TNM分期与Lugano分期在预测原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者生存中的作用比较

目的：比较TNM与Lugano分期系统在预测原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者5年生存率中的价值。方法：收集2001年2月至2013年8月手术治疗的原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者73例。所有患者分别使用TNM及Lugano系统进行分期。5年生存率为生存比较的主要指标,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行Log-rank检验。Cox回归分析方法检验不同临床因素对患者生存的影响。结果：本组患者中位随访时间42.4（1.3-158.6）个月,5年生存率77.82%。使用TNM系统分期时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别为100.0%、90.0%、67.4%和22.2%（χ^2=17.795 6,P=0.000 5）。使用Lugano分期时,Ⅰ、Ⅱ、ⅡE期和Ⅳ期患者的5年生存率分别为100.0%、100.0%、70.7%和46.2%（χ^2=15.677 6,P=0.001 3）。Cox分析提示肿瘤浸润深度（P=0.018 1）和远处转移（P=0.003）是原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者生存的独立预后因素。结论：TNM分期较Lugano分期可以更好地预测原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的5年生存率。

声脉冲辐射力弹性成像对超声BI-RADS 4A类微小肿块的再评估

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术对超声评估为BI-RADS4A类微小肿块的再评估价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月在江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)接受诊治的247例经常规超声评估为BI-RADS4A类的乳腺微小肿块患者的临床资料,共253个病灶,应用ARFI技术对此类肿块进行重新评估,并与手术或穿刺病理对照,根据剪切波速度(SWV)绘制ROC曲线,确定BI-RADS4A类良恶性微小肿块的最佳临界点。将超声评估和ARFI技术再评估的结果与病理对比,分析超声和ARFI技术对恶性微小肿块的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度,并进行一致性分析。结果253个病灶经病理证实为恶性病灶34个,良性病灶219个,乳腺癌发生率13.44%;根据SWV数据,3.63m/s为BI-RADS4A类良恶性微小肿块的最佳临界点,SWV低于临界值的微小肿块乳腺癌发生率为0.68%,SWV高于临界值的微小肿块乳腺癌发生率达31.13%;根据此临界值,ARFI技术对乳腺恶性微小肿块再评估的敏感度以及阴性预测值高于超声,特异度和准确率低于超声评估,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARFI技术可定量评估乳腺肿块SWV值,确定良恶性最佳临界点,对BI-RADS4A类乳腺微小肿块的再评估具有一定的价值。

基于常规指标的肺癌及胃癌早期诊断模型

目的:通过化学计量学模型评估分析肺癌、胃癌患者与健康体检者血常规、生化指标的区别,为肿瘤早期诊断提供新方法。方法:采集2014年1月到2015年12月无锡市第四人民医院肺癌(72例)、胃癌患者(57例)和健康体检者(50例)空腹血。应用SIMCA-P 13.0对患者血常规及生化指标进行主成分分析(Principal component analysis,PCA)、正交-偏最小二乘回归(Orthogonal partial least-squares regression-discriminate analysis,OPLS-DA)分析,并利用OPLS-DA模型的变量投影重要性(Variable importance in projection,VIP)参数筛选组间差异指标。结果:对于肺癌和胃癌患者,有监督的PLS-DA模型较稳定(Q20.395),根据分组信息构建模型,组间差异较明显。对于肺癌组和对照组以及胃癌组和对照组,有监督的OPLS-DA模型较稳定(Q20.406和Q20.501),组间差异明显。结论:肿瘤伴有血常规、生化指标不同程度的变化,肺癌和胃癌患者与对照组可通过有监督的OPLS-DA模型进行辅助诊断以及鉴别诊断,为肿瘤早期诊断提新方法。

CXC趋化因子受体5在结直肠癌组织的表达及其对结肠癌LoVo细胞侵袭潜能的影响

目的 观察CXC趋化因子受体5（CXCR5）在结直肠癌组织的表达,及其对结肠癌细胞株LoVo的侵袭转移的影响.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法检测167例相对应的结直肠癌、癌旁肠黏膜组织,87例结直肠腺瘤标本中CXCR5的表达.通过RNA干扰（RNAi）技术构建4条CXCR5短发卡RNA（shRNA）表达载体,慢病毒法感染至高表达CXCR5的kVo细胞,用Western blot法检测shRNA对CXCR5的干扰效率.应用Transwell侵袭小室方法观察干扰CXCR5基因后,LoVo细胞迁移及侵袭能力的变化.结果 结直肠癌组织中CXCR5的阳性表达率为46.7％,明显高于癌旁肠黏膜组织（0.6％）及结直肠腺瘤组织（22.5％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.在有淋巴结转移及远处转移的患者中阳性率（55.4％与61.4％）明显较高（P＜0.05）.LoVo细胞转染CXCR5 shRNA,应用Western blot检测其干扰效率,发现sh1、sh2和sh3能够降低CXCR5表达,其中sh1和sh3效率较高.CXCR5 shRNA敲低后LoVo细胞侵袭能力下降（t=15.824,P＜0.01）.Transwell侵袭小室实验证实CXCR5 shRNA干扰后LoVo细胞侵袭能力明显下降.结论 CXCR5在结直肠癌组织中呈高表达,CXCR5在结直肠癌的侵袭和转移过程中发挥重要作用.

超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值及其与癌组织分级及MVD的关系

目的探讨超声弹性成像(UE)对乳腺癌的诊断价值及其与癌组织分级及微血管密度(MVD)的关系,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法选取2015年5月-2017年5月该院收治的疑似乳腺癌患者130例(病理证实恶性100例,良性30例),均行UE检查,观察其UE影像特点,并以病理结果为准,评价UE诊断乳腺癌的效能,对比不同乳腺癌癌组织分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)、不同MVD(MVD<20、MVD≥20)患者超声弹性成像面积比(AR)、硬度评分,分析AR值、硬度评分与癌组织分级、MVD的相关性。结果 UE可见乳腺恶性肿瘤多不规则,呈椭圆形,癌瘤边界不清,内部呈低回声,回声分布不均匀;UE诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.00%、83.33%、88.46%;AR值、硬度评分随组织学分级增加而增加,各亚组间上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);MVD<20患者AR值、硬度评分低于MVD≥20患者(P<0.05);相关分析结果显示,乳腺癌患者AR值、硬度评分与癌组织分级、MVD均呈正相关(P<0.05)。结论 UE对乳腺癌具有较高诊断价值,AR值、病灶硬度随癌组织分级、MVD增加而增加,可为乳腺癌的诊断、治疗及预后提供有价值信息,值得在临床推广应用。