微信“扫一扫” 社区服务到——文教街道推出江北首个社区政务微信公共平台

拇指时代，居民和社区的互动也变得“潮”起来。在江北区文教街道繁景社区，辖区居民只要对准“二维码”扫一扫，就能关注社区官方微信公共平台，进行政策咨询、生活服务，享受无“微”不至的需求式社区服务。

对江北区城中村改造工作的思考

“城中村”，指的是在城市化、工业化进程中，原来处于城市边缘，周边土地因用于城市建设而逐步被城市包围，但其剩余土地性质、建筑格局、社会管理和居民生活方式等仍保留传统农村特征的村落。城中村，既是当今社会城市化、工业化快速推进的产物，又是城市化进程必须解决的民生问题。

宁波市江北区孕妇碘营养状况与新生儿甲状腺功能分析

目的调查和评估江北区孕妇碘营养状况和新生儿甲状腺功能情况,为科学补碘防控策略提供依据。方法以2014年3—10月江北区3个调查点（分别代表城区、城乡结合部、农村）161名孕妇为调查对象,采集孕妇尿样检测尿碘含量,比较分析不同地理区域、不同孕期孕妇碘营养状况。采集孕妇静脉血及配对新生儿脐带血测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）及促甲状腺素（TSH）,并分析两者间关系。结果 161名孕妇尿碘水平的中位数为178.67μg/L。其中,碘过量者（尿碘〉500μg/L）占3.73%（6/161）,碘足量者（尿碘250-499μg/L）占33.54%（54/161）,碘适量者（尿碘150-249μg/L）占22.36%（36/161）,碘缺乏者（尿碘〈150μg/L）占40.37%（65/161）。江北区城区、城乡结合部、农村3个不同地理区域孕妇尿碘水平有一定差异,农村高于城区。孕晚期孕妇尿碘中位数为159.06μg/L。36名新生儿血清中FT3、FT4水平分别为（2.60±0.35）、（13.81±1.63）pmol/L,血清TSH水平的平均数为3.38 m IU/L。孕妇尿碘水平与新生儿血清FT3和TSH水平无关（P〉0.05）,但与FT4水平有关（P〈0.01）。结论江北区大部分孕妇碘营养状况处于适宜水平,但仍有部分孕妇存在碘缺乏,孕晚期孕妇尿碘含量偏低,配对孕妇与新生儿FT4水平呈正相关。应加强孕妇碘营养状况及新生儿甲状腺功能监测。

家庭访视对促进老年股骨粗隆间骨折骨牵引患者康复的效果观察

目的观察开展家庭访视对促进老年股骨粗隆间骨折骨牵引患者康复的效果。方法对50例老年股骨粗隆间骨折骨牵引患者进行家庭访视,观察访视后日常生活能力和并发症的发生率。结果访视后患者日常生活能力有了较大提高,仅2例出现便秘。结论家庭访视可以有效提高老年股骨粗隆间骨折骨牵引患者的日常生活能力,减少并发症。

一个区域公共政策的诞生——美国加利福尼亚州高等教育总体规划的形成

全球化和市场化加剧了中国不同区域的分化,区域现代化正取代整体现代化成为一个重要的政策概念。高等教育是影响区域现代化最重要的因素,如何通过政策的促进作用实现区域经济与区域高等教育的良性互动是国家和整个社会非常关注的重大问题之一。在世界范围内,1960年“美国加利福尼亚州高等教育总体规划”被视为制定区域性总体规划的一流典范。加利福尼亚州高等教育总体规划之所以能在美国乃至全世界高等教育界取得这么大的成功,关键在于它顺应了区域公共政策的特点以及符合了政策形成过程的科学性。要制定有效的区域高等教育政策,必须从区域出发,从实际出发;必须让利益相关者共同参与;必须发挥校长等关键行动者的作用;必须加强政府与高等教育系统间的协调与合作。

健康教育对社区高血压患者自我管理水平及血压变化的影响

目的:探讨健康教育对社区高血压患者自我管理水平及血压变化。方法:选择2013年6月-2014年6月在浙江省宁波市江北区文教街道社区卫生服务中心的90例社区高血压患者作为研究对象,通过发放宣传小册、建立高血压防治板报、定期进行健康知识讲座等多种形式进行下列健康教育:高血压疾病及生活方式教育、服药健康教育、运动健康教育、心理卫生教育。结果:随访1年,教育后90例社区高血压患者自我管理评分为(48.22±12.23)分、依从率88.89%、护理满意度94.44%,均高于教育前的(35.46±11.45)分、66.67%、77.78%(P<0.05);教育后收缩压(17.23±1.03)k Pa、舒张压(10.02±0.97)k Pa,均低于教育前的(20.45±1.67)k Pa、(11.76±1.05)k Pa(P<0.05)。结论:健康教育强化了社区高血压患者预防疾病的意识,提高了社区高血压的自我管理水平,改善其健康行为,依从性上升,血压有效得到控制,提高了护理满意度。值得临床应用。

格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病的效果观察

目的观察格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病的效果,以指导临床诊治。方法将前来医院诊治的非胰岛素依赖型糖尿病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组接受格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗,对照组只接受格列吡嗪控释片治疗。治疗4周后,观察比较2组临床疗效、血糖及血脂水平、药物不良反应。结果观察组控制率和总有效率分别为68.89%、97.78%,均高于对照组的48.89%、86.67%(P<0.05)。治疗4周后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇数值较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组药物不良反应发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论采用格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病,能够有效改善患者临床症状和体征,改善血糖及血脂水平,药物安全性较高,是一种较好的治疗方案。

食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移与颈部淋巴结的关联性

目的:分析食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结(recurrent laryngeal nerve Lymph node,RLN LNs)转移与颈部淋巴结的关联性,探讨两者淋巴结转移是否存在一定的预测作用,以期找到适合三野根治术的条件.方法:选取2015-01/2015-12宁波市李惠利医院胸外科收治的200例行三野淋巴结清扫术的食管癌鳞癌患者.数据处理采用统计软件SPSS20.0,分析RLNLNs转移与颈部淋巴结之间的关系,并对颈部淋巴结转移的相关多因素进行分析.结果:在浸润深度T1-T4分期中,随着T分期的增加,颈部、纵隔、腹部淋巴结及RLN LNs转移率也逐步提升;上胸段腹部淋巴结转移率为0.00%,而其他部位淋巴结转移率在40%以上;RLN LNs转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为69.23%,RLN LNs未转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为44.44%,两组间的颈部淋巴结转移率无明显差异;RLN LNs转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为46.81%、66.67%、50.85%,而RLN LNs未转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为28.89%、25.00%、28.18%,两组间的颈部淋巴结转移率均差异明显,中段及下段食管癌患者RLN LNs转移与颈部淋巴结转移与否密切相关,具有一定的预示作用;所有患者中胸腹部淋巴结(TALN)转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移53例(31.18%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移25例(83.33%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;RLN LNs转移患者中TALN转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移20例(40.00%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移21例(95.45%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;将肿瘤位置、T分期、RLN LNs转移和TALN转移>4个等因素进行多因素分析,RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论:中段及下段食管癌患者RLN LNs转移对颈部淋巴结转移具有一定的预示作用;RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.即中段及下段食管癌RLN LNs转移或TALN转移>4个的患者,较适合行三野根治手术.

影响社区糖尿病患者药物治疗依从性的因素及护理

糖尿病作为临床上一类发病率较高、发展速度较快的慢性病,对患者的身体健康及心理状况带来了较大的负担,已成为一种我国较大的社会公共问题。现随着社会的不断发展与进步,糖尿病的治疗及预防逐年转向社区工作中,但目前社区糖尿病患者血糖控制并不理想,与患者服药依从性差有关~[1]。本文调查社区糖尿病患者,分析影响依从性的相关因素,同时探讨护理预防对策,报道如下。

社区综合管理对血脂异常的效果评价

目的探讨社区综合干预对血脂异常的知识、态度、行为及血脂异常控制情况。方法选择宁波市文教街道社区卫生服务中心所管辖的220例血脂异常患者进行社区综合管理,比较管理前、后血脂异常患者的知晓率、血脂控制率;不良生活方式改变情况;血脂控制情况。结果管理后血脂异常患者的知晓率、血脂控制率、血脂异常患者的生活方式、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较管理前差异均有统计学意义(<0.05)。结论本社区进行血脂异常综合管理可有效控制患者的血脂,提高患者的依从性,改善生活质量,使健康管理模式不断推进。

对老年高血压患者实施规范化社区护理的效果评价

目的 :分析对老年高血压患者实施规范化社区护理的效果。方法 :将宁波江北区文教街道社区卫生服务中心接诊的110例老年高血压患者作为研究对象。根据护理方式的不同将其分成对照组和研究组,每组各55例患者。对对照组患者实施常规的社区护理,对研究组患者实施规范化社区护理。然后对比两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、各项生活质量评分(包括躯体功能的评分、心理功能的评分、物质生活状态的评分和社会功能的评分等)及其进行高血压知识测试的优良率。结果 :1)接受护理前,两组患者的SBP、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05)。接受护理后,研究组患者的SBP、DBP均低于对照组患者(P<0.05)。2)接受护理后,研究组患者进行高血压知识测试的优良率高于对照组患者(P<0.05)。3)接受护理后,研究组患者躯体功能的评分、心理功能的评分、物质生活状态的评分和社会功能的评分均高于对照组患者(P<0.05)。结论 :对老年高血压患者实施规范化社区护理可有效地降低其血压,提高其对自身疾病的认识程度,改善其生活质量。

地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM临床研究

目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性。方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等。结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及Hb A1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)%,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及Hb A1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)%,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及Hb A1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m^2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m^2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50%(3/40)和2.50%(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00%(4/40)和5.00%(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率。

综合疗法治疗婴儿假性便秘16例

婴儿假性便秘是指婴儿排便时间延长,性状多为糊状或膏状黄色,无腹痛、腹胀、呕吐等症.在临床上很多医生因对本病缺乏了解,常常误诊,采取错误的治疗方式,对患儿造成严重的危害.我院采用中西医药物治疗、食物和物理辅助的综合疗法治疗16 例婴儿假性便秘,取得满意疗效,报道如下：

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效

目的:分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效。方法:抽取我院2016年1月至2017年2月收治的高血压并高血脂患者88例,按照患者就诊时间分组,即对照组患者44例实施阿托伐他汀钙片治疗,实验组患者44例展开氨氯阿托伐他汀钙片治疗,对两组患者临床疗效进行对比。结果:完成治疗后,实验组舒张压(81.8±9.2)mm Hg,收缩压(125.6±9.1)mm Hg,对照组舒张压(98.6±4.8)mm Hg,收缩压(153.6±10.7)mm Hg,数据对比均存在统计学意义(P<0.05)。在患者完成治疗后,当对患者进行血脂指标对比时,主要是以TG、TC、HDL-C、LDL-C方面进行,实验组各项指标均优于对照组数据,且差异有意义(P<0.05)。结论:高血压并高血脂患者采取氨氯阿托伐他汀钙片治疗,可以提高其临床疗效,确保患者高血压等指标得到明显改善。

一贯煎加味对肝郁肾虚型卵巢早衰患者卵巢储备功能的影响

分析一贯煎加味对肝郁肾虚型卵巢早衰患者的卵巢储备功能的影响。方法:本次研究选取门诊收治肝郁肾虚型卵巢早衰患者分为两组进行差异性治疗,实验组接受一贯煎联合西药干预,对照组接受西药单药干预,对比疗效,患者的生命功能改善情况。结果:对比综合治疗有效率:实验组综合有效44例(95.65%),对照组综合有效38例(82.61%),(p<0.05)。对比综合治疗满意率:实验组综合满意42例(91.30%),对照组综合满意34例(73.91%),(p<0.05)。实验组患者女性性激素FSH,LH下降,E2上升,AFC数量提升,结果比对照组好。结论:一贯煎在肝郁肾虚型卵巢早衰患者临床治疗中疗效十分显著,可有效改善患者的卵巢储备功能,降低临床用药的不良反应,效果理想,建议推广。

社区管理对糖尿病治疗依从性的影响

评价社区管理对糖尿病治疗依从性的影响。方法:以2014 年1 月~2015 年8 月,卫生服务站收治的204 例糖尿病患者作为研究对象,随机对照分组,观察组、对照组各102 例,对照组提供基本的疾病管理服务,包括入院时对症治疗护理、免费咨询、初诊健康教育等,观察组采用糖尿病疾病管理制度,入院时,计划在1-2 个月,帮助建立合理的糖尿病管理方案,提高患者的知信行水平,随后通过短信督促患者定期复查检查血糖,12 个月,评价过去6 个月依从性。结果:观察组调节饮食、适量运动、用药、复查血糖、规律作息依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:社区管理可糖尿病患者治疗依从性。

宁波市2018—2021年出生儿童肠道病毒71型疫苗接种情况分析

目的 了解浙江省宁波市2018—2021年出生儿童肠道病毒71型(EV71)疫苗接种情况,为制定EV71疫苗接种策略提供依据。方法 通过浙江省预防接种管理系统收集宁波市2018—2021年出生儿童的人口学资料和EV71疫苗接种资料,分析EV71疫苗接种率、全程接种率和及时接种率。结果 宁波市2018—2021年共出生416 176人,其中男童216 977人,占52.14%;女童199 199人,占47.86%。EV71疫苗接种率为61.50%,全程接种率为58.70%,及时接种率为32.53%。常住儿童EV71疫苗接种率、全程接种率和及时接种率分别为71.43%、70.04%和40.24%,高于流动儿童的54.05%、50.18%和26.73%(均P<0.05)。城区儿童EV71疫苗接种率、全程接种率和及时接种率分别为67.72%、65.06%和40.37%,高于郊县儿童的54.11%、51.14%和23.21%(均P<0.05)。2018—2021年出生儿童EV71疫苗接种率分别为54.98%、61.24%、65.10%和66.72%,全程接种率分别为52.16%、58.72%、62.44%和63.39%,及时接种率分别为22.47%、25.86%、39.14%和48.03%,均呈上升趋势(均P<0.05)。结论 宁波市2018—2021年出生儿童EV71疫苗接种率、全程接种率和及时接种率均呈上升趋势,但及时接种率仍较低,需针对郊县、流动儿童加强EV71疫苗接种宣传。

王晖主任中医师素膏四调法理论的证治经验

膏方,又称"膏滋"、"煎膏",是中药传统剂型之一,堪称中医药之瑰宝,集君臣佐使、理法方药之大成。膏有荤素,人有百态,王老以其四十六载行医经验,结合气化理论、气血理论、命门学说、治虚三本论,总结、归纳了素膏"四调法",即"清调"、"平调"、"和调"、"养调"四法,辨体是基础,辨证是关键,辨病是关节,以宗《黄帝内经》"谨守病机"、"谨察阴阳所在而调之,以平为期"之旨,助其生化,复其平衡。

新形势下社区全科医生的服务模式

全科医生是以社区为范围,主动为社区居民提供整体性的医疗保健服务,是具有重要意义的新型社区卫生服务模式。2011年国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出应建立全科医生制度,以构建由全科医生、护士、公卫医师组成的社区全科团队。社区全科团队是开展基本医疗服务的发展趋势。文章通过对当前国内外全科医生团队的发展及开展服务模式进行探讨,表明全科医生团队建设仍存在一定的问题,其服务模式尚需要进一步完善。