传承名医精髓 弘扬大医精诚 “名医传承计划”项目临床带教基地落户重庆市江北区中医院

2018年,在中国中医科学院、重庆市卫生健康委的规划和组织下,“名医传承计划”在重庆正式启动,中医科学院培训中心选定重庆市江北区中医院作为2019年度“名医传承计划”项目临床带教基地。“名医传承计划”以“传承中医仁心仁术、弘扬中医精诚文化”为宗旨和使命,通过拜中国中医科学院高级临床名中医为导师,按照多元化的互动指导模式,培养热爱中医事业、品学兼优的基层中青年优秀中医临床医师。第一批带教开始,全重庆共有38名学员,每月3天跟着老师到各个区县去轮流学习。

基层中医院护理绩效综合评价体系的建立与实践

目的探索科学、高效的护理评价体系,提升基层中医院护理管理效能。方法根据护理人员的基本能级、专业能力、工作岗位、其他项目(加减分项),从4个维度13个条目建立护理绩效综合评价指标和权重,每年末对护理人员全面评价考核,考核结果与护理人员次年绩效、评优评先、外派培训挂钩。结果实施绩效综合评价体系后护士培训参与率、护理工作质量、住院患者满意度、护士对绩效满意度、中医护理技术覆盖率等明显提高。结论科学、高效的绩效综合评价体系能促进基层中医院护理人员学习、工作积极性,推动护理管理机制的改革。

基于“火性炎上”探讨鼻衄中医诊治思路

鼻衄是临床常见病与急危重症,具有发病急、病情变化快、复发率高、治疗棘手等特点。其发病原因较多,目前西医治疗多从局部止血入手,属鼻衄治标之策;中医学认为鼻衄发病多与“火”相关,火性上炎,灼伤鼻络而致衄,其病位在鼻,与肺、肝、胃等脏腑功能失调有关,病性分虚、实两端,根据“火性炎上”的特点,临床辨证分为肺热上炎、肝火上炎、胃火上炎、肝阳上亢,治疗上采用清泻肺热、清泻肝火、清泻胃火、滋阴降火等治法,从整体论治鼻衄,从根本上消除致病因素,以达到标本兼治的效果,最终改善患者生活质量。

中医医院“订单式”中医护理人才培养模式探究

"订单式"人才培养模式是医学教育适应当前市场需求而产生的人才培养模式,构建"订单式"中医护理人才培养模式的意义不仅在于提高就业率,而是在中医院引入中医护理人才的资源,使中医护理教育资源更加优化,培养出下得去、用得上、留得住的高素质中医护理人才,最终实现医院、学校、学生三方共赢局面。

重庆市江北区医疗卫生服务体系卫生资源配置情况的研究分析

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展”的办医原则;根据江北区卫生计生事业“十三五”发展规划中提出的“积极规划和支持社会办医”的精神,为了全面、准确掌握辖区医疗机构的发展进程和卫生技术人员的结构基础,本研究在重庆市江北区开展了公立医疗机构与社会办医疗机构基本情况和卫生技术人员的基础数据收集与对比分析研究,旨在为科学制定江北区“十三五”卫生人才发展规划和辖区医疗机构设置规划提供决策参考依据。

中医集束化护理对中风偏瘫患者的效果

目的探讨对中风偏瘫患者实施的中医集束化护理效果。方法选取2019年4月—2020年3月在重庆市江北区中医院针灸康复科住院的中风偏瘫患者76例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例。对照组予以常规护理,观察组实施中医集束化护理服务。对2组分别护理8周后比较效果,运用疗效评定、日常生活活动能力作为评价标准。结果观察组总有效率为94.7%(36/38),对照组总有效率为86.8%(33/38),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组采用集束化护理后患者日常生活活动能力评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医集束化护理应用于中风偏瘫能够促进的肢体功能恢复,提升患者的生活质量,值得临床应用推广。

晨间中医护理查房对临床护士中医护理服务能力的影响

目的 探讨晨间中医护理查房对临床护士中医服务能力的影响。方法 2020年3月-2021年9月,在重庆市某中医院12个开展中医护理服务的临床科室落实晨间中医护理查房,12个临床科室内均有护理组2个,通过随机数字分组法,把护理1组、护理2组随机分配到对照组或观察组;对照组遵循常规中医护理查房,观察组在对照组的基础上增加晨间中医护理查房;比较两组临床护士的中医护理服务能力及中医护理效果。结果 观察组的护士辨证施护能力、中医护理技术熟练程度、中医护理知识掌握程度、中医健康教育能力、中医护理文书书写能力以及中医护理效果均高于对照组(P<0.05)。结论 晨间中医护理查房能增强临床护士中医护理服务能力,有效提高中医护理效果,提升患者就医体验感。

基于经筋理论骨正筋柔疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸总结

1经筋理论经筋理论最早可追溯至石器时代,并于战国时期成形。经筋首见于《灵枢》,在其第十三篇专立“经筋篇”,与第十篇“经脉篇”相互独立,详细论述了经筋的分布、循行及病候。《说文解字》谓:“筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨。”此后经筋理论在后世医家的深入研究中不断完善与成熟.

醒脑开窍法针刺联合电针疏波治疗臂丛神经损伤验案二则

臂丛神经损伤为周围神经损伤中较严重类型之一,若诊治不当或不及时,残疾率较高,给患者的身心带来严重影响。臂丛神经损伤常遗留严重的伤侧上肢功能障碍、肌肉萎缩,药物治疗收效甚微[1]。在损伤肢体不能参与主动活动之前,应尽早恢复其功能,以延缓损伤处的肌肉萎缩,防止关节强直、减少瘢痕粘连[2]。笔者用醒脑开窍法针刺为主治疗臂丛神经损伤疗效较好,介绍如下。

中医药综合干预对糖尿病前期糖脂代谢影响的研究

目的观察研究中医药综合干预对糖尿病前期患者糖脂代谢影响。方法本研究选取糖尿病前期患者78例,随机分为2组,中医药综合干预组(干预组)42例,定期接受中医药综合干预(耳穴埋豆、中药茶饮、健身气功八段锦),并进行健康教育;常规干预组(对照组)36例仅进行健康教育。为期12个月,观察2组患者腰围、体质量、血脂、血糖等糖尿病相关风险因素变化情况。结果 12个月后,干预组腰围(74.12±5.61)cm、体质量(66.75±3.92)kg、空腹血糖(4.79±0.67)mmol/L、胆固醇(3.77±1.36)mmol/L、三酰甘油(2.82±1.24)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.89±0.91)mmol/L,控制水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病前期患者实施中医药综合干预能有效控制糖尿病相关风险因素,预防或延缓糖尿病发生。

基于多参数MRI影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌新辅助治疗的敏感性

目的探讨基于多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌对新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)敏感性的价值。材料与方法本研究共纳入248例经病理确诊的乳腺癌患者,并按照7∶3比例随机分为训练队列(173例)和验证队列(75例),所有患者在行NAT前均接受mpMRI检查。采用Miller-Payne(MP)分级系统评估NAT疗效,MP 1~2级视为对NAT反应不敏感,MP 3~5级视为对NAT反应敏感。基于动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列图像勾画肿瘤区域并提取和筛选影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score)。采用单因素逻辑回归分析临床病理变量,包括年龄、月经状态、分子亚型、化疗方案、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和Ki-67增值指数,将差异有统计学意义的临床病理变量和Rad-score纳入多因素逻辑回归分析,建立影像组学-临床联合模型和列线图。使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的预测效能。结果单因素逻辑回归分析表明,Rad-score(P<0.001)、ER表达状态(P=0.001)、化疗方案(P=0.031)与乳腺癌NAT疗效敏感显著相关。Rad-score与ER表达状态、化疗方案所构建的影像组学-临床联合模型在训练队列中AUC为0.845(95%CI:0.780~0.910),验证队列中AUC为0.820(95%CI:0.718~0.923)。列线图在预测乳腺癌对NAT敏感性方面有较高的区分度(C指数:训练队列为0.842,验证队列为0.822),校准曲线显示一致性良好。临床决策曲线显示列线图具有较高的总体净效益。结论mpMRI影像组学结合临床病理变量的联合模型及列线图能准确预测乳腺癌对NAT的敏感性。

中医补消法联合高强度聚焦超声治疗早期子宫肌瘤疗效观察

目的探讨中医补消法联合高强度聚焦超声治疗早期子宫肌瘤的疗效。方法将100例早期子宫肌瘤患者依据随机数字表法分为超声组和超声联合补消组,每组50例,超声组给予高强度聚焦超声治疗,超声联合补消组在此基础上给予中医补消法治疗,比较2组治疗3个月后肌瘤直径、体积、血流分级及性激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]、治疗疗效,统计随访12个月复发情况。结果2组治疗后肌瘤直径、体积、血流分级及FSH、LH、E 2水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且超声联合补消组治疗后各指标均明显低于超声组(P均<0.05);超声联合补消组治疗有效率明显高于超声组(P<0.05),随访12个月复发率明显低于超声组(P<0.05)。结论中医补消法可有效提高高强度聚焦超声治疗早期子宫肌瘤的疗效,有利于减少患者复发,值得临床推广应用。

秦耘应用银翘马勃散加减治疗小儿咽喉病症验案4则

银翘马勃散最早出现于叶天士《临证指南医案·湿》^([1]),用于治疗湿温咽喉欲闭、邪阻上窍之候。吴鞠通《温病条辨》^([2])亦言:“湿温喉阻咽痛,银翘马勃散主之”,并给出了药物的具体剂量和煎服法。方中金银花、连翘疏风清热,解毒宣肺气;马勃、射干解毒消肿,清利咽喉;牛蒡子疏散风热,利咽散结。诸药合用,共奏疏风清热、解毒宣肺利咽之效。咽喉病症可见于儿科诸多疾病中,如乳蛾、急喉痹、手足口病、咳嗽等,多以风热、热毒壅结咽喉为主要病机,与银翘马勃散所治热阻咽喉之证相吻合。

女性盆腔肿块超声征象与中医证型关系初探

为了探讨妇女下腹肿块疾病与中医临床证型的关系,以B超检查为依据,进行了一些探索,现总结如下.

王邦才治疗原发性多汗症临证经验

王邦才治疗原发性多汗症具有丰富经验。他指出阴阳失衡、五脏受损是原发性多汗症的核心病机,营卫不和、三焦不畅是原发性多汗症的重要病机。王邦才在深刻认识病因病机的基础上,形成了调和阴阳五脏、调畅营卫三焦的治疗原则,临床收效显著。附医案一则以论证。

护理帮扶对民营医院护理质量改进的效果观察

目的充分发挥公立医院护理工作示范引领作用,探讨护理帮扶对民营医院护理质量提升的效果。方法结合理论培训、现场督导、工作交流等综合方式,对点帮扶提升民营医院护理质量。结果帮扶后急救技能操作合格情况、门诊患者满意度、住院患者满意度均高于帮扶前,具有统计学意义(P<0.05)。结论公立医院帮扶民营医院护理质量提升的方法可行、成效显著,亦有助于推动受援医院护理学科整体协调发展。

黄芩苷胶囊治疗医院获得性肺炎的临床观察

目的:探讨在常规抗感染基础上联合黄芩苷胶囊对医院获得性肺炎(HAP)的治疗效果。方法:将60例HAP患者按随机数字法分为对照组和治疗组。对照组先给予美洛西林舒巴坦抗感染治疗,再根据临床症状变化及培养结果选用敏感抗生素治疗。治疗组在对照治疗基础上加用黄芩苷胶囊治疗,对比两组患者炎性介质、细菌清除率及疗效。结果:在第2天及第4天,黄芩苷治疗组白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组共分离出细菌25株,清除22株,清除率为88.0%;对照组分离出细菌27株,清除21株,清除率为77.8%,治疗组细菌清除率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为83.3%,虽然治疗组痊愈比例及总有效率有增加趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芩苷胶囊联合常规抗感染治疗能够减轻HAP早期炎症反应,促进致病菌清除,对HAP有治疗作用。

中医联合功能训练修复手外伤术后关节活动功能115例

目的探讨中药内服、熏洗外治联合功能训练修复手外伤术后患者关节活动功能的临床效果。方法将2015年5月至2018年5月重庆市江北区中医院外科收治的230例手外伤术后患者随机分为对照组和观察组各115例。两组患者均给予术后抗菌、清创、抗感染等常规治疗,对照组患者在此基础上进行功能训练;观察组患者则在对照组的基础上采用自制生肌通脉煎内服联合熏洗内外合治,7天为1个疗程,连用4个疗程。评价治疗前后患者患指屈伸度的优良率,观察两组患者术后软组织损伤的修复情况,对创面肉芽组织生长情况、分泌物进行评分,记录两组患者术后创面愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间,评价治疗前后患者的上肢功能及总指关节活动度(total active motion,TAM)。结果观察组患者的优良率为86.96%,对照组优良率为67.83%,观察组患指屈伸度的优良率明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的软组织修复程度优于对照组,其肉芽组织评分、分泌物评分较对照组明显降低(P<0.05);观察组患者术后创面愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间较对照组患者明显缩短(P<0.05);观察组患者治疗后的上肢功能、手指总主动活动度改善明显优于对照组,其上肢功能指数量表评分、TAM较对照组明显升高(P<0.05)。结论中医内外合治联合功能训练利于加快手外伤术后患者创面的愈合,缓解术后疼痛,改善上肢关节功能,提高患指的总主动活动度,缩短病程,值得临床推广运用。

铍针配合中医导引治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的观察铍针配合中医导引治疗颈型颈椎病的临床效果。方法颈型颈椎病患者100例随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组采用铍针治疗,每5天治疗1次,一般治疗1~3次,同时每天配合中医导引治疗3次,连续2周。对照组采用针刺双侧风池、C4~C6颈夹脊穴及肩井穴,配合颈部一指禅推、捏拿、(?)揉、点按、拍打等常规推拿治疗,隔日1次,每次40 min。比较治疗前后两组患者颈椎日本骨科协会评估(JOA)评分、颈项部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及健康调查简表(SF-36)评分的变化情况。结果治疗后,治疗组JOA评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为98.00%,对照组总有效率为86.00%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的SF-36各维度评分均较治疗前明显提高(P<0.05),而治疗组的SF-36各维度评分均明显高于对照组水平(P<0.05)。结论铍针配合中医导引治疗颈型颈椎病临床疗效确切。

萎复汤辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察萎复汤辅治慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予西药治疗,治疗组加用萎复汤治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后PG1/PG2、G17水平较对照组高(P<0.05)。结论:萎复汤辅治慢性萎缩性胃炎疗效较好。