微乳头为主型肺腺癌研究进展

微乳头为主型腺癌(micropapillary predominant adenocarcinoma,MPA)是肺腺癌中具有高度侵袭性的一种亚型[1],相比于其他亚型具有相对独特的病理特征及肿瘤免疫微环境。1997年,Silver和Askin首次在肺癌中描述了微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)[2],MPP以中央缺少纤维血管的乳头状肿瘤细胞簇为病理特征[3],有助于与其他肺腺癌亚型相鉴别。2011年国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会(International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society,IASLC/ATS/ERS)统一将手术切除样本中MPP>5%增量的肺腺癌称为MPA,并将MPA作为一种新的组织学类型加入肺腺癌病理分类中[4],其他亚型还包括:实体为主型(solid predominant adenocarcinoma,SPA)、乳头状为主型(papillary predominant adenocarcinoma,PPA)、腺泡为主型(acinar predominant adenocarcinoma,APA)、贴壁为主型(lepidic predominant adenocarcinoma,LPA)。

高速涡轮机联合微创拔牙刀治疗阻生智齿患者的效果

目的:观察高速涡轮机联合微创拔牙刀治疗阻生智齿患者的效果。方法:回顾性分析2020年5月至2023年2月该院收治的126例阻生智齿患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各63例。对照组采用凿骨劈冠法治疗,观察组采用高速涡轮机联合微创拔牙刀治疗。比较两组拔牙相关指标(拔牙时间、牙窝损伤评分、张口受限度、面颊肿胀度)水平、拔牙后不同时间疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、拔牙前后龈沟液指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并发症发生率和伤口愈合优良率。结果:观察组拔牙时间短于对照组,牙窝损伤评分、张口受限度、面颊肿胀度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙后24、48、72 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙后,两组龈沟液PGE_(2)、5-HT、IL-6水平均高于拔牙前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.94%(5/63),低于对照组的25.40%(16/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口愈合优良率为93.65%(59/63),高于对照组的80.95%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高速涡轮机联合微创拔牙刀治疗阻生智齿患者可改善拔牙相关指标水平,降低疼痛评分、龈沟液指标水平和并发症发生率,提高伤口愈合优良率,效果优于凿骨劈冠法治疗。

血清IL-6、PCT、CRP及WBC在老年腹部手术患者术后早期肺部感染的诊断价值

目的探讨血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)在老年腹部手术患者术后早期肺部感染的诊断价值。方法选取汝阳县人民医院2022年5月至2023年5月收治的80例老年腹部手术患者为研究对象,根据术后肺部感染情况分为感染组(n=27)、未感染组(n=53);对比两组术前及术后6 h、术后24 h、术后72 h时血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析术后24 h血清各指标联合检测对老年腹部手术患者术后并发早期肺部感染的诊断价值;根据肺部感染(CPIS)评分评估患者感染程度;对比不同程度感染患者术后24 h、术后72 h时血清各指标水平;分析术后24 h血清各指标与肺部感染(CPIS)评分的相关性。结果感染组术后6 h、术后24 h、术后72 h时血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平联合诊断老年腹部手术患者术后发生肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.882;重度感染患者术后24 h、72 h时血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平均高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组术后24 h血清IL-6、PCT、CRP、WBC与CPIS评分均呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平与腹部手术患者术后早期肺部感染密切相关,其水平对临床诊断术后患者早期肺部感染具有重要价值。

骨折手术输血后发生输血反应的影响因素分析及输血反应预测模型构建

目的:探讨骨折手术后输血反应的相关影响因素,并构建输血反应风险预测模型.方法:选取2022年1月至2023年5月在本院实施骨折手术治疗后,发生输血反应的40例患者为研究对象,纳入研究组.选取同期在本院进行骨折手术,但未发生输血反应的50例患者作为对照,纳入对照组.比较两组患者相关临床资料,采用多因素非条件logistics回归分析方法对影响输血反应发生因素进行分析.结果:二元多因素Logistics回归分析方法分析结果显示,输血史、变态反应史、发血至输血时间>0.5h、C反应性蛋白(CRP)水平≥9.065mg/L,均是影响骨折手术患者输血后发生输血反应的独立危险因素(P<0.05).根据该回归分析结果构建输血反应发生风险预测模型,对发生输血反应风险的预测效果良好.结论:骨折手术后输血治疗患者发生输血反应与多方面因素有关,临床可提前有针对性地对患者采取个体化预防措施,降低患者的输血反应发生风险.

肝纤四项联合血小板检测在肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨肝纤维化诊断中肝纤四项联合血小板检测的应用价值。方法:选取本院2021年11月至2023年6月期间收治的疑似肝纤维化患者80例作为研究对象,纳入研究组。另选取同期体检健康人员80例纳入对照组。两组均接受肝纤四项联合血小板检测。以肝穿刺活检结果作为金标准,分析比较两组的检测结果,对比不同肝纤维化程度患者的检测结果,分析肝纤四项及血小板计数(Platelet count,PLT)检测对肝纤维化诊断的效能。结果:较之对照组,研究组血清Ⅳ型胶原(Collage typeⅣ,colⅣ)、Ⅲ型前胶原N端肽(Ⅲprocollagen amino-terminal peptide,PⅢNP)、层粘连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸酶(Hyaluronidase,HA)水平均明显更高,PLT水平则明显更低,P<0.05;较之轻度肝纤维化患者,中度肝纤维化患者血清colⅣ、PⅢNP、LN、HA水平均明显更高,PLT水平则明显更低,P<0.05。较之肝纤四项检查及PLT检测,肝纤四项联合PLT检测诊断肝纤维化的准确性、敏感性、特异性及与肝穿刺活检结果的一致性强度均明显更高;较之PLT检测,肝纤四项检查诊断肝纤维化的准确性、敏感性、特异性及与肝穿刺活检结果的一致性强度均明显更高,P<0.05。结论:肝纤四项联合血小板检测在肝纤维化诊断中的应用价值颇高,不仅可预测肝纤维化的严重程度,还有助于早期肝纤维化检出。

河南省汝阳县儿童维生素A缺乏及贫血情况调查

河南省汝阳县呼吸道、消化道感染性疾病发病率较高,且每隔数年即有流行,为了获得这一地区0～10岁儿童维生素A低下及贫血发病率,维生素A缺乏与贫血、呼吸道及消化道感染、辅食添加状况相互关系的资料,由首都儿科研究所和河南省汝阳县人民医院合作进行了调查.

医院-社区一体化护理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的探讨医院-社区一体化护理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取本院2016年4月~2018年6月收治的妊娠糖尿病患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规护理,在对照组基础上,观察组采用医院-社区一体化护理模式,比较两组血糖变化情况、妊娠结局、护理满意度、并发症发生率。结果干预后,观察组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿窒息、巨大儿、羊水过多、剖宫产、妊娠高血压综合征均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总满意度为74.00%,观察组总满意度为96.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者采用医院-社区一体化护理模式可可控制患者血糖水平,改善妊娠结局。

浅析县级公立医院财务管理中存在的问题及对策

随着医改的深入,医疗市场的竞争日趋激烈。作为县级公立医院,如何加强财务管理,既兼顾公立医院的公益性,又能使收支结余满足日益增长的运营成本,最终保证医院良性健康发展,成为医院管理者面临的重要问题。文章首先分析了县级公立医院财务管理的重要性,然后列举了目前县级公立医院财务管理中存在的问题,最后从预算管理、成本控制、绩效考核和内控制度四个方面,提出了加强县级公立医院财务管理的对策和方法,以为相关单位财务管理的优化提供参考。

汝阳县婴幼儿先天性心脏病患病率调查结果分析

目的:了解汝阳县0～2岁儿童先天性心脏病(先心病)的患病率和严重程度,并给予干预。方法:对全县辖区内2005～2007年出生的儿童进行调查,对心脏听诊异常的儿童进行初筛,同时对因先心病死亡儿童进行核实,对所有可疑患儿由专家复查,做彩色超声心动图确诊。结果:先心病53例,总患病率为3.86‰,先心病患病人数以新生儿组最高,29d～1岁组次之,1～2岁组最低。0～2岁先心病主要类型为室间隔缺损、房间隔缺损、室间隔缺损+房间隔缺损、动脉导管未闭;<1岁的先心病死亡儿童占死亡总数的85.71%。结论:降低儿童先心病死亡的重点应放在围生期,开展从孕期到婴幼儿期先心病监测,做到早发现、早干预、早治疗,可降低其死亡率,也有利于患儿的正常生长发育。

河南省汝阳县出生缺陷儿调查分析

目的探讨河南省汝阳县出生缺陷儿的发生情况及相关因素。方法采用《出生缺陷儿登记卡》调查1997年至2005年汝阳县人民医院妇产科出生的新生儿出生缺陷发生情况,并进行分类统计。结果7 126名新生儿中出生缺陷儿176例,出生缺陷率247/万,男、女出生缺陷率比较无显著差异(P>0.05),农村出生缺陷率明显高于城镇(P<0.05)。母亲因素中与长期接触不良环境、有出生缺陷儿的家庭、孕期营养缺乏、孕期病毒感染等因素有关。结论河南汝阳县出生缺陷儿发生率高,加强产前诊断和孕妇保健是避免缺陷儿出生的有效措施。

县级医院创建癌痛示范病房护士发挥的作用

护士作为创建癌痛示范病房系统中的关键一份子,在其中起着重要作用,扮演多个角色,包括:作为观察者、执行者、学习者、宣教者、管理者和监督者,每个角色都非常重要。护士应当利用"癌痛规范化治疗示范病房"活动这一平台,站好自己的岗,为减轻癌症患者的痛苦而努力。

汝阳县166例急性中毒病例调查分析

目的 了解中毒的特点和发生规律 ,为制定中毒的干预措施提供科学依据。方法 采用前瞻性研究方法 ,设计调查表 ,调查 2 0 0 1年 7月 1日～ 2 0 0 2年 6月 3 0日汝阳县人民医院急诊科接诊的中毒患者。结果 共收治急性中毒 1 6 6例 ,女性 88例 ,男性 78例 ,男、女性别之比为 1 :1 1 3 ;其中 86 1 4 %通过消化道中毒 ;3 6 1 4 %的中毒意图是自杀 ;1 5～ 4 4岁是中毒的高发人群 ,占 5 4 89%;职业分布中农民排在首位 ,占 5 6 75 %;主要中毒类型是农药中毒 ,占 5 3 0 1 %;只有 6 0 2 %的中毒病人在中毒后 3 0min内送到医院救治 ;药物中毒和农药中毒的自杀率较高 ,分别占 78 95 %和 4 3 1 9%。结论 建立急性中毒的监测体系 ,制定中毒的预防和控制策略十分必要。

基层医院预防感染管理现状分析

目的调查县级以下基层医院感染管理现状,制定对策。方法采用交谈、讨论和实地检查的方法,对洛阳市9个县级综合性医院和汝阳县15个乡镇卫生院的医院感染管理,包括组织管理、人员培训、手卫生等进行调查。结果9个县级综合性医院管理组织和制度健全。每年均能按照要求培训,但是部分医院培训效果较差,医务人员对医院感染管理的重要性认识不足,严重影响了感染管理工作的正常开展。15个乡镇卫生院由于领导重视程度不一,医院感染管理虽有兼职人员,但是兼职人员专业知识有限,培训不到位,管理水平较低。普遍存在的问题是手卫生落实的较差。结论从领导到职工要加强医院感染管理知识的培训,提高预防与控制医院感染的意识,增加各级医院手卫生设施,促进医务人员手卫生规范的落实,加强监督检查指导与依法管理,强调慎独精神,给患者创造一个安全放心的医疗场所。

全面预算管理在医院财务管理中的应用

我国医疗保障体系逐渐优化,但是还有些不够完善,在新医改背景下,我国已经从各个方面加强医院管理,包括医院自身的财务管理工作。经验证,只有加强重视医院的预算管理,才能整体上提高医疗财务管理的质量,进而完善综合财务管理。本文简要阐述全面预算在医院财务中实行的优势,分析目前医院财务管理存在的问题,最后提出全面预算在医院财务管理中应用的措施。

汝阳县204例急性损伤调查分析

目的 :了解急性损伤的特点和发生规律 ,为制定急性损伤的干预措施提供科学依据。方法 :采用前瞻性的研究方法 ,对 2 0 0 1年 7月 1日至 2 0 0 2年 6月 3 0日期间来我院急诊科就诊的急性损伤病人进行抽样调查 ,具体抽样方法是对每季度第一个月的 1— 15日接诊的急性损伤患者进行了调查。结果 :抽样期间共接诊急性损伤患者 2 0 4例 ,男性 15 9例 ,女性 45例 ,男、女性别之比为 3 5 3 :1,其中 2 0～ 3 9岁为急性损伤的高发人群 ;职业分布中农民排在首位 ,占 3 3 3 3 % ;伤害原因主要是运输事故 ,占 3 0 3 9% ;伤害发生的地点主要是街道公路 43 14 % ;伤害原因主要是意外 ,占 86 76% ;各种损伤类型中的浅表性损伤最常见占 2 6 96% ;急性损伤发生后 3 2 84%的患者是在 1小时后才到我院诊治的 ;有 5 6 3 7%的病人不是通过救护车送往医院的。结论 :建立急性损伤的监测体系 ,制定相应的预防和控制策略十分必要。

重症脑卒中患者医院获得性肺炎临床特点及处理体会

目的探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点,制订合理的治疗方案。方法随机抽取2010年1月—2012年10月间我院收治的重症脑卒中患者98例,按照是否发生医院获得性肺炎分成肺炎组和无肺炎组,对比分析2组患者的临床资料。结果 98例患者中发生医院获得性肺炎者43例,肺炎组与无肺炎组合并慢性病者所占比例、侵入性操作、抗生素滥用以及交叉感染等发生率均存在明显差异(P<0.05)。肺炎患者细菌培养结果以革兰阴性杆菌所占比例最高。结论重症脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率较高,合并症、侵入性操作、抗生素滥用以及交叉感染为主要危险因素,临床应予以关注。

关于加强县级公立医院内控管理的措施思考

随着医改的深入,支付制度的改革,以及分级诊疗、药品零差率等政策的进一步推行,县级公立医院如何在激烈的市场竞争中实现发展是亟须解决的重要问题。作为贯穿于所有经济活动中的内部控制,在当前县级公立医院中发挥了重要作用。本文首先分析了县级公立医院内部控制的重要性,其次阐述了目前县级公立医院内部控制存在的主要问题,最后从营造良好的内部控制环境、提升内控人员的专业素质、增强内控制度的可操作性、切实做好内部评价与监督及加大内控信息化建设等方面,提出了加强县级公立医院内部控制的措施,以为相关单位优化内部控制质量提供参考。

县级公立医院成本控制

随着医改的深入,按病种付费、分级诊疗、药品材料零差率和控制医疗费用不合理增长等政策的推行,使医疗市场的竞争日趋激烈。作为县级公立医院,如何控制日益增加的运营成本,兼顾公立医院的社会效益和经济效益,成为医院管理者面临的重要问题。本文先对目前县级公立医院成本控制的重点内容进行了分类分析,在此基础上阐述了目前成本管理的现状,最后列举了在实际工作中对人力成本、药品成本、高值耗材成本、低值消耗性材料成本以及设备购置维修等成本控制的措施及思考,以为公立医院成本控制的优化提供参考。

不同时间行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者中的临床疗效

目的研究不同时间行脑室-腹腔(V-P)分流术及颅骨修补(CP)术在颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者中的临床疗效。方法选取我院2017年3月至2020年5月收治的82例颅脑损伤减压术后出现交通性脑积水患者作为研究对象,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组,各41例。对照组首先进行V-P分流术,3~5周后再进行CP术;观察组首先进行CP术,3~5周后再进行V-P分流术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1、6个月,观察组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论尽早先行CP术后行V-P分流术可避免术后感染和出血等其他并发症发生,可有效改善手术预后情况,临床应用效果显著。