度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎后皮损加重三例并文献复习

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,临床表现以皮肤干燥、湿疹样的皮疹和顽固剧烈瘙痒为主[1],常反复发作,可严重影响患者的生活质量,且具有一定的遗传倾向。AD在儿童中的患病率高达10%~20%,在成人患病率约为2%~3%[2]。中重度AD的传统治疗以抗组胺药、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗为主[3],但激素及免疫抑制剂副作用较大,不适用于长期使用及合并基础疾病的老年人及儿童。

依达拉奉右莰醇与阿替普酶溶栓联合治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的:探讨对急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉右莰醇联合阿替普酶溶栓治疗的效果。方法:选择2022年5月至2023年5月无锡市第二人民医院收治的60例急性缺血性脑卒中患者,分为两组,对照组(30例)行阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组(30例)行依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组神经功能、氧化应激水平、炎症因子水平、不良反应发生率。结果:治疗前,两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相较于单独使用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,联合依达拉奉右莰醇治疗可进一步降低患者神经损伤的程度、炎症因子水平。并通过结合溶栓和神经保护的机制,显示了联合治疗方案对神经功能的潜在增益,且不良反应较少。

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

从考核成绩等2方面分析重症医学科住院医师规范化培训中应用基于PBL的情景模拟教学效果。方法 在重症医学科2021年4月~2024年4月期间筛选出50例住培医师,以2023年1月为分界线,该日期前入组的25例住培医师为对照组,进行常规教学,该日期后入组的25例住培医师为实验组,进行基于PBL的情景模拟教学,分析2组住院医师考核成绩、教学质量。结果 考核成绩、教学质量,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论 从教学质量等2方面分析,得出重症医学科住院医师规范化培训中应用基于PBL的情景模拟教学效果显著,值得应用。

三位一体护理管理模式在慢性心衰院外延续性护理中的应用研究

为慢性心衰患者在院外延续性护理中制定适应的管理模式以改变患者的生活情况。方法 以70例慢性心衰患者为本次研究对象,对患者进行分组比较,一组为对照组(常规延续性护理管理),一组为观察组(三位一体护理管理模式),n=35,比较两组患者出院后的护理结果。结果 观察组患者因病再次入院例数较少,患者整体生活状态均较优。结论 三位一体护理管理模式可以有效提升患者出院后延续护理效果,减少患者再次因病入院的概率。

舒眠片联合唑吡坦治疗失眠症的临床研究

研究失眠症患者接受舒眠片+唑吡坦治疗效果。方法 74例失眠症患者就诊于2022年7月-2023年7月,随机分组。A组舒眠片+唑吡坦,B组唑吡坦。结果 A组失眠症患者症状好转时间、匹茨堡睡眠质量评分(PSQI)、不良反应、治疗满意度均优于B组,P<0.05。结论 舒眠片+唑吡坦治疗失眠症患者,可促进失眠病症转归、优化睡眠质量,安全高效。

尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值分析

研讨尿路感染患者对其采取尿常规检验的应用价值。方法 研究纳入了在2021年1月至2024年1月时间段内,自行前往我院的疑似尿路感染患者,共计有65例,分别开展尿沉渣法检验、尿干化学法检验,总结其检查结果并进行准确性比较。结果 (1)疑似尿路感染患者确诊结果阳性48例,构成比为73.85%;阴性17例,构成比为26.15%。尿沉渣法检验结果阳性43例,构成比为66.15%;阴性22例,构成比为33.85%。尿干化学法检验结果阳性45例,构成比为69.23%;阴性20例,构成比为30.77%。尿沉渣法与尿干化学法联合检验结果阳性46例,构成比为70.77%;阴性19例,构成比为29.23%。(2)联合检验方法所呈现出的灵敏度(95.83%)、特异度(100.00%)、准确性(96.92%)、阳性预测值(100.00%)以及阴性预测值(89.47%)均显著优于单一的尿沉渣法(灵敏度75.00%、特异度58.82%、准确性70.77%、阳性预测值83.72%、阴性预测值45.45%)和尿干化学法(灵敏度81.25%、特异度64.71%、准确性76.92%、阳性预测值86.67%、阴性预测值55.00%)。这种统计上的显著差异(P<0.05)证实了联合检验在诊断尿路感染中的有效性。结论 对于尿路感染患者的诊断,尿沉渣法与尿干化学法的联合检验策略具有显著的优势和确切的效果,为提高诊断准确性和临床决策的科学性提供了有力支持。

CBL与TBL联合教学法对重症医学实习教学质量的提升评价

探究CBL与TBL联合教学法的实际应用效果,分析其在重症医学实习教学中起到的作用,统计教学质量提升数据。方法 选择无锡市第二人民医院参与重症医学实习学习的共计50?人,男女比例1:1,保证培训时长在一个月左右。随机分为对照组和观察组,对照组使用传统教学法,观察组进行CBL与TBL联合教学法,分析两组学生间考核成绩结果,实习生对教师的教学满意度,比较教学质量。结果 开课后观察组成绩数据明显高于对照组;观察组教学满意度明显高于对照组;观察组教学质量提升明显高于对照组,且p<0.05。结论 CBL与TBL联合教学法对重症医学实习教学能起到积极作用,不仅有利于提升学生重症医学知识接受度,提升其考核成绩,还有利于实现教学质量的提高,提高教学满意度,联合教学值得推广。

真菌在炎症性肠病中免疫机制的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种多因素、非特异性和难治愈的慢性肠道炎症为特征的疾病,患者的健康状况和生活质量受到显著影响,其包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),发病率在全球范围内呈现持续上升的趋势。近年来,越来越多的研究表明肠道微生物群失调与IBD的发病和发展密切相关,尤其是肠道真菌的异常增殖可能是导致炎症反应加剧的重要因素。目前,粪菌移植、益生菌制剂等治疗手段已被广泛应用于IBD的临床治疗中。本文对IBD的肠道真菌失调、机体免疫调节机制以及目前的治疗方法进行总结,旨在为探讨真菌在IBD中的研究进展提供参考。

60例风湿免疫性疾病合并血小板减少的临床分析

目的分析风湿免疫性疾病合并血小板减少患者的临床特点、治疗效果。方法分析60例风湿免疫性疾病合并血小板减少患者,分析其临床特点,比较治疗前后血小板计数、肝肾功能指标,统计不良反应发生情况。结果在各种风湿免疫性疾病中,系统性红斑狼疮、干燥综合征合并血小板减少者最为常见,分别占41.7%、33.3%,一般表现为皮肤、黏膜、口腔及眼部出血。本症并不以合并血小板特异性自身抗体为特征,骨髓活检较少提示血小板产板不良。激素+羟氯喹、激素+羟氯喹+免疫球蛋白、激素+羟氯喹+环孢素A治疗后患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素+羟氯喹治疗后患者的血小板计数(59±13)×10^(9)/L高于治疗前的(46±23)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。激素+羟氯喹+免疫球蛋白治疗后患者的血小板计数(67±23)×10^(9)/L高于治疗前的(33±21)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.01)。激素+羟氯喹+环孢素A治疗后患者的血小板计数(93±33)×10^(9)/L高于治疗前的(40±21)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗方法患者在治疗过程中均未出现不良反应,且均未出现肝肾功能损伤。结论风湿免疫性疾病中系统性红斑狼疮、干燥综合征合并血小板减少的发病率最高,在风湿免疫性疾病合并血小板减少的临床治疗中,常采用激素联合一般免疫抑制剂,若治疗效果欠佳可采取激素加量联合免疫球蛋白或环孢素A进行治疗,安全性较好。

目视流程图解实景图像管理在消毒供应室骨科植入器械管理中的应用

目的研究目视流程图解实景图像管理在消毒供应室骨科植入器械管理中的应用。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2020年12月至2021年12月在无锡市第二人民医院消毒供应中心的200件骨科植入器械作为对照组,实施常规消毒管理;另选取2022年1月至2023年1月无锡市第二人民医院消毒供应中心的200件骨科植入器械作为研究组,实施目视流程图解实景图像管理。比较两组器械消毒效率、清洗时间、消毒合格率及交接错误率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果对照组骨科植入器械消毒效率调查问卷评分及清洗时间分别为(49.42±1.50)分、(39.98±1.50)min,研究组骨科植入器械消毒效率调查问卷评分及清洗时间分别为(49.78±1.65)分、(39.52±1.46)min,研究组消毒效率高于对照组(P<0.05),研究组清洗时间短于对照组(P<0.05)。对照组5倍放大镜检测、微生物培养检测、杰力试纸检测消毒合格率分别为97.00%(194/200)、96.00%(192/200)、96.50%(193/200),研究组5倍放大镜检测、微生物培养检测、杰力试纸检测消毒合格率分别为100.00%(200/200)、99.50%(199/200)、100.00%(200/200),研究组器械清洗消毒合格率均高于对照组(均P<0.05)。对照组器械交接错误率为3.00%(6/200),研究组未发生器械交接错误,研究组交接错误率低于对照组(χ^(2)=4.230,P=0.040)。结论目视流程图解实景图像管理可有效提升消毒供应室对骨科植入器械的清洗消毒效率,降低器械错误交接风险。

三镜联合分期手术及腹腔镜手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的应用比较

探究三镜联合分期手术与腹腔镜手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的治疗价值。方法 将本科室收治的老年胆总管结石并胆囊结石病例,选取44例进行分组治疗对照实验。观察组选用三镜联合分期手术,对照组采用腹腔镜手术治疗。结果 观察组的病患手术与总住院时间较对照组都更长,但术中出血量较对照组则更短;观测两组病患的血感染指标,可发现观察组的病患在手术后各项血感染指标均低于对照组;而观察组病患在手术后BNP、CK、CK-MB较对照组均更低,而TNT与LDH较对照组则更高;观察组的病患在手术后共计发生了6例并发症,占比为27.27%,而对照组共计发生了10例并发症,占比为45.45%,观察组发生的术后并发症更少。结论 三镜联合分期手术在老年胆总管结石并胆囊结石中的治疗效果更佳,病患康复更好,各项临床指标更优,且手术后并发症发生也更少。此种治疗模式效果优异,可以推广。

基于Swanson关怀理论构建老年结直肠癌造口病人照护方案

目的:基于Swanson关怀理论构建老年结直肠癌造口病人照护方案。方法:以Swanson关怀理论为指导,采用文献回顾、质性研究的方法,拟定老年结直肠癌造口病人照护方案初稿,通过德尔菲专家函询对方案进行修订完善,形成终稿。结果:对24名专家进行了2轮专家函询,问卷回收率均为100%;专家权威系数均为0.95;第1轮二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数为0.326,0.328;第2轮为0.336,0.335(均P<0.01)。2轮专家函询变异系数为0.00~0.26,0.00~0.19。最终形成的老年结直肠癌造口病人照护方案包括5个一级指标(Swanson关怀理论的5个步骤)、11个二级指标、31个三级指标。结论:构建的老年结直肠癌造口病人照护方案具有较好的科学性、可行性和实用性,能够为临床提供理论依据和实践方向。

循证护理在2型糖尿病患者低血糖感知受损管理中的应用

目的探讨循证护理在2型糖尿病(T2DM)患者低血糖感知受损管理中的应用效果。方法将2022年1~12月江南大学附属中心医院收治的98例T2DM患者作为研究对象,按时间点方法分成对照组和观察组,将2022年1~6月收治的49例列入对照组,将2022年7~12月收治的49例列入观察组。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用循证护理对患者进行低血糖感知受损风险管理。比较两组各项指标。结果两组简易应对方式问卷(SCSQ)评分、简易疫病感知问卷(BIPQ)评分、发生低血糖频次、血糖波动幅度等比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对T2DM患者低血糖感知受损风险管理中实施循证护理,提高患者IAH感知与识别能力,增强患者积极应对的态度,减少低血糖发生频次,降低最大日血糖波动幅度,减少严重低血糖事件的发生。

炎症抑制在内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎防治中作用及机制的研究进展

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术后最常见和最危险的并发症,除操作技术的改进和必要的胰管支架置入术外,抑制炎症反应是目前较为公认的预防和治疗方法。本文对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的炎症反应机制及相关信号通路的研究进展进行了综述。

脂联素在神经系统疾病中的研究进展

脂联素是一种脂肪细胞衍生的血浆蛋白,可调节多种代谢过程。随着脂联素在神经系统疾病中的研究增多,逐渐发现脂联素在控制大脑生理学的关键过程中发挥着作用,包括神经元的兴奋性和突触可塑性、神经保护、神经发生和胶质细胞激活的调节等。本文就脂联素在神经退行性病变、惊厥性疾病、缺血性脑损伤等神经系统疾病中的研究进展进行综述。

细菌性肺炎患者压力性损伤影响因素及护理对策

目的调查细菌性肺炎(Bacterial Pneumonia,BP)患者压力性损伤(Pressure Ulcer,PU)发生相关危险因素并分析护理对策。方法利用横断面研究法,在江南大学附属中心医院急诊重症监护室(EICU)于2021年2月至2023年2月收治的BP患者中随机纳入95例患者作为研究对象,根据压力性损伤分级系统(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将纳入BP患者分为发生PU组51例、未发生PU组44例,利用临床基线资料调查问卷等调查工具,展开单因素分析、Logistic多因素分析。结果95例BP患者中男38例、女57例;年龄40~85周岁;体重指数20~24 kg/m^(2)。营养风险评分、机械通气、嗜睡均为BP患者发生PU的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,营养风险评分、机械通气、嗜睡均为导致BP患者产生PU的独立危险因素(P<0.05)。结论营养风险评分、机械通气、嗜睡均为导致BP患者产生PU的独立危险因素,护理人员应当按照医嘱给患者提供具有针对性的护理对策,预防PU产生。

路径式延续性护理对肺癌输液港患者的影响

目的分析肺癌输液港患者实施路径式延续护理的效果。方法以江南大学附属中心医院(无锡市第二人民医院)2019年8月至2022年8月收治的98例肺癌患者作为观察对象,以随机双色球法分为对照组及研究组,各49例;对照组行常规延续护理,研究组行路径式延续护理。对比输液港留置时间、并发症发生情况,应用心理弹性量表(CD-RISC)、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)对比两组干预前后的自我管理能力。结果干预前,两组CD-RISC、C-SUPPH评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组CD-RISC、C-SUPPH评分、输液港留置时间高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论路径式延续护理应用肺癌输液港患者中,可延长输液港留置时间,提高心理弹性,减少并发症发生,促进患者自我管理能力。

尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗胰腺癌的有效性及安全性分析

目的观察分析尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗胰腺癌的安全性及有效性。方法依据随机抽样法(奇数vs偶数)将2018年2月16日至2021年12月16日期间于江南大学附属中心医院治疗的96例患者分为对照组48例和联合组48例。对照组给予白蛋白结合型紫杉醇治疗,联合组在对照组基础上联合尼妥珠单抗进行治疗,对比2组治疗后患者病情控制情况、血清肿瘤标志物(CA19-9、CA125、CA50、CEA)水平,疼痛程度(VAS)、生存率及安全性评价(不良反应发生率)。结果联合组患者治疗有效率(60.42%)、病情控制率(75.00%)显著高于对照组的治疗有效率(39.58%)、病情控制率(52.08%)(P<0.05);联合组恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前CA19-9、CA125、CA50、CEA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CA19-9、CA125、CA50、CEA水平显著下降(P<0.05),且联合组均显著低于同期对照组(P<0.05);2组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分显著下降(P<0.05),且联合组均显著低于同期对照组(P<0.05);2组治疗后3个月、6个月、9个月患者生存率,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12个月患者生存率,联合组显著高于对照组(P<0.05)。结论对于胰腺癌患者,采用尼妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗与白蛋白结合型紫杉醇单药相比效果显著,可降低肿瘤标志物水平,降低患者疼痛,提高生存率和安全性。