尿路上皮癌颅内及软脊膜下广泛转移1例

目的探讨尿路上皮癌颅内及软脊膜下广泛转移的诊治。方法回顾性分析1例尿路上皮癌颅内及软脊膜转移病例。术前MRI提示颅内多发转移,颈胸腰多发软脊膜转移灶。术前PET/CT及全腹增强CT未发现原发病灶。选择全麻下行经前额纵裂入路三脑室前肿瘤切除术。结果术后病理提示分化差的转移癌,根据光镜形态及免疫表型首先考虑泌尿系统来源。术后给予安罗替尼靶向治疗后复查头颅及脊髓MRI提示肿瘤颅内肿瘤部分缩小,但软脊膜转移无明显变化,同时存在交通性脑积水。术后5个月后因肺部感染去世。结论不明原发性癌症需仔细确定肿瘤原发部位,以便进一步治疗。以转移为首发症状的尿路上皮癌,文献报道少见,而合并全脊髓软脊膜下广泛转移更罕见,总体预后不佳。