细菌溶解产物胶囊联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的效果及对肺功能的影响

目的 探讨细菌溶解产物胶囊联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响,为临床提供参考。方法 选取2019年10月至2022年10月无锡市儿童医院收治的106例支气管哮喘急性发作期患儿进行研究,按照随机数字表法分为对照组(53例,给予布地奈德气雾剂治疗)和观察组(53例,在对照组基础上联合细菌溶解产物胶囊治疗)。比较两组患儿哮喘控制情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC],比较两组患儿T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,比较两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组患儿体征(肺部哮鸣音)和症状(咳嗽、呼吸困难及喘息)消失时间均较对照组更短(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患儿恶心、呕吐、皮疹及腹痛的总发生率为11.32%,与对照组的7.55%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 细菌溶解产物胶囊联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘效果显著,能缩短患儿症状、体征的消失时间,改善其肺功能及细胞免疫功能,且安全性良好。

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与白三烯B4联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值

目的探究血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与白三烯B4(LTB4)联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值。方法选取2020年12月—2022年12月江南大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象。给予患儿对症治疗,治疗28 d后,依据肺功能指标改善状况及儿童哮喘控制测试(C-ACT)结果将患儿分为病情控制良好组和控制不佳组。检测两组患儿入院时血清ECP、LTB4水平;采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患儿支气管哮喘病情控制的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ECP、LTB4对支气管哮喘患儿预后的预测效能。结果80例支气管哮喘患儿中控制不佳17例,63例患儿病情控制良好且未见复发。控制不佳组过敏史、呼吸道反复感染史占比及血清ECP、LTB4水平均高于控制良好组(P<0.05)。过敏史[OR=3.557(95%CI:1.053,12.023)]、呼吸道反复感染史[OR=4.923(95%CI:1.289,18.806)]、血清ECP水平升高[OR=3.770(95%CI:1.115,12.741)]、血清LTB4水平升高[OR=4.212(95%CI:1.246,14.236)]均是患儿支气管哮喘病情控制不佳的危险因素(P<0.05)。血清ECP、LTB4单一及联合预测支气管哮喘患儿预后的敏感性分别为73.6%(95%CI:0.619,0.842)、77.1%(95%CI:0.625,0.891)、88.5%(95%CI:0.703,0.951),特异性分别为80.3%(95%CI:0.724,0.875)、66.9%(95%CI:0.603,0.749)、76.4%(95%CI:0.631,0.872),AUC分别为0.786(95%CI:0.690,0.881)、0.743(95%CI:0.644,0.843)、0.834(95%CI:0.747,0.921)。结论血清ECP、LTB4与支气管哮喘患儿的预后有关,血清ECP、LTB4单一及联合预测支气管哮喘患儿预后的效能良好。

江苏宜兴市和新疆阿合奇县儿童支气管哮喘患病率和影响因素调查

目的分析江苏宜兴市和新疆阿合奇县儿童支气管哮喘(哮喘)的患病率和影响因素。方法本研究为横断面研究,采用分层整群随机抽样的方法,将幼儿园、小学、初中分为3层,从每层中随机抽样,对宜兴市7673名儿童和阿合奇县2313名儿童进行调查。制定统一的儿童哮喘电子调查问卷,于2019年1月至2021年10月进行问卷发放填写,问卷内容包括一般资料、围生期情况、家族史、既往史、过敏史、家庭环境和生活习惯等。比较宜兴市和阿合奇县儿童哮喘的患病率和主要特征,通过logistic回归分析两个地区儿童哮喘的影响因素。结果宜兴市儿童哮喘患病率高于阿合奇县,差异有统计学意义[3.4%(264/7673)比2.0%(47/2313),χ^(2)=11.69,P=0.001]。宜兴市儿童父亲或母亲学历为高中及以上者、独生子女、剖宫产娩出者和足月儿占比均高于阿合奇县[73.3%(5624/7673)比37.7%(872/2313)、68.6%(5263/7673)比36.7%(850/2313)、56.1%(4306/7673)比16.6%(384/2313)、46.8%(3593/7673)比17.8%(412/2313)、93.9%(7205/7673)比89.7%(2075/2313)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。宜兴市儿童出生体重大于阿合奇县,阿合奇县儿童辅食添加时间早于宜兴市,两地儿童生后6个月内喂养方式的构成不同,差异均有统计学意义(均P<0.001)。宜兴市儿童家中有吸烟亲属、生后补充维生素D、一级亲属有过敏性疾病史、有湿疹史、变应性鼻炎史、食物过敏史和药物过敏史者占比均高于阿合奇县[58.3%(4472/7673)比53.4%(1234/2313)、73.0%(5602/7673)比41.5%(961/2313)、17.8%(1364/7673)比6.5%(151/2313)、13.6%(1043/7673)比4.6%(107/2313)、11.7%(896/7673)比3.2%(73/2313)、14.8%(1132/7673)比1.7%(39/2313)、7.5%(574/7673)比1.3%(30/2313)],而家中饲养动物者占比低于阿合奇县[20.7%(1588/7673)比59.4%(1373/2313)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.358,95%CI:1.040~1.775,P=0.025)、早产儿(OR=1.800,95%CI:1.156~2.801,P=0.009)、一级亲属过敏性疾病史(OR=2.195,95%CI:1.665~2.894,P<0.001)、湿疹史(OR=1.838,95%CI:1.362~2.481,P<0.001)、变应性鼻炎史(OR=5.570,95%CI:4.241~7.315,P<0.001)、食物过敏史(OR=2.351,95%CI:1.769~3.125,P<0.001)、药物过敏史(OR=1.659,95%CI:1.157~2.379,P=0.006)是宜兴市儿童哮喘的危险因素。生后6个月内人工喂养相比母乳喂养(OR=2.410,95%CI:1.105~5.253,P=0.027)、湿疹史(OR=4.572,95%CI:2.064~10.128,P<0.001)、变应性鼻炎史(OR=3.929,95%CI:1.568~9.846,P=0.004)是阿合奇县儿童哮喘的危险因素。结论宜兴市儿童哮喘的患病率高于阿合奇县,宜兴市儿童哮喘的危险因素包括男性、早产儿、一级亲属过敏性疾病史、湿疹史、变应性鼻炎史、食物过敏史和药物过敏史,阿合奇县儿童哮喘的危险因素包括生后6个月内人工喂养、湿疹史和变应性鼻炎史。