分析前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理在消毒供应中心的应用效果

目的 本研究旨在分析前瞻性护理配合CICARE沟通模式在消毒供应中心的应用效果。方法 采用前后对照研究设计,2020年1月—2021年12月,在消毒供应中心使用医院传统管理制度管理,作为对照组;2020年1月—2021年12月,消毒供应中心使用前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理,作为观察组。对期间的不良事件、科室满意度和工作效率进行深入评估。结果 与传统护理管理相比,采用前瞻性护理配合CICARE沟通模式组显示了显著改善的效果。在科室满意度、工作效率和不良事件方面均有统计学意义(P<0.05)。结论 前瞻性护理配合CICARE沟通模式在消毒供应中心的应用显示了积极的效果,不仅提高了医护人员之间的沟通效率,还提高了科室满意度并减少了不良事件。

8S管理模式在消毒供应中心呼吸机管路全流程管理中的应用

目的分析8S管理模式在消毒供应中心呼吸机管路全流程管理中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至12月无锡市第二人民医院消毒供应中心实行常规管理的108套呼吸机管路纳入对照组,另将2022年1月至12月行8S管理模式的135套呼吸机管路纳入观察组。对比两组呼吸机管路清洗时间、返洗率、清洗合格率、损坏率、更换频次、使用寿命,另采用本院自制质量管理量表对比34名工作人员在8S管理模式实施前后的工作质量水平。工作人员中男18名、女16名,年龄(28.36±2.15)岁。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组呼吸机管路的器械清洗时间[(64.31±10.76)min]短于对照组[(67.44±11.25)min],返洗率[2.22%(3/135)]、损坏率[1.48%(2/135)]均低于对照组[8.33%(9/108)、6.48%(7/108)],清洗合格率[99.26%(134/135)]高于对照组[94.44%(102/108)],差异均有统计学意义(t=2.208,χ^(2)=4.773、4.206、4.972;均P<0.05)。观察组呼吸机管路的更换频次[(4.42±0.71)次/年]低于对照组[(4.69±0.85)次/年],使用寿命[(7.33±1.25)个月]高于对照组[(6.95±1.65)个月],差异均有统计学意义(t=2.698、2.042,均P<0.05)。8S管理模式实施后,工作人员器械功能检查[(22.34±1.01)分]、安全识别[(20.49±1.30)分]、器械清洗消毒[(22.35±0.76)分]、风险防范评分[(22.34±1.85)分]及总分[(96.01±1.78)分]均高于实施前[(21.65±1.65)分、(19.36±2.32)分、(21.88±0.98)分、(20.35±1.25)分、(93.42±2.01)分],差异均有统计学意义(t=2.080、2.478、2.209、5.197、5.625,均P<0.05)。结论8S管理模式能够明显缩短呼吸机管路的器械清洗时间,提高工作效率,同时降低返洗率、损坏率以及更换频次,提高其使用寿命,在此基础上大幅度改善消毒供应中心工作人员的质量管理水平。

2018—2023年无锡市6~12岁儿童视力损伤及近视流行病学调查

目的:观察2018—2023年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情封控前、封控期间、封控解除后无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率、屈光度及近视患病率变化。方法:纵向横断面研究。团队于2018年5月、2021年5月及2023年5月采用整群抽样方法对无锡市市属小学6~12岁儿童进行视力、非睫状肌麻痹下电脑验光屈光度、眼位、眼前节、眼底等检查。视力损伤定义为任一眼裸眼视力(UCVA)<4.7,近视诊断标准为任一眼UCVA<5.0,且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度(SE)≤-0.50 D。采用卡方检验比较各年龄段近5年的视力损伤患病率和近视患病率,采用单因素方差分析比较各年龄段近5年的屈光度变化。结果:2018、2021、2023年,无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率变化明显(χ^(2)=12.33~45.86,均P<0.05),其中,6~8岁儿童2021年视力损伤患病率较2018年明显升高(χ^(2)=11.86~26.85,均P<0.0125),2023年较2021年有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.0125)。2023年,9~12岁儿童视力损伤患病率较2018年和2021年明显升高(χ^(2)=7.72~44.60,均P<0.0125)。近5年,6~12岁儿童SE差异有统计学意义(F=14.40~43.06,均P<0.001),其中2021年,6~10岁儿童SE较2018年明显向近视漂移(均P<0.0125);2023年,6~8岁儿童SE有所回退,只有7岁儿童差异有统计学意义(P<0.0125);9~12岁儿童SE则较2021年继续向近视漂移,差异有统计学意义(均P<0.0125)。2018、2021、2023年,6~12岁儿童近视患病率差异有统计学意义(χ^(2)=31.54~124.01,均P<0.05)。6~8岁儿童2021年近视患病率明显高于2018年(χ^(2)=31.18~117.72,均P<0.0125),2023年近视患病率有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.0125)。2023年,9~12岁儿童的近视患病率较2018年和2021年都明显升高(χ^(2)=8.62~52.84,均P<0.0125)。结论:低龄儿童视力及屈光度受环境影响更大,COVID-19疫情封控期间,视力显著下降,出现明显近视化。封控解除后,低龄儿童视力及屈光状况有所好转,但大龄儿童仍在持续恶化,提示COVID-19疫情带来的生活及学习习惯改变等的影响可能在一定时间内是持续存在的。

血清miR-25-3p、CXCL12水平与非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后预后的关系分析

目的:分析血清miR-25-3p、脊髓趋化因子CXC配体12(CXCL12)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术后预后的关系。方法:选择2017年02月至2020年07月医院收治的175例NSCLC患者,所有患者均接受胸腔镜肺叶切除术治疗。术前检测患者血清miR-25-3p、CXCL12水平,术后随访3年,根据患者预后情况分为预后不良组(复发转移)与预后良好组(非复发转移)。对比预后不良组与预后良好组血清miR-25-3p、CXCL12水平,对比预后不良组与预后良好组的临床资料,分析NSCLC患者术后预后不良的影响因素,分析血清miR-25-3p、CXCL12水平及二者联合对NSCLC患者术后预后不良的预测价值。结果:随访3年,175例患者失访6例,随访率为96.57%,其中复发转移31例,复发转移率为18.34%,剩余138例均未发生复发转移,中位复发转移时间为24.75个月(95%CI:18.32~28.47)。预后不良组血清miR-25-3p、CXCL12水平高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组Ⅱ期、低分化例数占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,Ⅱ期(HR=3.827,95%CI:1.682~8.705)、低分化(HR=3.466,95%CI:1.524~7.884)、血清miR-25-3p(HR=2.732,95%CI:1.201~6.215)、血清CXCL12(HR=3.152,95%CI:1.386~7.170)为NSCLC患者术后预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,血清miR-25-3p、CXCL12水平及二者联合预测NSCLC患者术后预后不良的灵敏度分别为80.65%(95%CI:0.627~0.853)、83.87%(95%CI:0.641~0.869)、93.55%(95%CI:0.782~0.973),特异度分别为78.26%(95%CI:0.602~0.835)、76.09%(95%CI:0.584~0.791)、91.30%(95%CI:0.769~0.934),曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.767、0.755、0.908(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论:术前检测血清miR-25-3p、CXCL12水平可用于预测NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术后预后,且二者联合的预测价值更高。

原发性泪小管炎119例诊治体会及病原学特征分析

目的:探讨原发性泪小管炎的临床特征、诊疗经验以及病原微生物的分布特征,为原发性泪小管炎的诊治提供一定的参考。方法:回顾性临床研究。纳入2019-06/2023-02期间在无锡市第二人民医院眼科诊断为原发性泪小管炎119例120眼。治疗方法主要分为保守治疗(经泪点清除泪小管结石联合管内注入抗生素眼膏)和手术治疗。病原微生物检查方法包括分泌物涂片镜检和微生物培养。结果:原发性泪小管炎多见于中老年女性,主要表现为长期眼红、分泌物增多,但多不伴有流泪症状。118例(99.2%)单眼发病,下泪小管发病63例63眼(52.5%)。实验室检查:119例120眼中有4例4眼未行实验室检查,余115例116眼检查结果如下:分泌物涂片革兰染色镜检,102例103眼(88.8%)检出放线菌,真菌涂片均为阴性;微生物培养,85例86眼(74.1%)细菌培养阳性。共培养出111株细菌,26种菌株。其中需氧菌32株(28.8%),厌氧菌26株(23.4%),兼性厌氧菌53株(47.7%)。最常见菌种为:链球菌20株,葡萄球菌13株,丙酸杆菌和二氧化碳嗜纤维菌各10株。放线菌仅4例4眼(3.4%)培养阳性,真菌培养均为阴性。治疗情况:119例120眼中,114例115眼(95.8%)通过保守治疗经泪点清除泪小管结石联合管内注入抗生素眼膏(微创治疗方法,IOI)后痊愈,5例5眼保守治疗效果不佳,接受手术治疗后均达到治愈,总的治愈率100.0%。结论:原发泪小管炎发病率低,好发于中老年女性,单眼下泪小管多见,临床易漏诊误诊,放线菌为主要致病菌,多为混合感染,菌种异质,厌氧或兼性厌氧菌为主,链球菌、葡萄球菌最为常见。真菌性泪小管炎罕见。泪小管炎确诊后治愈率高,推荐IOI法作为泪小管炎初始治疗。

度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎后皮损加重三例并文献复习

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,临床表现以皮肤干燥、湿疹样的皮疹和顽固剧烈瘙痒为主[1],常反复发作,可严重影响患者的生活质量,且具有一定的遗传倾向。AD在儿童中的患病率高达10%~20%,在成人患病率约为2%~3%[2]。中重度AD的传统治疗以抗组胺药、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗为主[3],但激素及免疫抑制剂副作用较大,不适用于长期使用及合并基础疾病的老年人及儿童。

依达拉奉右莰醇与阿替普酶溶栓联合治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的:探讨对急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉右莰醇联合阿替普酶溶栓治疗的效果。方法:选择2022年5月至2023年5月无锡市第二人民医院收治的60例急性缺血性脑卒中患者,分为两组,对照组(30例)行阿替普酶静脉溶栓治疗,试验组(30例)行依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组神经功能、氧化应激水平、炎症因子水平、不良反应发生率。结果:治疗前,两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相较于单独使用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,联合依达拉奉右莰醇治疗可进一步降低患者神经损伤的程度、炎症因子水平。并通过结合溶栓和神经保护的机制,显示了联合治疗方案对神经功能的潜在增益,且不良反应较少。

基于VVST-CV联合预见性护理对脑卒中后吞咽障碍的影响

探讨基于VVST-CV联合预见性护理对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法 选取我院脑卒中后吞咽障碍患者60例,按照患者入院次序随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规护理,观察组采取VVST-CV联合预见性护理。分别在护理前,护理后2周及4周对两组患者的SSA评分和FDS评分进行统计分析。并在护理后对两组患者疗效及护理并发症进行统计分析。结果 护理后观察组和对照组的SSA评分、FDS评分均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效、无效、护理有效率分别为63.33%、0.00%、100.00%,对照组为40.00%、16.67%、83.33%,两组比较观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率为3.33%, 对照组为23.33%,两组比较观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于VVST-CV联合预见性护理能有效提升脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,改善生活质量,具有优良的安全性和预防性,值得在临床推广应用。

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

从考核成绩等2方面分析重症医学科住院医师规范化培训中应用基于PBL的情景模拟教学效果。方法 在重症医学科2021年4月~2024年4月期间筛选出50例住培医师,以2023年1月为分界线,该日期前入组的25例住培医师为对照组,进行常规教学,该日期后入组的25例住培医师为实验组,进行基于PBL的情景模拟教学,分析2组住院医师考核成绩、教学质量。结果 考核成绩、教学质量,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论 从教学质量等2方面分析,得出重症医学科住院医师规范化培训中应用基于PBL的情景模拟教学效果显著,值得应用。

三位一体护理管理模式在慢性心衰院外延续性护理中的应用研究

为慢性心衰患者在院外延续性护理中制定适应的管理模式以改变患者的生活情况。方法 以70例慢性心衰患者为本次研究对象,对患者进行分组比较,一组为对照组(常规延续性护理管理),一组为观察组(三位一体护理管理模式),n=35,比较两组患者出院后的护理结果。结果 观察组患者因病再次入院例数较少,患者整体生活状态均较优。结论 三位一体护理管理模式可以有效提升患者出院后延续护理效果,减少患者再次因病入院的概率。

尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值分析

研讨尿路感染患者对其采取尿常规检验的应用价值。方法 研究纳入了在2021年1月至2024年1月时间段内,自行前往我院的疑似尿路感染患者,共计有65例,分别开展尿沉渣法检验、尿干化学法检验,总结其检查结果并进行准确性比较。结果 (1)疑似尿路感染患者确诊结果阳性48例,构成比为73.85%;阴性17例,构成比为26.15%。尿沉渣法检验结果阳性43例,构成比为66.15%;阴性22例,构成比为33.85%。尿干化学法检验结果阳性45例,构成比为69.23%;阴性20例,构成比为30.77%。尿沉渣法与尿干化学法联合检验结果阳性46例,构成比为70.77%;阴性19例,构成比为29.23%。(2)联合检验方法所呈现出的灵敏度(95.83%)、特异度(100.00%)、准确性(96.92%)、阳性预测值(100.00%)以及阴性预测值(89.47%)均显著优于单一的尿沉渣法(灵敏度75.00%、特异度58.82%、准确性70.77%、阳性预测值83.72%、阴性预测值45.45%)和尿干化学法(灵敏度81.25%、特异度64.71%、准确性76.92%、阳性预测值86.67%、阴性预测值55.00%)。这种统计上的显著差异(P<0.05)证实了联合检验在诊断尿路感染中的有效性。结论 对于尿路感染患者的诊断,尿沉渣法与尿干化学法的联合检验策略具有显著的优势和确切的效果,为提高诊断准确性和临床决策的科学性提供了有力支持。

CBL与TBL联合教学法对重症医学实习教学质量的提升评价

探究CBL与TBL联合教学法的实际应用效果,分析其在重症医学实习教学中起到的作用,统计教学质量提升数据。方法 选择无锡市第二人民医院参与重症医学实习学习的共计50?人,男女比例1:1,保证培训时长在一个月左右。随机分为对照组和观察组,对照组使用传统教学法,观察组进行CBL与TBL联合教学法,分析两组学生间考核成绩结果,实习生对教师的教学满意度,比较教学质量。结果 开课后观察组成绩数据明显高于对照组;观察组教学满意度明显高于对照组;观察组教学质量提升明显高于对照组,且p<0.05。结论 CBL与TBL联合教学法对重症医学实习教学能起到积极作用,不仅有利于提升学生重症医学知识接受度,提升其考核成绩,还有利于实现教学质量的提高,提高教学满意度,联合教学值得推广。

扁桃体来源的间充质干细胞在再生医学和免疫治疗中的应用进展

扁桃体是人体的免疫器官,因扁桃体切除术的广泛开展使扁桃体来源的间充质干细胞(TMSCs)来源丰富,成为一种具有前景的干细胞。与应用较广泛的骨髓间充质干细胞相比,TMSCs的增殖能力更强,且可向内胚层、中胚层和外胚层分化。此外,其还可在变应性鼻炎、结肠炎、免疫相关肝炎等动物疾病模型的研究中发挥治疗作用。但是TMSCs在转化为临床应用前尚有许多问题有待解决,如其在大型动物体内定向分化为某种细胞的成功率、细胞的作用方式及具体机制等,未来仍需要深入研究。

黄芪多糖联合替加环素对白细胞减少性鲍曼不动杆菌感染肺炎大鼠的疗效及机制研究

目的:探讨黄芪多糖联合替加环素对白细胞减少性鲍曼不动杆菌感染肺炎大鼠的疗效及机制。方法:实验开始前,将75只大鼠分为五组,即空白对照组、模型组、黄芪多糖组、替加环素组、黄芪多糖联合替加环素组。除空白对照组,其余四组均进行造模,动物造模后,黄芪多糖组给予1 ml/100 g黄芪多糖,替加环素给予1 ml/100 g替加环素,黄芪多糖联合替加环素组给予1 ml/100 g黄芪多糖+1 ml/100 g替加环素,正常对照组和模型组大鼠给予等量的0.9%氯化钠溶液进行灌胃,五组均连续灌胃给药7 d。分析五组大鼠的造模结果、精神活动状况及大鼠的生存时间、湿干比、白细胞计数、细菌含量、血清细胞因子、检测Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)相对表达量。结果:75只大鼠造模成功率86.67%(65/75)。所有大鼠给药7 d内均存活,黄芪多糖联合替加环素组的生存时间明显较黄芪多糖组、替加环素组、模型组高,黄芪多糖组、替加环素组明显较模型组高(均P<0.05),黄芪多糖组与替加环素组比较无统计学意义(P>0.05)。给药第1天,模型组、黄芪多糖组、替加环素组、黄芪多糖联合替加环素组的湿干比、细菌含量、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR4、NF-κB明显较空白对照组高,白细胞计数明显较低(均P<0.05);模型组、黄芪多糖组、替加环素组、黄芪多糖联合替加环素组组间的湿干比、白细胞计数、细菌含量、MMP-9、IL-6、TNF-α、TLR4、NF-κB比较无统计学意义(均P>0.05);给药第3天、第5天、第7天,模型组的湿干比、细菌含量、MMP-9、IL-6、TNF-α、TLR4、NF-κB明显较空白对照组、黄芪多糖组、替加环素组、黄芪多糖联合替加环素组高,白细胞计数明显较低;黄芪多糖组、替加环素组的湿干比、细菌含量、MMP-9、IL-6、TNF-α、TLR4、NF-κB明显较空白对照组、黄芪多糖联合替加环素组高,白细胞计数明显较低;黄芪多糖联合替加环素组的湿干比、细菌含量、MMP-9、IL-6、TNF-α、TLR4、NF-κB明显较空白对照组高,白细胞计数明显较低(均P<0.05);黄芪多糖组、替加环素组的湿干比、白细胞计数、细菌含量、MMP-9、IL-6、TNF-α、TLR4、NF-κB比较无统计学意义(均P>0.05)。结论:黄芪多糖联合替加环素对白细胞减少性鲍曼不动杆菌感染肺炎大鼠有一定疗效,可能与其可通过TLR4/NF-κB通路改善炎症水平有关。

运用脏气法时论指导治疗偏头痛患者的临床观察

目的观察运用脏气法时论指导治疗偏头痛患者的临床疗效。方法选取2022年1月至9月于海东市平安区中医医院门诊就诊的16~80岁偏头痛患者121例进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组18例,男性2例、女性16例,年龄(52.23±3.01)岁,给予基本方治疗。治疗组按照《素问·脏气法时论篇》中所述的时间规律分为肝病组、心病组、脾病组、肺病组和肾病组5组,其中肝病组23例,男性6例、女性17例,年龄(51.34±4.76)岁;心病组19例,男性3例、女性16例,年龄(49.53±5.01)岁;脾病组19例,男性6例、女性13例,年龄(53.14±3.95)岁;肺病组20例,男性4例、女性16例,年龄(50.67±4.28)岁;肾病组22例,男性5例、女性17例,年龄(51.97±5.12)岁。治疗组患者在基本方基础上按照“五脏苦欲补泻”理论加用五味中的不同药物。治疗4周后评价疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛发作次数和疗效,组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果5组治疗组总有效率为91.67%(88/96),高于对照组68.75%(11/16),差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P<0.05)。在疼痛程度方面治疗组合计的前后积分差值与对照组的前后积分差值比较[5.00(4.00,6.00)分比4.00(3.00,5.00)],差异有统计学意义(Z=-3.154,P<0.05);在疼痛持续时间方面治疗组合计与对照组的前后积分差值比较[2.00(0,2.00)分比0(0,1.00)],差异有统计学意义(Z=-2.648,P<0.05);在头痛发作次数方面治疗组合计与对照组的前后积分差值比较[4.00(2.00,4.00)分比1.00(0,2.00)],差异有统计学意义(Z=-3.860,P<0.05)。结论运用脏气法时论指导治疗偏头痛患者具有良好的效果,可为后续进一步深入研究脏气法时论提供依据和思路。

真菌在炎症性肠病中免疫机制的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种多因素、非特异性和难治愈的慢性肠道炎症为特征的疾病,患者的健康状况和生活质量受到显著影响,其包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),发病率在全球范围内呈现持续上升的趋势。近年来,越来越多的研究表明肠道微生物群失调与IBD的发病和发展密切相关,尤其是肠道真菌的异常增殖可能是导致炎症反应加剧的重要因素。目前,粪菌移植、益生菌制剂等治疗手段已被广泛应用于IBD的临床治疗中。本文对IBD的肠道真菌失调、机体免疫调节机制以及目前的治疗方法进行总结,旨在为探讨真菌在IBD中的研究进展提供参考。

因素评估护理在带状疱疹患者中的应用

目的:探讨因素评估护理在带状疱疹患者中的应用效果。方法:选取2019年3月1日~2023年3月1日收治的85例带状疱疹患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组42例和观察组43例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用因素评估护理;比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和焦虑自我评估量表(GAD-7)]及睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:干预后,两组VAS、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,观察组PHQ-9、GAD-7评分均低于对照组(P<0.01)。结论:将因素评估护理应用于带状疱疹患者中,可降低患者疼痛程度,改善负性情绪,提升睡眠质量。

羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前(P<0.05)。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高(P<0.05)。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩增,是一种安全有效的治疗方法。

60例风湿免疫性疾病合并血小板减少的临床分析

目的分析风湿免疫性疾病合并血小板减少患者的临床特点、治疗效果。方法分析60例风湿免疫性疾病合并血小板减少患者,分析其临床特点,比较治疗前后血小板计数、肝肾功能指标,统计不良反应发生情况。结果在各种风湿免疫性疾病中,系统性红斑狼疮、干燥综合征合并血小板减少者最为常见,分别占41.7%、33.3%,一般表现为皮肤、黏膜、口腔及眼部出血。本症并不以合并血小板特异性自身抗体为特征,骨髓活检较少提示血小板产板不良。激素+羟氯喹、激素+羟氯喹+免疫球蛋白、激素+羟氯喹+环孢素A治疗后患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素+羟氯喹治疗后患者的血小板计数(59±13)×10^(9)/L高于治疗前的(46±23)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。激素+羟氯喹+免疫球蛋白治疗后患者的血小板计数(67±23)×10^(9)/L高于治疗前的(33±21)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.01)。激素+羟氯喹+环孢素A治疗后患者的血小板计数(93±33)×10^(9)/L高于治疗前的(40±21)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗方法患者在治疗过程中均未出现不良反应,且均未出现肝肾功能损伤。结论风湿免疫性疾病中系统性红斑狼疮、干燥综合征合并血小板减少的发病率最高,在风湿免疫性疾病合并血小板减少的临床治疗中,常采用激素联合一般免疫抑制剂,若治疗效果欠佳可采取激素加量联合免疫球蛋白或环孢素A进行治疗,安全性较好。

目视流程图解实景图像管理在消毒供应室骨科植入器械管理中的应用

目的研究目视流程图解实景图像管理在消毒供应室骨科植入器械管理中的应用。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2020年12月至2021年12月在无锡市第二人民医院消毒供应中心的200件骨科植入器械作为对照组,实施常规消毒管理;另选取2022年1月至2023年1月无锡市第二人民医院消毒供应中心的200件骨科植入器械作为研究组,实施目视流程图解实景图像管理。比较两组器械消毒效率、清洗时间、消毒合格率及交接错误率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果对照组骨科植入器械消毒效率调查问卷评分及清洗时间分别为(49.42±1.50)分、(39.98±1.50)min,研究组骨科植入器械消毒效率调查问卷评分及清洗时间分别为(49.78±1.65)分、(39.52±1.46)min,研究组消毒效率高于对照组(P<0.05),研究组清洗时间短于对照组(P<0.05)。对照组5倍放大镜检测、微生物培养检测、杰力试纸检测消毒合格率分别为97.00%(194/200)、96.00%(192/200)、96.50%(193/200),研究组5倍放大镜检测、微生物培养检测、杰力试纸检测消毒合格率分别为100.00%(200/200)、99.50%(199/200)、100.00%(200/200),研究组器械清洗消毒合格率均高于对照组(均P<0.05)。对照组器械交接错误率为3.00%(6/200),研究组未发生器械交接错误,研究组交接错误率低于对照组(χ^(2)=4.230,P=0.040)。结论目视流程图解实景图像管理可有效提升消毒供应室对骨科植入器械的清洗消毒效率,降低器械错误交接风险。