术式分为标准大骨瓣组和常规骨瓣组,各51例。比较2组患者的基线资料。术前、术后1周采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估的神经功能。采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分评价患者的昏迷程度。采用Barthel指数(BI)评分[7]评价患者的生活能力,检测颅内压水平。统计住院期间并发症发生率和治疗有效率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周2组患者的NIHSS、GCS、BI评分,以及颅内压均较术前显著改善,其中标准大骨瓣组患者的改善效果优于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间标准大骨瓣组的并发症发生率低于常规骨瓣组,治疗有效率高于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规骨瓣开颅减压术比较,标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤,可有效改善患者的神经功能、昏迷程度,以及颅内压力,进而降低并发症发生率和提高治疗效果。

慢性硬膜下血肿148例手术治疗体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas,CSDH）手术治疗的方法、疗效并总结经验.方法：选取汝州市第一人民医院收治的148例CSDH患者作为研究对象,采用单孔钻孔冲洗引流术治疗,观察治疗效果.结果：所有患者均痊愈.术后3～4d复查头颅CT,脑组织完全膨胀者48例,余均有不同程度的积液和积气,量为原血肿量的20％～40％,均自然吸收,术后症状明显改善.结论：钻孑孔冲洗引流术治疗CSDH效果良好,应重视手术时机和手术技巧,并做好术后处理.

基底节区高血压脑出血显微镜下手术后骨瓣复位固定36例体会

目的:探讨基底节区高血压脑出血显微镜下手术后骨瓣复位固定的指征及手术方法。方法:36例病例均使用显微镜,显微镜下手术彻底止血后脑膜修补,骨瓣复位颅骨锁固定,其中侧裂入路20例,皮质造瘘入路16例。结果:34例术后效果良好,1例因再出血行二次手术并去除骨瓣,1例因术后脑水肿严重,扩大骨窗去除骨瓣。2例因颅内感染经腰大池置管引流后治愈。结论:适应证选择正确,注意术中显微技术操作,术后注意控制血压,科学应用止血药物,骨瓣复位固定手术优点明显。

24例脑梗死后脑出血患者去氨加压素止血效果的临床观察

目的:观察脑梗死后脑出血病人静脉应用止血药去氨加压素针对再出血和手术后再出血的疗效。方法:2007年8月至2013年6月汝州市第一人民医院收治的24例脑梗死后脑出血患者中,16例静脉滴注去氨加压素针,每日3次,每次20～25μg,8例患者不用去氨加压素针,将两组的疗效进行比较。结果:静脉滴注去氨加压素针的病人再出血率明显减少。结论:脑梗死后脑出血病人静脉应用止血药去氨加压素针可达到减少再出血和手术后再出血的目的。

软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血临床价值研究

目的探讨软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床价值。方法回顾性分析2019-01—2021-02汝州市第一人民医院神经外科手术治疗的87例HICH患者的临床资料。按手术方法分为软通道穿刺血肿引流术组(软通道组,45例)和显微镜小骨窗开颅血肿清除术组(小骨窗组,42例)。比较2组患者的基线资料和围术期指标。统计术前和术后3个月时2组患者的神经功能(NIHSS)评分、日常生活质量Barthel指数(ADL)评分,以及功能受限程度和恢复情况(Rankin)评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。软通道组患者的手术时间和术后住院时间均短于小骨窗组,血肿清除率高于小骨窗组,并发症发生率低于小骨窗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,2组患者的NIHSS、ADL、Rankin评分均较术前显著改善,其中软通道组患者的改善效果优于小骨窗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜小骨窗开颅血肿清除术比较,软通道穿刺血肿引流术治疗HICH患者,能显著缩短手术时间和患者的住院时间;有助于提升血肿清除率、降低并发症发生风险,以及改善患者的神经功能、日常生活质量和恢复效果。

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术治疗44例垂体瘤患者的疗效及安全性分析

目的 研究采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术治疗垂体瘤的临床效果。方法 选取2016年1月至2018年4月我院垂体瘤患者87例,按手术方式分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。对照组采用经口唇-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术治疗,观察组于显微镜辅助下行经单鼻孔蝶窦入路微创手术治疗。对比两组疗效、手术情况、并发症发生率。结果 观察组总有效率为97.73%,较对照组79.07%高(P<0.05);观察组术中失血量较对照组少,手术及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率6.82%较对照组23.26%低(P<0.05)。结论 垂体瘤患者采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术治疗效果显著,并发症发生率低,能有效促进术后康复。

钻孔微创穿刺术治疗39例慢性硬膜下血肿患者的疗效及安全性分析

目的探究钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的疗效及安全性。方法选取2015年1月至2018年1月我院CSDH患者78例,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各39例。实验组行钻孔微创穿刺术,对照组行钻孔引流术。统计对比两组手术相关指标、治疗效果及术后并发症发生率。结果实验组术中出血量、术后残液量均较对照组少,手术及住院时间均较对照组短(P<0.05);实验组治疗总有效率94.87%较对照组76.92%高(P<0.05);实验组术后并发症发生率7.69%较对照组25.64%低(P<0.05)。结论对CSDH患者行钻孔微创穿刺术,术中出血量及术后残液量较少,且显著降低术后并发症发生率,进一步提高手术效果,显著缩短手术及住院时间,在临床治疗中具有重要意义。

脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血36例临床分析

目的观察双侧脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血(IVH)的疗效。方法 36例IVH在行常规双侧脑室引流的基础上加尿激酶灌注并行腰穿治疗。结果 36例患者治疗总有效率为86.11%,疗效满意。结论在双侧脑室外引流术后及早采用尿激酶灌注并腰穿是治疗IVH的有效方法。

术前栓塞治疗巨大脑膜瘤12例临床体会

目的探讨巨大脑膜瘤术前栓塞在手术中的应用。方法对12例巨大脑膜瘤术前7d内行栓塞治疗,观察肿瘤的栓塞程度、术中出血情况和手术难度变化。结果栓塞后肿瘤染色变化明显,术中肿瘤出血减少,所有肿瘤均经手术全切。结论结论术前栓塞可明显降低手术切除的难度及手术风险。

临床路径护理对创伤性颅脑损伤患者肢体功能及生活质量的影响

目的探讨临床路径护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体功能及生活质量的影响。方法选以2016年12月~2018年12月我院收治的创伤性颅脑损伤患者80例。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用脑外科常规基础护理,观察组采用临床路径护理。两组干预后1个月,采用简易精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel 指数(BI)评分,观察两组肢体功能及生活质量、患者对护理的满意度。结果两组干预1个月后(MMSE)、(FMA)、(BI)评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组物质、社会、心理功能及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为97.50%(39/40),对照组80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可有效改善创伤性颅脑损伤患者的肢体功能及生活质量,提升患者的认知功能。

慢性硬膜下血肿38例手术治疗分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿手术的治疗方法及疗效。方法 采用钻孔冲洗引流术对 38例慢性硬膜下血肿进行治疗并对资料进行分析总结。结果 痊愈 35例 ,死亡 2例 ,术后继发一侧上肢瘫 1例。

自发性小脑出血12例软通道微创治疗体会

目的探讨软通微创治疗自发性小脑出血的适应证及效果。方法对12例神志清醒,出血量>10 m L的患者,行软通道微创穿刺抽血加尿激酶溶解液化引流方法治疗,有脑积水加做脑室外引流。结果 12例患者均痊愈,无再出血及病情恶化。结论 >10 m L的小脑自发性出血,若神志清醒,积极采取软通道微创治疗,效果好,可避免病情突然变化及后颅窝开颅手术。