首诊眼科的颈动脉海绵窦瘘患者的影像学检查分析

目的分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘患者的影像学表现,并讨论其诊断意义。方法对有临床表现11例(12只眼)颈动脉海绵窦瘘患者采用B超、CT和/或MR I检查。结果三种影像学检查均发现眼上静脉扩张、眼外肌肥大、眶内脂肪垫增厚;部分CT或MR I检查还显示扩张的海绵窦。结论医学影像学在颈动脉海绵窦瘘检查中具有特征性的影像表现。对于首诊眼科的此类患者应联合采用多种影像学检查以明确诊断,避免造成误诊。

高度近视遗传因素及基因研究进展

高度近视，通常指屈光度大于6．00D以上的近视。高度近视常伴有一系列损伤视力的病理性改变。包括眼轴的增长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变，视力可呈进行性下降。高度近视是导致低视力及盲的遗传性眼病之一。研究表明。高度近视在整个近视中占27％-33％。在人群中患病率高（约1％左右），且有种族差异。本文就高度近视的遗传因素、遗传方式及分子遗传学的研究进展等方面予以综述。

视知觉感知学习治疗儿童弱视的护理

目的:探讨视知觉感知学习治疗儿童弱视的护理。方法:收集2008年9月至2009年2月在我院已完成视知觉感知学习的125例224眼弱视患儿,男79例140眼,女46例84眼,年龄3～13岁,平均(6.22±2.09)岁,根据视功能情况,制订出个性化的视知觉感知学习治疗弱视的方法。每天早晚各20min,每10min间隔休息1次,1个月复查一次视力并检测分类视力及双眼视功能。训练需在安静和黯淡环境下进行,并根据复查结果继续原程序治疗或调整治疗程序。结果:儿童弱视视知觉感知学习治疗3个月的总有效率达91.1%,最佳矫正视力由治疗前的0.53±0.18增长至0.90±0.26,患儿与家属的满意度达到98.4%。结论:视知觉感知学习是一种快速、安全、有效的治疗儿童弱视的新方法。

后房型人工晶体术中后囊破裂的处理及临床观察

本文回顾已施行后房型人工晶体250例中整理出有后囊破裂的34例,进行随访分析.经过平均26个月的观察,平均矫正视力>0.5的29例,占85.3%,<0.5～0.2的5例,占14.7%.并对后囊破裂的不同原因、分类、处理方法及各种远期并发症分别讨论.发现后囊中央破裂直径在6.5mm以下均可植入人工晶体,以提高后房型人工晶体的植入成功率.

难治性青光眼26例护理体会

目的:探讨难治性青光眼行引流阀(Ahmed)植入术的护理。方法:分析我院收治难治性青光眼共26例行引流阀(Ahmed)植入术的术前、术后的护理经验及出院指导。结果:青光眼引流阀植入术后视力提高19例,保持不变5例(其中无光感2例),下降2例;青光眼引流阀植入术后患者无不良主诉,共发生浅前房3例,短暂性眼压升高1例,前房积血13例,2例引流管内口阻塞,引流盘周围球结膜纤维包裹。结论:术前护理的关键是重视心理护理,保护视功能。术后护理的重点是观察视力、视野、眼压、并发症等,保护视功能,出院指导非常重要,定期复查,提高难治性青光眼患者的手术成功率。

准分子激光原位角膜磨镶术后成人弱视的变化情况

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后成人弱视的变化情况。方法对14例(25只眼)年龄大于18岁、屈光不正伴弱视患者进行LASIK手术治疗,检查术前裸眼视力、术前最佳矫正视力,术后1、3个月,术后1、3年的裸眼视力及最佳矫正视力,观察最佳矫正视力的变化情况。结果术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力无明显差异(P=0.50),术后3年最佳矫正视力稳定在1.0者22只眼(88%),与术前最佳矫正有明显差异(P<0.01)。结论LASIK治疗屈光不正伴有弱视患者,术后弱视可有明显的改善。

不同植片的光学性角膜移植的远期屈光变化

目的 :探讨不同植片的光学性角膜移植术的远期屈光变化。方法 :对圆锥角膜 ,病毒性角膜炎 ,外伤性、霉菌性等所致的角膜白斑、角膜营养不良采用不同大小的角膜植片行穿透性角膜移植手术 ,术后随访观察的时间为 10个月～ 8年 ,平均为 48个月。结果 :角膜植片直径≤ 7mm与 >7mm的两组术后散光产生差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术后角膜散光轻微不影响视力者 2 4眼 (占 30 .8% ) ,散光明显者 5 4眼 (占 6 9.2 % ) ,其中不规则散光者 8眼 (占 14.8% ) ,顺规性散光者 2 5眼 (占 46 .3% ) ,逆规性散光者 2 1眼 (占 38.9% )。结论 :为避免角膜移植术后产生较大的散光 ,要尽量做到植床、植片边缘垂直整齐 ,选择性拆线和调线可作为术后散光矫正方法 。

硬核类白内障行手法碎核小切口摘除的临床观察

目的探讨硬核类白内障行手法碎核小切口摘除方法。方法对Ⅳ、Ⅴ度类老年性、并发性白内障62例62眼用自制碎核器行碎核法摘除及后房型人工晶体植入术。结果术后1周裸眼视力≥0．5者为70．96％，2个月者为88．71％。术后1周平均散光为2．12±0．96D，术后3个月为0．78±0．52D，分别小于10～12mm大切口对照组（P＜0．05）。术后并发症有前房出血2眼、瞳孔轻度变形2眼、角膜轻度水肿7眼、角膜中度水肿2眼，未见其他意外。结论用自制碎核器可单手操作，容易掌握，适用于Ⅳ、Ⅴ质硬核的白内障摘除，可弥补超声乳化仪的不足，符合中国国情，提高现代囊外白内障摘除术的成功率。

LASEK与行多区切削的LASIK手术的临床比较

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)与行多区切削的准分子激光原位角膜磨镶术(LASI Kofmultizoneablation)的临床治疗效果。方法把进行近视激光治疗的患者分为LASEK组和LASIK组,术后随访半年,对二组的术后裸眼视力、验光、角膜地形图进行观察比较。结果LASEK组术后裸眼视力(UCVA)要明显优于行多区切削的LASIK组,将二组进行χ2检验,P<0.05,二者有差异;术后角膜地形图SAI:LASEK组为0.4±0.2,LASIK组为0.6±0.3,经t检验,P<0.01,二者有显著差异。结论临床上可用LASEK取代行多区切削的LASIK手术。

青光眼滤过术后行白内障冷超声乳化吸出术后的屈光分析

目的评价青光眼滤过术后白内障患者行冷超声乳化白内障吸出及卷折式人工晶状体植入术的疗效,并分析术后的屈光变化。方法分别对38例(38眼)青光眼滤过术后白内障患者(试验组)和46例(54眼)老年性白内障患者(对照组)行冷超声乳化白内障吸出及卷折式人工晶状体植入术,使用角膜地形图和角膜曲率仪及电脑验光仪进行角膜形态、角膜曲率、视力检查,并定时检测术前和术后1d、7d、14d、30d球镜与柱镜变化,进行2组比较分析。结果2组术后1d、7d、14d、30d视力均高于术前(t=4.252,P<0.05)。术前及术后1d、7d、14d、30d术眼柱镜变化:试验组术前为-0.11～-1.89D,平均(-0.86±0.38)D;术后为-0.12～-1.56D,平均(-0.68±0.35)D;手术前后差异无统计学意义(P>0.05;χ2=1.871)。对照组术前为-0.15～-1.96D,平均(-0.75±0.35)D;术后为-0.12～-1.45D,平均(-0.58±0.26)D;手术前后差异无统计学意义(P>0.05;χ2=1.657)。试验组与对照组术后柱镜变化差异无统计学意义(P>0.05;χ2=1.324)。术后7d与14d间球镜度变化,试验组90%具有(0.20±0.14)D变化,对照组40%具有(0.20±0.14)D变化。结论超声乳化白内障吸出及卷折式人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障患者恢复快,手术微切口1.6mm较常规超声乳化术3mm形成散光更少,视力提高更快。但应加强手术前后的抗炎性反应治疗,减轻手术损伤。

高度近视并发性白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入的临床观察

目的观察高度近视并发性白内障超声乳化晶状体吸除联合人工晶状体植入的临床疗效及视力预后情况.方法对432例450眼高度近视并发性白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化吸除术,通过5.5mm切口植入人工晶状体.术后观察3～24个月,平均12.5个月.结果术后第3个月矫正视力0.1～0.5者201眼,＞0.5者178眼.术后平均屈光度为(-2.49±2.11)D.发生术中、术后并发症,如后囊膜破裂、悬韧带断裂、玻璃体溢出、角膜水肿和后发障等共81眼.结论高度近视并发性白内障超声乳化晶状体吸除联合人工晶状体植入术具有手术后视力恢复快、手术安全和并发症少等优点,对高度近视并发性白内障是一种安全、有效的增视手术,有些患者还获得了意外的好视力.

两种植入物在非穿透性小梁手术中应用比较

目的观察非穿透性小梁切除术(NPTS)联合两种不同植入物的方法及疗效。方法连续选择62只眼行NPTS+植入物手术的POAG患者,随机分为A、B两组,A组30只眼,B组32只眼。A组:NPTS+交联透明质酸钠生物胶(SKGEL,可吸收);B组:NPTS+亲水丙烯酸假体(T-Flux,不可吸收)。观察术后眼压、视力、滤过泡、前房情况、术中及术后并发症。术后随访12～18个月。结果术后1年A组与B组眼压比较差异无显著意义(t=0.0049,P>0.05)。手术总成功率A组为86.7%,B组为87.5%。两组比较差异无显著意义(χ2=0.0356,P>0.05)。所有患者术中及术后并发症与植入物无关,均为NPTS常见的并发症。结论NPTS联合SKGEL或T-Flux植入物能安全而有效地降低眼压,对有微穿孔的可植入T-Flux,提高手术成功率,减少并发症。

黏弹剂在角膜全层裂伤缝合术中的应用

目的探讨黏弹剂在角膜全层裂伤的清创缝合术中的应用价值。方法对35例(35眼)角膜全层裂伤清创缝合术中应用黏弹剂以回纳脱出的虹膜、保持前房深度。结果35眼术后第2天的前房均形成良好,瞳孔圆正(除虹膜切除外),未见虹膜前粘连。2眼术后第2天眼压升高至30mmHg左右,经滴用噻吗心安滴眼液,3天后恢复正常。结论角膜全层裂伤清创缝合术中适当应用黏弹剂能保持前房深度、回纳脱出的虹膜,便于角膜伤口的缝合,减少了外伤和手术的并发症。

近视伴高眼压症的眼压与中央角膜厚度的关系

目的 :探讨近视眼患者中高眼压症的眼压与中央角膜厚度的关系及其临床意义。方法 :用超声角膜测厚仪及非接触眼压计对 14例 2 8眼近视伴高眼压症患者的中央角膜厚度和眼压进行测定 ,并采用SPSS 10 .0作统计分析。结果 :14例 2 8眼的眼压范围为 2 0～ 2 9mmHg,平均 (2 3.88± 2 .2 6 )mmHg ;中央角膜厚度为 5 33～ 6 70 μm ,平均 (5 86 .5 0± 31.91) μm ;屈光度为 - 0 .75～ - 3.5 0D ,平均 - (1.5 0± 0 .6 9)D。应用SPSS(10 .0 )软件进行相关分析 :眼压与厚度经回归分析 ,直线方程式为 :Y(中央角膜厚度 ) =4 4 5 .15 1+5 .92 0X(眼压 ) ;眼压与屈光度的相关系数r =0 .35 5 ,P >0 .0 5。结论 :眼压与中央角膜厚度成正相关 ,与屈光度无相关性。近视眼中高眼压症的眼压升高与中央角膜厚度增加有关 ,提示近视眼伴高眼压症患者的真实眼压可能是正常的 ,只是由于中央角膜厚度的增加而使眼压的测量值升高。检测中央角膜厚度有助于更正确地估计实际的眼压值。

小切口囊外白内障摘除与人工晶体植入临床分析

报道８０例（８２眼）老年性和并发性白内障６ｍｍ切口囊外摘除及人工晶体植入术，随机选择 常规切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术作为对照组。术后３月矫正视力＞０．５以上小切口组７９ 眼，占９６．３％，大切口组有６１眼，占７５．２％（Ｐ＜０．０５），有显著性差异。术后３月小切口组散光为１．０２± ０．６５，大切口组２．０３±１．５１（Ｐ＜０．０５）。提出用手法小切口技术适应发展中国家的国情。