术后早期采用低分子肝素对胃肠道恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的效果研究

目的对胃肠道恶性肿瘤术后深静脉血栓形成患者予以术后早期采用低分子肝素,以此研究术后早期采用低分子肝素的应用效果。方法选择行胃肠道恶性肿瘤术治疗的患者,患者共计100例,选择时间于2016年2月-2017年2月,行不同的术后早期应用方式,研究组在术后12-24 h期间予以低分子肝素进行治疗,对照组则不进行预防性用药。待术后第7天,对患者的深静脉血栓形成发生率、PT、APTT、PLT、FIB、DD数据指标进行观察。结果研究组与对照组的PT、APTT及PLT数据指标之间不存在统计学意义(P>0.05);研究组的PT、APTT及PLT数据指标分别为:(14.44±1.55)s、(28.77±3.33)s、(222.22±66.67)×10~9/L;研究组的深静脉血栓形成发生率:2.00%、FIB:(4.56±1.11)g/L、DD:(4.21±2.11)μg/mL均低于对照组[深静脉血栓形成发生率:16.00%、FIB:(5.66±1.43)g/L、DD:(5.79±3.22)μg/mL](P<0.05)。结论术后早期采用低分子肝素能够有效降低胃肠道恶性肿瘤术患者的深静脉血栓形成发生率,且患者发生出血风险的概率较低。

集束化护理在预防老年胃肠道肿瘤患者围术期深静脉血栓中的应用

目的 探讨集束化护理预防老年胃肠道肿瘤患者围术期下肢深静脉血栓的效果.方法 采用类实验研究方法,选择入住无锡市第四人民医院肿瘤外科接受胃肠道肿瘤手术的老年患者为研究对象,其中2016年1—12月220例患者为观察组,按制订的集束化护理措施进行护理;2015年1—12月216例患者为对照组,按胃肠道围术期常规护理模式进行护理.比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、住院时间和满意度.结果 对照组患者发生下肢深静脉血栓13例,观察组4例,差异有统计学意义（χ2=5.132,P〈0.05）;观察组患者平均住院时间（17.27±6.17） d,低于对照组,差异有统计学意义（t=34.924,P〈0.01）;观察组患者对护理满意度得分为（9.75±0.24）分,高于对照组,差异有统计学意义（t=11.155,P〈0.01）.结论 集束化护理可降低胃肠道肿瘤患者围术期下肢深静脉血栓的发生率,缩短患者的平均住院天数,提高患者的满意度.

腹腔镜下困难型阑尾切除术的治疗体会(附51例报道)

目的总结腹腔镜下困难型阑尾切除术的手术技巧。方法回顾性分析我科2011年4月至2015年3月期间腹腔镜下切除的51例困难型阑尾患者的临床资料。结果 51例患者中男28例,女23例。年龄(38.5±12.9)岁。急性腹痛发作时间平均46.5 h。急性化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎5例,另有1例疑似Crohn病(二次手术后明确)。手术难点:阑尾显露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难。本组患者除1例术中疑似Crohn病经二次手术证实为末段回肠Crohn病外,其余50例切除困难型阑尾患者均在腹腔镜下成功完成手术。手术时间平均65 min,术中出血量平均15 m L,术后下床活动时间平均18 h,住院时间平均6 d。术后1例合并糖尿病患者发生穿刺孔感染,1例患者发生粪漏,1例并发麻痹性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈。结论困难型阑尾在腹腔镜下切除安全、可行,不增加手术并发症,能充分体现微创手术的优势。

腹腔镜辅助近端胃切除术与全胃切除术治疗食管胃结合部腺癌的疗效

目的比较腹腔镜辅助近端胃切除术(LAPG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)治疗SiewertⅡ或Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法回顾性分析74例SiewertⅡ或Ⅲ型AEG患者的临床资料。其中,34例采取LAPG(LAPG组),40例采取LATG(LATG组)。比较两组手术相关指标、病理特征、术后并发症和预后。结果LAPG组的手术时间少于LATG组[(196.6±16.7)minvs.(239.3±27.1)min](P<0.05)。两组术中失血量、术后肛门排气时间和进食流质时间以及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后病理学检查提示,LAPG组肿瘤的远端切缘距离短于LATG组[(5.1±0.6)cmvs.(14.4±2.1)cm](P<0.05),清扫的淋巴结数目少于LATG组[(19.7±4.8)枚vs.(25.8±4.2)枚](P<0.05)。两组术后早期并发症发生率相仿(23.5%vs.17.5%)(P>0.05),LAPG组术后晚期并发症发生率高于LATG组(44.1%vs.10.0%)(P<0.05)。两组3年生存率相仿(73.5%vs.75.0%)(P>0.05)。结论LAPG和LATG治疗SiewertⅡ或Ⅲ型AEG均安全、可行,但选择LATG更为合适。