新形势下医院党风廉政建设“两个责任”的实践

近年来,江南大学附属医院(原无锡三院)党委根据上级部署,结合医院实际,坚持"两个责任"并举,切实加强党风廉政和反腐倡廉建设,着力纠正"四风"和行业不正之风,为医院各项工作协调有序健康发展,提供有力的政治支持和组织保证,实现了医院健康稳定和可持续发展。

医院整合中的文化冲突与解决途径

医院整合中,资源整合是主体,文化融合是关键,是更深层次的整合。对医院管理者来说,正确面对和化解文化冲突,通过充分沟通、取长补短,妥善解决和处理出现的问题和矛盾,全面调动全体员工的积极性、主动性和创造性,引导员工投身到医院发展大局中去,实现从整合到磨合,再到融合的和谐局面,是非常重要的工作。

可视化健康教育对COPD稳定期患者健康行为及生活质量的影响

目的探讨可视化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者健康行为及生活质量的影响。方法选择2017年1月-2017年12月收治的COPD稳定期患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予包括发放健康教育手册、集中或个体宣教、随访管理等在内的常规健康教育,观察组联合应用可视化健康教育。随访6个月,比较两组患者健康行为、呼吸功能锻炼依从性、生活质量等指标。结果健康教育后,观察组COPD稳定期患者健康责任感、运动锻炼、个人目标、压力应对评分分别为(25.45±4.12)分、(26.32±4.30)分、(24.45±3.65)分、(25.36±4.25)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);缩唇呼吸、呼吸体操依从率分别为62.07%、62.07%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸症状、活动受限、疾病影响、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分评分分别为(34.12±5.45)分、(36.45±5.36)分、(42.36±6.25)分、(38.45±5.62)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论可视化健康教育有助于促进慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康行为方式的养成,增强呼吸功能锻炼依从性,改善患者生活质量。

量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科临床护理中的应用效果

目的探讨量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科(ERAS)临床护理中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月江南大学附属医院(原无锡市第三人民医院)进行胃癌手术的患者150例,根据随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),两组均进行ERAS护理,对照组进行常规活动,观察组进行量化活动干预;对两组患者术后身体康复情况、活动量、疼痛评分、术后并发症及睡眠情况进行比较。结果观察组患者术后下床活动时间、恢复正常饮食及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后24、48、72 h疼痛程度评分与即刻评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后即刻、24、48、72 h疼痛程度评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间、时间及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24、48、72 h两组组内活动步数、活动距离及夜间睡眠时长比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后24、48、72 h活动步数、活动距离及夜间睡眠时长均多于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生概率低于对照组(P<0.05)。结论量化活动干预措施对胃癌手术患者ERAS临床护理应用效果显著,量化活动干预措施降低患者术后疼痛程度及术后并发症,提高患者睡眠质量,改善患者术后康复情况。

奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果Meta分析

目的采用Meta分析方法对奥曲肽静脉不同给药方式治疗胰腺炎的有效性进行评价,以期为急性胰腺炎病人奥曲肽给药方式的选择提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、美国ClinicalTrials数据库、ScienceDirect、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,搜集有关奥曲肽静脉不同给药方式对急性胰腺炎治疗效果的随机对照试验。采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。结果纳入16篇随机对照试验(RCT),共1 266例病人。Meta分析结果显示,急性胰腺炎病人采用微量输液泵静脉滴注奥曲肽与直接静脉滴注奥曲肽两组给药方式相比,治疗总有效率[RR=3.14,95%CI(2.09,4.72),P<0.000 01]显著改善,症状消失时间[MD=-1.53,95%CI(-1.71,-1.35),P<0.000 01]、血淀粉酶恢复时间[MD=-2.83,95%CI(-3.04,-2.62),P<0.000 01]、进食恢复时间[MD=-2.30,95%CI(-2.62,-1.98),P<0.000 01]、腹痛症状改善时间[MD=-1.51,95%CI(-1.78,-1.25),P<0.000 01]以及住院时间[MD=-3.56,95%CI(-3.82,-3.30),P<0.000 01]明显缩短,不良反应发生率[RR=0.38,95%CI(0.23,0.62),P=0.000 1]显著降低。结论急性胰腺炎病人应用奥曲肽治疗时,微量输液泵静脉滴注明显优于直接静脉滴注方式。

老年脓毒症诱导急性肾损伤患者血清miRNA-10a与IL-35水平及临床意义

目的探讨老年脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者血清微小RNA-10a(miRNA-10a)及白细胞介素(IL)-35的表达特征及其临床价值。方法重症监护室(ICU)100例老年脓毒血症患者中59例合并AKI患者为AKI组,41例无AKI脓毒血症患者为对照组,比较两组血清miRNA-10a、IL-35及序贯器官衰竭评估(SOFA)指标差异性,采用受试者工作特征曲线分析miRNA-10a、IL-35、SOFA对脓毒血症合并AKI的诊断价值。结果AKI组miRNA-10a、IL-35及SOFA评分均显著高于对照组(P<0.05);对脓毒血症AKI诊断,miRNA-10a诊断切点为3.01,曲线下面积为0.765;IL-35诊断切点分别为386.25 pg/ml,曲线下面积为0.795;SOFA评分诊断切点分别为35.33分,曲线下面积为0.658。结论miRNA-10a、IL-35对脓毒血症AKI的早期诊断有重要的临床应用价值。

rs2200733多态性与心房颤动相关性研究进展

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,可以引起心力衰竭、增加缺血性卒中风险以及心脑血管疾病病死率,然而房颤的病因学机制仍不明确。近年来,随着分子生物学技术的发展和人类基因组研究的深入,越来越多的研究发现多个基因的多态性与房颤相关,其中全基因组关联研究已经确定rs2200733,—个位于4q25功能性基因PITX2的上游的rs2200733单核昔酸多态性(SNP)是房颤患者中最常见的染色体变异。研究表明其多态性可能影响PITX2的表达,与房颤的发生、复发以及房颤并发症(缺血性卒中、猝死等)存在显著相关性。

家属参与护理对人工流产手术患者负性情绪和生活质量的影响

目的对家属参与护理对人工流产手术患者负性情绪和生活质量的临床应用、以及临床效果进行观察评价。方法选取江南大学附属医院2018年1月至2019年1月接受人工流产手术的患者120例,对患者进行随机分组临床干预,其中对照组患者接受常规护理干预措施,研究组患者则采取家属参与护理干预措施,对两组患者的临床护理干预结果进行分析研究。结果研究组患者的临床护理满意度评分以及生活质量评分明显高于对照组患者,且研究组患者的负性情绪评分也明显优于对照组患者,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究数据显示,在对人工流产手术患者进行护理的过程中,对患者采取家属参与护理干预措施,不仅可以有效地提高患者的生活质量以及对护理工作的满意度,同时也可有效地改善患者的负性情绪,具有极高的临床价值。

补肾舒脊颗粒治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的临床疗效及对放射学进展的影响

目的:评价中药补肾舒脊颗粒治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的近期疗效及安全性,探讨补肾舒脊颗粒对肾虚督寒证AS患者放射学进展的影响。方法:采用前瞻性随机对照临床试验,将120例肾虚督寒证AS患者随机分组,中药组服用补肾舒脊颗粒,西药组服用塞来昔布胶囊,疗程均为24周,分别于4、12、24周进行疗效评价及安全性指标评价,治疗前和治疗24周时行放射学检查。结果:治疗24周后,两组胸廓活动度、指地距、脊柱痛评分、患者总体评价(PGA)、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、中医证候评分、生活质量评价(ASQoL)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),中药组最大踝间距、颈椎活动度较治疗前好转(P<0.05)。治疗24周时,中医组的CRP、脊柱痛评分、中医证候评分与同期西药组相比改善更明显(P<0.05)。治疗12、24周时,中医证候疗效评价中药组总有效率均高于西药组(P<0.05);治疗24周时,中药组达到ASAS20的例数多于西药组(P<0.05)。治疗后两组mSASSS进展评分与基线相比及组间比较均无统计学意义。结论:补肾舒脊颗粒疗效持久、作用平稳、服用方便,具有良好的近期临床疗效及安全性。

炎症因子对重症肺部感染合并脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(Serum Procalcitonin,PCT)、血乳酸(Blood lactate,Lac)与内毒素(Endotoxin,ET)对急诊科重症肺部感染合并脓毒症患者病情与生存状况的评估价值。方法选择自2016年1月-2018年1月在无锡市第三人民医院急诊科接受治疗的重症肺部感染合并脓毒症的患者70例作为研究组,根据患者预后情况分为存活组46例和死亡组24例;另外选择在无锡市第三人民医院进行健康体检者30名作为对照组。对比研究组、对照组以及研究组内部存活组和死亡组患者入院后的血清PCT、Lac和血浆ET表达水平;对比存活组及死亡组患者的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病情况及休克发生情况;将患者的临床指标如PCT、Lac和ET、休克、APACHEⅡ、MODS纳入多因素Logistic回归分析,分析造成重症肺部感染合并脓毒症患者死亡的影响因素。结果研究组患者的血清PCT(18.51±11.22)ng/ml、Lac(6.82±3.14)mmol/L和ET(15.54±10.41)pg/ml均高于对照组患者(P<0.05);存活组患者的血清PCT(9.61±2.88)ng/ml、Lac(4.31±1.82)mmol/L和ET(7.51±3.12)pg/ml均低于死亡组患者(P<0.05);存活组患者的MODS发生率、慢性健康状况评分、MODS发生率均低于死亡组患者(P<0.05);多因素回归分析显示,PCT、Lac和ET的高表达水平、休克、慢性健康状况评分是造成重症肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCT、Lac和ET检测应用于重症肺部感染合并脓毒症患者有重要的指导价值,或可作为重症肺部感染合并脓毒症的诊断指标。

蛆虫疗法在慢性创面中的应用研究进展

蛆虫疗法是利用蛆虫食用,以清除创面坏死组织,而对有血运的活体组织无任何不良影响的一种生物疗法。该疗法可通过多种机制促进创面愈合,早在几百年前就被用于创面的清创与治疗。随着抗生素的发现及应用,蛆虫疗法曾淡出医学界,但随着近年来抗生素的滥用及细菌的耐药性日渐增强,蛆虫疗法再次引起临床医师的广泛关注。本文对蛆虫疗法在慢性创面的应用进展进行综述。

心房分离一例

患者男性,66岁,因"反复咳嗽、咳痰、气喘3年,加重5天"入院。入院行心电图检查示两种形态的P波,一种窦性P波,另一种P′波窄小,自成节律,不下传心室,也未侵犯窦房结节律,排除伪差干扰,拟诊为心房分离。入院第2天复查心电图仍存在此现象。该例患者心房分离可能与患者患有慢性阻塞性肺疾病造成的心肌缺氧和缺血有关。