甲状腺单发结节外科治疗体会

目的评价甲状腺叶加峡部切除术,治疗甲状腺单发结节的合理性与可靠性。方法回顾性分析35例甲状腺单发结节行腺叶全切加峡部切除术的治疗效果。结果经病理证实甲状腺良性疾病30例,甲状腺癌5例,术后出现声音嘶哑2例,呛咳1例,均恢复正常,无1例发生甲状腺功能低下,5例甲状腺癌随访5年无复发。结论甲状腺腺叶加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的理想术式。

肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效研究

目的分析肝胆外科损伤控制性手术(DCS)的临床应用疗效。方法选择2014年1月-2018年12月汝阳县人民医院收治的肝胆外科手术患者50例进行分组研究,以随机数表法分为观察组与对照组,各25例。对照组用普通肝胆手术方案治疗,观察组用DCS治疗。评价两组效果,记录并发症与住院时间,并比较。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论DCS应用在肝胆外科患者中,相比常规手术方案而言,不仅可以提高临床疗效,而且可以减少并发症发生,缩短住院时间,值得在临床应用。

不同时间行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者中的临床疗效

目的研究不同时间行脑室-腹腔(V-P)分流术及颅骨修补(CP)术在颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者中的临床疗效。方法选取我院2017年3月至2020年5月收治的82例颅脑损伤减压术后出现交通性脑积水患者作为研究对象,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组,各41例。对照组首先进行V-P分流术,3~5周后再进行CP术;观察组首先进行CP术,3~5周后再进行V-P分流术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1、6个月,观察组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论尽早先行CP术后行V-P分流术可避免术后感染和出血等其他并发症发生,可有效改善手术预后情况,临床应用效果显著。

食管癌合并慢性支气管炎术后并发颈部吻合口瘘的护理1例

目的总结1例食管癌合并慢性支气管炎术后并发颈部吻合口瘘患者的护理经验。方法手术后给予有效的胃肠减压、胸腔闭式引流、颈部吻合口瘘敞开充分冲洗和引流、同时关注创面渗血、渗液,给予早期营养支持,早期活动与心理支持。结果经过精心的治疗和个体化护理后,患者康复出院。结论严密的病情监测、有效的冲洗与引流、早期的营养管理等护理措施对患者的康复尤为重要。

胆道闭锁肝脏病理组织学诊断标准的探讨及其临床意义

采用定量方法，对手术证实的２０例胆道闭锁和３例新生儿肝炎患儿肝脏病理组织学进行观察研究。发现胆道闭锁肝脏的主要特征性病变为胆管明显增生。并提出平均３个汇管区胆管增生数目在１５个以上，大部分小叶间、小叶内胆栓数目在２～３个以上，结合参考多核巨肝细胞、间质增生成分、炎性细胞浸润程度及胆汁性肝硬化等变化即可确诊为胆道闭锁。另外，通过对２０例胆道闭锁不同年龄组肝脏病理组织学比较观察，发现２月内年龄组病人与２月后患儿，肝脏形态学变化没有明显差异。从而认为胆道闭锁预后与手术时令关系不大，而与肝脏病变程度有关。从病理学角度提示在手术的选择上，年龄应提前至３０天以前；术前月龄超过２个月患儿，应经皮肝穿活检，观察肝脏病理形态学变化，那些病变为严重不可逆肝硬化者应放弃手术。

联合检测AFP、CA199和GGTⅡ对诊断原发性肝细胞癌的临床价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)及ɑ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ(GGTⅡ)三种标志物联合检测对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的诊断价值。方法 HCC未手术组患者80例,肝良性病变组患者54例,HCC手术组35例。采用双抗体夹心原理(ELISA)检测人血清中的AFP和CA125,特异免疫膜吸附法检测血清中的GGTⅡ水平。结果 HCC未手术组血清中AFP、CA125及GGTⅡ水平高于肝良性病变组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。HCC手术组术后三者的血清水平均低于HCC未手术组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。3种指标联合检测对于HCC的诊断,灵敏度和准确度有所提高,但特异性有所下降。结论联合检测AFP、CA125及GGTⅡ可以提高肿瘤标志物对HCC的临床诊断价值。

以问题为导向的针对性护理在胃癌根治术后患者中的应用

目的探讨以问题为导向的针对性护理在胃癌根治术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月于汝阳县人民医院行胃癌根治术治疗的80例患者的临床资料,将接受常规护理的40例患者纳入对照组,接受以问题为导向的针对性护理的40例患者纳入观察组。比较两组干预前与干预20 d后自我护理能力量表(ESCA)、自我效能感量表(GSES)、癌症疲乏量表(CFS)评分。结果干预前,两组患者ESCA各项评分、GSES评分、CFS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预20 d后,两组ESCA各项评分及GSES评分均较干预前高,且观察组上述评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组CFS评分均较干预前低,且观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向的针对性护理干预可有效提高胃癌根治术患者自护能力与自我效能,同时还可减轻癌因性疲乏程度,值得临床推广应用。

腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比观察

目的观察腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术的临床疗效。方法将360例腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组、无张力组和传统组各120例。传统组据具体分型,分别在连续硬膜外麻醉下采用Bassini、McVay、Shouldice术式;无张力组在连续硬膜外麻醉下采用Millikan术式;腹腔镜组在全身麻醉下,采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹腔内置网法,即改良腹腔内补片植入术(IPOM)。观察3组手术时间、术后第2天疼痛评分、术后复发及并发症情况。结果腹腔镜组和无张力组手术时间短于传统组,术后第2天疼痛评分低于传统组,复发率和并发症发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统疝修补术相比,无张力组与腹腔镜组的手术时间短,术后的复发率低,安全可靠。腹腔镜疝修补术的手术区疼痛更轻,适用于双侧疝复发疝。

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会

目的：探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗效果。方法选取本院2012年6月~2013年6月收治的34例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者为研究对象，给予其开颅手术进行治疗，观察其临床效果。结果患者中恢复良好的17例，中度残疾13例，重度残疾2例，植物生存1例，死亡1例。结论早期对双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者进行诊断并根据手术指征给予开颅手术进行治疗，能够有效提高治愈率，改善患者预后。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床观察

目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法对本院80例胃底贲门癌患者进行回顾性分析。结果 80例患者手术经过顺利,术中无患者死亡。观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组患者的术后并发症明显少于对照组患者,观察组患者术后3个月的饮食量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后生存率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效显著,可以提高远期的治疗效果,提高患者的术后生存率,改善患者的日后生活质量,值得在临床上广泛应用。

多种微量元素注射液的配伍禁忌

多种微量元素注射液为肠外营养的添加剂，为无色或微黄色澄明液体。多种微量元素注射液目前广泛应用于临床，对危重症的抢救治疗与患者康复发挥了较好的临床作用。但近年来在国内相关文献中有关多种微量元素注射液与多种临床用药存在配伍禁忌的报道较多，而说明书上没有。为促进临床用药的安全，笔者对发现的配伍禁忌加以总结并归纳整理如下。

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床分析

颅脑外伤的发病率在各种类型的创伤中居于首位，或仅次于四肢骨折，占全身各部位损伤的9％～21％，近年来随着高速交通工具的应用，建筑事业的发展，以及各种运动损伤的增加，颅脑外伤的发病率呈继续增高趋势。由于原发脑损伤过重、伤后脑缺氧和脑缺血、抢救不及时等因素，其病死率超过60％。手术减压是其主要的治疗措施，标准外伤大骨瓣减压术已经广泛应用于重型颅脑损伤的救治。我们就大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤进行总结，汇报如下。

高血压脑出血术后再出血的原因及防治体会

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治方法。方法选取该院2012年8月-2013年8月收治的高血压脑出血术后再出血患者20例,对其临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血术后再出血患者病死率为25%(5/20),恢复正常工作的占10%(2/20);导致患者再出血的最主要原因是脑动脉变性,纤维素坏死及微动脉瘤形成。结论找出导致高血压脑出血术后再出血的原因并给予及时合理的处理措施,能有效降低术后再出血的发生率。

微创置管吸引术对老年脑出血患者血清炎性因子水平及神经功能的影响

目的探讨微创置管吸引术对老年脑出血患者血清炎性因子水平及神经功能的影响。方法70例老年脑出血患者随机分为两组各35例,对照组行传统开颅清除术治疗,观察组行微创置管吸引术治疗,比较两组手术前后的炎性因子水平及神经功能。结果术后,两组的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平以及NIHSS评分均显著降低,且观察组的上述各指标均显著低于对照组(均P<0.05)。结论微创置管吸引术治疗老年脑出血的效果显著,有利于降低患者的血清炎性因子水平,改善神经功能。

重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死的临床诊治体会。方法回顾分析2008-02-2011-02我科重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死32例的临床资料。结果 本组32例中死亡17例,病死率53.12%,重残和植物生存9例(28.12%),良好和中残6例(18.75%)。结论 重型颅脑损伤患者术后密切观察病情,及时发现并发脑梗死,积极进行开颅处理,加强支持治疗,可降低病死率及致残率。

HBsAg、CEA及CA19-9在结直肠癌肝转移诊断及预后转归中的价值

目的分析乙肝表面抗原(HBsAg)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)在结直肠癌肝转移的诊断及预后转归中的价值。方法将我院2012年7月至2014年7月收治的68例结直肠癌患者根据是否发生肝转移分为肝转移组(n=22)和无肝转移组(n=46)。分析HBsAg、CA19-9、CEA与结直肠癌肝转移的关系,并观察CEA和CA19-9对患者预后转归的影响。结果肝转移组的HBsAg阳性率显著低于无肝转移组,CEA及CA19-9阳性率均显著高于无肝转移组,差异具有统计学意义(P<0.05)。log-rank检验结果显示,CEA阳性组的5年累积生存率显著低于CEA阴性组(P<0.05),CA19-9阳性组5年累积生存率显著低于CA19-9阴性组(P<0.05),HBsAg阳性组5年累积生存率略高于HBsAg阴性组(P>0.05)。结论结直肠癌较少转移至已感染HBV的肝脏。CEA、CA19-9对于预测结直肠癌患者的预后具有较大的临床价值,且CEA、CA19-9阳性检测可作为结直肠癌发生肝转移的早期诊断方法。

长时程亚低温疗法对重型颅脑损伤患者术后凝血功能、氧化应激损伤和炎性因子水平的影响

目的长时程亚低温疗法对重型颅脑损伤患者术后凝血功能、氧化应激损伤和炎性因子水平的影响。方法随机将128例重型颅脑损伤患者分为2组,各64例。对照组实施常规救治,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。比较2组患者治疗前后GCS评分、凝血系统、氧化应激损伤及炎性因子水平和并发症发生率。结果治疗前,2组患者的GCS评分、凝血功能、氧化应激损伤及炎性因子等指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的上述指标均有改善,但观察组改善幅度优于对照组,总有效率(71.88%)高于对照组(53.13%)。观察组迟发颅内血肿、纤溶亢进发生率低于对照组,低血压发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组肺炎发生率无统计学意义(P>0.05)。结论长时程亚低温疗法能改善重型颅脑损伤患者凝血功能、氧化应激损伤及炎性因子水平。

慢性前列腺炎对精液质量的影响研究

目的了解慢性前列腺炎对精液质量的影响。方法对2010～2012年泌尿外科门诊诊治的89例慢性前列腺炎患者精液进行分析,并与同期150例正常人精液质量进行对比。结果精子活动率、活力得分、SVT、生育力指数、活动力指数均显著降低(P<0.05),而死亡率升高(P<0.05)。但精液量、pH值和精子形态学检查无显著差别。结论慢性前列腺炎对精液质量有较显著的影响,可能是男性不育的一个因素。

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法收集创伤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流进行治疗。对照组在基础治疗的同时使用脑脊液置换。记录2组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计2组的治疗结果。结果治疗组的有效率优于对照组,治疗组患者的病死率及并发症发生率远低于对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义。结论持续腰大池脑脊液引流方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血比常规治疗方法疗效显著,患者的病死率及并发症发生率低,可在临床上推广应用。