基于全面质量管理的医院合理用药平台构建研究

目的:探索医院药事管理模式,改善医院不合理用药的现状。方法:在综述目前医院药事管理现状的基础上,提出构建符合全面质量管理理念的医院全程化合理用药平台。该平台的创新之处在于根据药师职能不同发挥不同的监管作用,特别强调在用药过程中的职能体现。结果:拟构建的医院全程化合理用药平台是对目前医院药事管理模式的探索与梳理,结论:全面质量管理获得在医院药事管理过程中的有益运用。

渐进性肌肉放松训练联合有氧锻炼对肺癌放疗患者癌因性疲乏、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练联合有氧锻炼对肺癌放疗患者癌因性疲乏、负性情绪及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2016年3月我院收治行常规护理的肺癌放疗患者56例作为对照组，选取2016年4月—2017年6月我院收治在常规护理基础上行渐进性肌肉放松训练联合有氧锻炼的肺癌放疗患者56例作为观察组，对比2组癌因性疲乏、负性情绪、生活质量。结果观察组护理后行为/严重程度、情感、感觉、认知/情绪、总分均低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论渐进性肌肉放松训练联合有氧锻炼应用于肺癌放疗患者效果显著，可有效减轻癌因性疲乏，缓解负性情绪，提高生活质量，值得推广。

存在眼底基础病患者白内障超声乳化术后疗效观察

目的 探讨眼底存在明显基础病患者的白内障手术时机、手术效果.方法 术前存在明显眼底基础病的白内障患者34 例、43 眼,根据眼底病变类型分为超高度近视组、老年性黄斑病变组、糖尿病性视网膜病变组、黄斑微小病变组、视网膜色素变性组,观察各组术前和术后1 周、1 个月、3 个月最佳矫正视力(BCVA)及光学相干断层扫描(OCT)观察黄斑区的结构、形态,测量术前及术后各时间点黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度(MFT).结果 各组术后各时间点BCVA均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.01).联合治疗组术后1 个月、3 个月MFT下降,差异具有统计学意义(P<0.01),超高度近视组、视网膜色素变性组术后3 个月MFT下降,差异具有统计学意义(P<0.01).其余组术后MFT与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于存在眼底基础病白内障患者通过适当手术可提高患眼的视力,提高患者生存质量并为进一步的眼底治疗提供了有利条件.

18F—FDGPET／CT同机序贯增强CT在胃癌治疗前分期中的价值

目的探讨18F—FDGPET／CT同机序贯CECT（PET／CT＋CECT）在胃癌治疗前分期中的价值，并分析影响胃癌原发灶18F—FDG摄取的相关因素。方法前瞻性地选择经胃镜活组织检查病理证实为胃癌的未治患者28例[男23例，女5例，年龄（62．0±11．3）岁]，常规18F．FDGPET／CT显像后，患者原位行腹盆部CECT。比较常规18F—FDGPET／CT与CECT在诊断胃癌原发灶、胃周淋巴结转移、腹盆腔脏器转移上的差异。数据分析采用Pearson相关分析、Kappa检验、Mann—Whiteyu检验、Kruskal—WallisH检验、配对疋。检验。结果28例患者中，12例为临床Ⅳ期，其中2例患者18F—FDGPET／CT发现CECT未显示的3枚较小肝转移灶。CECT发现了全部16例根治术患者的原发灶，其中15例胃癌原发灶放射性摄取明显增高，SUVmax3．15—19．99。16例胃癌患者原发灶体积与SUVmax有中度相关性（r=0．573，95％CI：0．108-0．832，P〈0．05）。CECT判断16例胃癌患者原发灶浆膜有无浸润与术后病理对比的一致性较低（k=0．143，95％CI：一0．338～0．624）。有无原发灶脉管和（或）神经浸润者，不同T分期，不同组织学分级的原发灶SUVmax差异均无统计学意义（u=27．00，H=4．79和1．99，均P〉0．05）；16例胃癌根治术患者共清扫淋巴结399枚，发现转移淋巴结81枚。CECT所示淋巴结转移与常规PET／CT所示转移淋巴结判断结果并不完全相符，两者之间有互补性。CECT判断胃周转移淋巴结的灵敏度、特异性、准确性、PPV和NPV分别为10／10、1／6、11／16、10／15和1／1；PET／CT的相应值分别为6／10、6／6、12／16、6／6和6／10；PET／CT＋CECT的相应值分别为10／10、4／6、14／16、10／12和4／4。结论常规18F—FDGPET／CT能够弥补CECT在较小肝癌转移灶诊断上的不足．18F—FDGPET／CT＋CECT有助于提高胃痛治疗前分期的准确性．

正常乳腺与乳腺癌病灶的^18F-阿法肽PET/CT显像特征

目的探讨正常乳腺组织和乳腺癌^18F-阿法肽(Alfatide Ⅱ) PET/CT显像的特点。方法前瞻性纳入2016年3月至2017年8月间22例怀疑乳腺恶性结节或肿块的女性患者,年龄(52±10)岁,均于穿刺活组织检查和术前行^18F-Alfatide Ⅱ PET/CT显像,视觉分析正常乳腺的显像特点,并对比患者正常乳腺与子宫(按有/无绝经分组)及乳腺癌病灶最大标准摄取值(SUVmax)的差异。根据病灶的放射性摄取分布形态特点将病灶进行分型,通过免疫组织化学检查和荧光原位杂交检测判定其分子亚型,分析不同分型和分子亚型病灶的SUVmax。采用两样本t检验和Pearson或Spearman相关分析处理数据。结果22例患者有23个癌变乳腺(1例双侧乳腺癌病灶,1例一侧乳腺切除);20个正常乳腺和21个正常子宫(1例因子宫肌瘤切除),随访1年以上均未发现恶性病变。^18F-Alfatide Ⅱ PET/CT显像示11个正常乳腺可见腺体边缘部结缔组织区条索状放射性摄取轻度增高,SUVmax高于中心区腺体组织(1.81±0.67与0.79±0.37;t=6.771,P<0.001);此11例中,除1例子宫切除外,余10例均伴子宫弥漫性放射性摄取增高。19例患者正常乳腺结缔组织SUVmax (1.31±0.80)和子宫SUVmax(3.80±1.79)呈正相关(r=0.785,P<0.05)。将22例患者分为未绝经组和绝经组,2组正常乳腺结缔组织SUVmax(1.81±0.67与0.72±0.39)及子宫SUVmax(5.11±1.06与2.04±0.39)差异均有统计学意义(t值:4.42和8.66,均P<0.01)。23个乳腺癌病变均有不同程度的放射性摄取增高,SUVmax为6.93±3.97,明显高于正常乳腺乳头区、结缔组织区及腺体区的SUVmax(t值:6.784~7.559,均P<0.05)。根据放射性摄取分布形态分为肿块型5个、结节型3个、弥漫型4个、多灶/多中心型11个,以多灶/多中心型灶SUVmax最高(F=3.55,P<0.05)。4个分子分型中基底样型乳腺癌病灶SUVmax较低(2.49±1.67);人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平高的病灶SUVmax高。结论^18F-Alfatide Ⅱ PET/CT显像示正常乳腺有轻度的放射性分布,主要集中于乳头区和腺体边缘的结缔组织区域,且与子宫的放射性摄取程度呈正相关。乳腺癌病灶的放射性摄取程度明显高于正常乳腺。不同形态特点的乳腺癌病灶均有明显的放射性摄取,以多灶/多中心型最高。不同分子亚型的乳腺癌病灶放射性摄取程度不同,基底样型乳腺癌病灶的放射性摄取程度较低;HER2表达水平较高的病灶SUVmax较高。

口服消旋山莨菪碱及等渗甘露醇的胃肠道准备在18 F-FDG PET／CT显像中的应用

目的：探讨口服消旋山莨菪碱片及等渗甘露醇液可否提高腹腔脏器显像质量及PET／CT融合匹配度。方法将2013年7月至9月间行18 F.FDG PET／CT显像的129例确诊或疑诊肿瘤患者分为2组。在注射18F.FDG后10 min，研究组[男30例，女37例，年龄（53．4＆#177;13．9）岁]口服消旋山莨菪碱片10 mg及1000～1200 ml的等渗（质量分数2．5％）甘露醇溶液，对照组[男37例，女25例，年龄（60．0＆#177;12．8）岁]口服纯水1000～1200 ml，后按常规流程行PET／CT显像。采用Mann.Whitney秩和检验比较2组胃肠道各段管腔充盈度、管壁分辨度、放射性摄取、PET／CT图像匹配度、小肠系膜分辨度、胃肠道摄取对腹盆腔病变影响程度等的差异；采用χ2检验分析2组胃肠道各段放射性摄取形态、不良反应发生率间的差异；采用Spearman等级相关分析胃肠道各段管腔充盈度与PET／CT图像匹配度之间的相关性。结果研究组胃、小肠、结肠的管腔充盈度、管壁分辨度以及其PET与CT图像匹配度均优于对照组（ z：－5．096～－2．665，均P＜0．01）；研究组的肠系膜分辨度也优于对照组（ z＝－2．781，P＜0．01）。胃、小肠、结肠管腔充盈度与对应部位的 PET／CT 图像匹配度存在相关性（rs：0.521、0．755和0．239，均P＜0．01）。对照组的小肠和结肠放射性摄取高于研究组（ z：－4．131和－3．095，均P＜0．01），而胃的放射性摄取差异无统计学意义（z＝－0．776，P＞0．05）。2组间小肠壁放射性摄取形态差异有统计学意义（χ2＝12．884，P＜0．01），而胃壁、结肠壁放射性摄取形态差异无统计学意义（χ2：0.559和1．083，均P＞0．05）。研究组短时轻微腹泻的发生率高于对照组，分别为20．9％（14／67）与4.8％（3／62；χ2＝7．256，P＜0．01）。结论口服消旋山莨菪碱片10 mg及1000～1200 ml的等渗（质量分数2．5％）甘露醇溶液进行胃肠道准备能使PET和CT图像匹配度提高，肠系膜显示更清晰，从而提高腹部图像质量。

鼻咽癌^18F-氟硝基咪唑PET显像原发灶乏氧区域的识别及显像时间选择

目的 探讨鼻咽癌^18F-氟硝基咪唑（FMISO） PET显像原发肿瘤内乏氧区域的识别及显像时间的选择.方法 2013年7月至2014年7月44例鼻咽癌患者[男33例,女11例,年龄18～74（53.45±12.88）岁]行^18F-FMISO PET/CT显像,其中3例行2次显像,共计47例次.注射^18F-FMISO后2h和4h显像,将显像前1周内鼻咽部MRI图像与^18F-FMISO PET/CT图像进行融合匹配,根据MRI图像确定鼻咽癌原发病灶范围.由2位观察者分别对图像进行视觉分析,测颈后肌肉、鼻咽癌原发灶的SUVmax,计算鼻咽癌原发灶/肌肉放射性摄取比值（TMR）.通过Kappa检验及组内相关系数（ICC）评价观察者识别鼻咽癌原发灶乏氧区域的一致性,通过TMR[M（P25,P75）]的Wilcoxon配对秩和检验评价2、4h显像的图像对比度.结果 鼻咽癌原发灶PET及MRI图像的融合匹配均成功完成,借助MRI发现鼻咽癌受累区域外组织显影11例.2位观察者对2、4h显像乏氧区域视觉识别均有高度的一致性（Kappa=0.931、0.965,均P＜0.001）,测定的颈后肌肉、鼻咽癌原发灶SUVmax也有高度的一致性：2、4h颈后肌肉ICC=0.896（95％ CI：0.814～ 0.942）、0.924（95％ CI：0.865～ 0.958）,鼻咽癌原发灶ICC=0.991（95％ CI：0.985～ 0.995）、0.998（95％ CI：0.996～0.999）.47例次显像中24例次阳性者的2、4h鼻咽癌TMR分别为1.560（1.341,3.015）和1.675（1.387,3.001）,两者差异有统计学意义（z=-2.557,P＜0.05）.结论 采取鼻咽部^18F-FMISO PET与MRI图像融合,有助于准确识别鼻咽癌原发灶内存在的乏氧组织;2位观察者在对图像的视觉及半定量分析上有高度一致性;4 h ^18F-FMISO PET显像图像对比度优于2h显像.

18F－FDG PET/CT在结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤中的应用价值

目的观察结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤（ENKTL）的18F－FDG PET/CT表现特点，并探讨PET/CT在ENKTL诊断和分期中的价值。方法回顾性分析20例（男12例，女8例，中位年龄53岁）在2012年1月至2016年3月于无锡市第四人民医院行18F－FDG PET/CT检查的ENKTL患者资料（包括活组织病理检查、PET/CT、体格检查、血液学检查、CT及MRI等其他影像学检查、骨髓穿刺等）。其中11例为初诊患者，9例为治疗后患者。患者最终诊断均经病理及免疫组织化学检查证实。分析统计患者的分期结果。采用Mann－Whitney u检验比较初诊与治疗后复发或进展患者SUVmax，以Sperman相关分析检验受浸润淋巴结大小与SUVmax的关系。结果ENKTL好发于鼻腔、鼻咽部、皮肤，可浸润全身各脏器。所有病灶在PET/CT中均表现为FDG高摄取，初诊患者SUVmax为6.5（4.3，10.4）；治疗后复发或进展患者7例， SUVmax为5.4（3.4，8.9），前者明显高于后者（u＝6 853.500，z＝－2.039，P〈0.05）。受浸润淋巴结直径与SUVmax间相关性较弱（rs＝0.290, P〈0.01），说明通过淋巴结大小判断其是否受ENKTL细胞浸润不准确。11例初诊患者的PET/CT分期均与最终临床分期相符，传统影像学方法（CT、MRI）分期仅6例与最终临床分期相符。结论PET/CT对ENKTL的诊断及分期较传统影像学方法更具优势；PET/CT检查范围应包括四肢，以免遗漏病灶。

影响鼻咽癌18F-FMISO乏氧显像SUVmax的相关因素初探

目的探讨鼻咽癌原发灶病理类型、分化程度、T分期及肿瘤体积与18F-氟硝基咪唑(FMISO)PET/CT显像最大标准摄取值(SUVmax)的相关性.方法回顾性收集2012年至2015年间行头颈部18F-FMISOPET/CT显像的41例鼻咽癌患者(男31例,年龄18~74岁;女10例,年龄35~67岁)的资料,分析鼻咽癌组织病理类型、分化程度、T分期、肿瘤体积等参数与原发灶SUVmax之间的关系.采用Mann-Whitneyu检验、近似t检验和Spearman相关分析进行统计学处理.结果非角化性癌和鳞状细胞癌原发灶的SUVmax差异无统计学意义(u=183.5,P>0.05),分化型与未分化的鼻咽癌原发灶SUVmax差异也无统计学意义(t'=-1.23,P>0.05);T1~T2期与T3~T4期鼻咽癌原发灶SUVmax分别为1.52±0.43、2.05±0.85,差异有统计学意义(t'=-2.60,P<0.05).SUVmax与肿瘤体积有一定相关性(rs=0.488,P<0.05).结论鼻咽癌原发灶乏氧程度与T分期及肿瘤体积有关,综合分析有助于评估氧负荷及判断预后.

影响乳腺浸润性导管癌原发病灶摄取18F-FDG的相关因素分析

目的 分析影响乳腺浸润性导管癌原发灶摄取18 F-FDG的相关因素.方法 将2010年至2015年18F-FDG PET/CT检查发现乳腺病灶的160例女性患者的167个病灶按照病理结果分为良性（118个）、恶性（49个,浸润性导管癌）组,采用Kruskal-WallisH检验和Mann-Whitney u检验比较2组或多组的SUVmax差异并研究乳腺恶性病灶的SUVmax和患者年龄、T分期、淋巴管受侵、组织学分级、转移方式、ER、PR、HER2、细胞增殖核抗原Ki-67表达及乳腺癌亚型等临床病理学参数的关系.采用ROC曲线分析18F-FDG PET/CT对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断效能.结果 乳腺浸润性导管癌原发病灶的SUVmax为6.09（3.88,9.26）,高于乳腺良性病灶的SUVmax[1.35（0.95,2.35）;u=341.0,P＜0.05].浸润性导管癌的SUVmax在不同T分期、有无淋巴管受侵、不同组织学分级、不同转移方式及不同Ki-67表达分组间的差异有统计学意义（u：117.5～209.5,H=7.70,P＜0.01或＜0.05）.ROC曲线分析示所有乳腺病灶、最大径≤2.0Cm组和最大径＞2.0 cm组的SUVmax最佳截断值分别为＞2.60、＞1.71和＞3.97;最大径≤2.0 cm乳腺病灶选取SUVmax最佳截断值为＞1.71和＞2.60时,Youden指数分别为0.66、0.61（z=0.566,P＞0.05）,当最大径＞2.0 cm乳腺病灶选取SUVmax最佳截断值为＞3.97和＞2.60时,Youden指数分别为0.89和0.81 （z=0.748,P＞0.05）.结论 乳腺浸润性导管癌的T分期、淋巴管受侵、组织学分级、转移方式及Ki-67表达影响原发肿瘤组织对18F-FDG的摄取;浸润性导管癌原发病灶SUVmax和病灶大小有关,对于较小的病灶,其SUVmax诊断截断值应该适当下调.

第13届国际恶性淋巴瘤会议报道——弥漫大B细胞淋巴瘤治疗进展

第13届国际恶性淋巴瘤会议（13-ICML）于2015年6月17—20日在瑞士卢加诺召开。来自90个国家的近4000名代表参会，我国投稿33篇（2篇口头交流），质量、数量较前明显提高。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），近年在基础及临床研究进展迅速，现就本次会议所报道的DLBCL治疗新进展做一总结。 一、难治／复发（R/R）DLBCL患者的治疗 1．PD-1单克隆抗体NIVOLUMAB（NIVO）：PD-1信号通路是T细胞调节肿瘤免疫反应中的重要途径。NIVO为人源化单克隆IgG4型PD-1抗体，可增强T细胞抗肿瘤活性。来自美国洛杉矶的研究者报道了NIVO在R／R-DLBCL中的I期临床研究结果，该研究共纳入11例R／R-DLBCL患者。所有患者均采用剂量爬坡式给药（1mg／kg与3mg／kg），2周1个疗程，持续2年。中位随访22（6～73）周。

综合性护理干预联合盆腔肌肉训练对早期宫颈癌患者术后负性情绪、性功能康复及生活质量的疗效

目的探讨综合性护理干预联合盆腔肌肉训练应用于早期宫颈癌患者对术后负性情绪、性功能康复和生活质量的影响。方法选取2013年05月至2016年04月收治的早期宫颈癌患者96例,随机分为两组,各48例。对照组行常规护理,观察组行综合性护理干预联合盆腔肌肉训练,对比两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、护理后生活质量评分和性功能康复情况。结果观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后性交疼痛、阴道干涩发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预联合盆腔肌肉训练应用于早期宫颈癌患者可明显缓解术后负性情绪,促进性功能康复,提高生活质量,值得推广。

整合素αvβ3分子探针18^F-Alfatide在肺癌患者中的生物学分布

目的研究18^F-氟化铝螯合的聚乙二醇环RGD二肽（Alfatide）在肺癌患者体内的生物学分布及肿瘤组织对18^F-Alfatide的摄取。方法选取15例疑拟肺癌患者，其中男12例，女3例，平均年龄（56＋9）岁，按体质量静脉注射18^F-Alfatide3．7MBq／kg，静卧60min后行体部及头部PET／CT扫描，扫描范围从颅顶至股骨上端，勾画ROI并计算SUVmax和SUVmean。对肿瘤石蜡标本切片后进行整合素仅。αvβ3免疫染色分析。采用Spearson等级相关分析18^F-Alfatide摄取和αvβ3表达的相关性。结果15例患者中腺癌7例，鳞状细胞癌7例，小细胞肺癌1例。体内生物学分布结果显示，18^F-Alfatide主要通过肾脏排泄，血液清除快，肌肉及血液本底低，肝、脾及肾脏放射性摄取较高，肺部肿瘤组织具有较高的放射性摄取，肿瘤组织的SUVmax与SUVmean。分别为4．27±1．32与2．75±0．77，T／NT为15．19±9．33；肿瘤组织18^F-Alfatide摄取水平随αvβ3，表达水平的升高而增加（rs=0．765，P〈0．05）。结论18^F-Alfatide具有较好的体内生物学分布特性，相应的PET显像可以反映肿瘤组织的αvβ3，表达水平。

18F-FDGPET／CT对分化型甲状腺癌的诊断价值

DTC是常见的恶性内分泌肿瘤，其显像方法多种多样，如B超、增强CT、MRI、131I显像等。18F-FDGPET／CT在恶性肿瘤中的临床应用广泛，在DTC中主要用于术后随访及疗效评介。笔者主要就18F-FDGPET／CT在DTC中的临床应用进行综述。

18F-阿法肽的自动化制备及其前列腺癌PET/CT显像

目的:探讨基于CFN-100氟多功能模块自动化制备18F-阿法肽(AlfatideⅡ)的方法并进行前列腺癌显像。方法:通过氟离子分装器分出200~500μl氟离子至反应管中,与标记前体1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸-E[(聚乙二醇)4-环(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-D-苯丙氨酸-酪氨酸)]2{NOTA-E[PEG 4-c(RGDfk)]2}(冻干药盒)反应,在水相中与18F经铝介导螯合标记,再经C18柱分离纯化,自动化制备得到18F-阿法肽,测定其放化产率。对18F-阿法肽注射液进行质量分析,并对2例前列腺癌患者(72岁和66岁)行18F-阿法肽PET/CT显像。结果:采用结合双管路氟离子分装器的CFN-100氟多功能模块成功自动化制备18F-阿法肽,合成时间约30 min,放化产率为(28±3)%(非衰变校正,n=6),放化纯>98%,比活度为2.8×10^7 MBq/mmol,核素纯度大于99%。2例患者PET/CT显像示18F-阿法肽高度浓聚于前列腺癌病灶,最大标准摄取值(SUV max)分别为35.6和5.0。结论:利用改进的CFN-100氟多功能模块成功自动化制备18F-阿法肽,产物合成方法稳定,合成时间短,放化产率高,可高度浓聚于前列腺癌病灶。

^131I-4E5用于荷B细胞淋巴瘤裸鼠放射免疫治疗的实验研究

目的 探讨^131I标记的抗CD80单克隆抗体4E5（^131I-4E5）对荷人淋巴瘤裸鼠的治疗效果.方法 采用Iodogen法进行4E5的^131I标记,并对^131I-4E5的免疫活性及稳定性进行分析;MTT法检测^131I-4E5和4E5在体外对B淋巴瘤Raji细胞的杀伤效应.经荷瘤裸鼠尾静脉注入7.4 MBq（0.2 ml）的^131I-4E5,72 h后处死荷瘤裸鼠,进行体内生物分布研究,计算各脏器或组织的放射性摄取（％ID/g）.将荷瘤裸鼠按随机数字表法分为3组,分别经尾静脉注射^131I-4E5、4E5及生理盐水对照,观察各组肿瘤生长情况,计算给药后15 d的肿瘤生长抑制率,然后处死荷瘤裸鼠,取肿瘤组织行常规病理分析.实验数据采用单因素方差分析及两样本t检验分析.结果^131I-4E5的标记率为（78.3±2.4）％,放化纯为（95.7±1.8）％,比活度为579.4 GBq/g;^131I-4E5与Raji细胞的结合率为（36.1±2.6）％;^131I-4E5对Raji细胞的杀伤作用呈剂量依赖性,差异有统计学意义（F=33.882,P＜0.001）,不同剂量的^131I-4E5对Raji细胞的抑制率均高于4E5（t：3.986-5.515,均P＜0.05）.生物分布结果显示,肿瘤组织对^131I-4E5有较高的摄取能力,肿瘤/肌肉比值为6.05±1.20;与对照组比较,^131I-4E5组和4E5组的肿瘤生长均减慢,其中^131I-4E5的肿瘤抑制效果更为明显,给药后15d时的肿瘤抑制率为71.69％.病理结果显示2组均可见肿瘤细胞坏死,其中^131I-4E5组肿瘤细胞坏死更为明显.结论^131I-4E5在荷淋巴瘤裸鼠体内具有靶向定位能力,对肿瘤生长有明显的抑制作用,具有良好的RIT效果和潜在的临床应用价值.

P-糖蛋白对荷瘤裸鼠体内摄取18F-FDG的影响

目的 研究Bcap37及Bcap37/MDR1荷瘤裸鼠在依克立达（GH20918）干预前后的18F-FDG摄取变化,在活体内评价P-gp对18F-FDG摄取的影响.方法 分别用人乳腺癌Bcap37细胞及转MDR1基因的Bcap37（Bcap37/MDR1）细胞建立荷瘤裸鼠模型.荷瘤裸鼠培F-FDG microPET动态采集：10只荷瘤裸鼠（Bcap37及Bcap37/MDR1荷瘤裸鼠各5只）经尾静脉给予7.4 MBq 18F-FDG,给药后立即采集,共采集90 min,得到各个时间段的动态显像图,绘制ROI的TAC.隔日相同采集及处理方法,尾静脉给予含GF120918（按体质量2.0 mg/kg）的18F-FDG 7.4 MBq,获得GF120918干预后肿瘤组织18F-FDG摄取的TAC,观察GF120918干预前后TAC的变化.另取10只荷瘤裸鼠（Bcap37及Bcap37/MDR1荷瘤裸鼠各5只）,行18F-FDG microPET静态显像,并比较GF120918干预前后肿瘤组织的SUV mean的变化.数据分析采用两样本t检验.结果 Bcap37荷瘤裸鼠肿瘤组织在GF120918干预前后的TAC差异元统计学意义,GF120918可明显增加Bcap37/MDR1荷瘤裸鼠肿瘤组织平台期18F-FDG的摄取水平.荷瘤裸鼠静态microPET显像示,GF120918干预前后Bcap37及Bcap37/MDR1荷瘤裸鼠肿瘤组织的SUVmean分别为1.028±0.045、1.052±0.028和0.712±0.031、1.015±0.043,前者干预前后的SUVmean差异无统计学意义（t=1.792,P＞0.05）,后者干预前后的SUVmean差异有统计学意义（t=3.365,P＜0.05）.在无GF120918存在情况下,Bcap37荷瘤裸鼠肿瘤组织的18 F-FDG摄取要高于Bcap37/MDR1荷瘤裸鼠（t=3.952,P＜0.05）;在给予GF120918后,两者间18F-FDG摄取水平差异无统计学意义（t=1.835,P＞0.05）.结论 18F-FDG是P-gp的底物之一,18F-FDG联合GF120918可能是一种有效、无创检测肿瘤MDR的方法.

18F-FDG PET/CT Deauville评分和IHP标准在弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效评估中的应用

目的比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT Deauville评分和国际统一标准化项目(IHP)标准在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)疗程结束后疗效评估中的价值。方法回顾性分析2010年2月至2018年6月间212例[男119例,女93例,平均年龄59.6(10~88)岁]疗程结束后行18F-FDG PET/CT评估疗效的DLBCL患者。分别采用IHP标准、Deauville评分3~5分(DC3)和Deauville评分4~5分(DC4)分析图像,以随访结果为"金标准",分析3种标准的疗效评估效能。相关分析采用Spearman秩相关。进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,探讨不同标准与无进展生存(PFS)、总生存(OS)的关系。结果DC4评估疗效的阳性预测值和准确性分别为96.8%(61/63)、94.3%(200/212);IHP标准相应指标为75.3%(67/89)、87.7%(186/212);DC3对应数据为82.9%(68/82)、92.0%(195/212)。IHP标准与Deauville评分间存在正相关性(rs=0.926,P<0.05)。IHP标准阳性、DC3阳性与DC4阳性患者的2年PFS率分别为78.7%、76.5%、69.8%,阳性组与阴性组(95.6%、94.7%、97.2%)比较差异有统计学意义(χ^2=14.415、18.293与26.920,均P<0.05);2年OS率差异也有统计学意义(χ^2=9.597、11.149与17.416,均P<0.05)。Deauville评分为1、2、3、4、5分组的2年PFS率分别为95.3%、91.7%、93.3%、88.9%、55.6%,差异有统计学意义(χ^2=48.199,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明Deauville评分与PFS密切相关(P<0.05)。结论IHP标准、DC3与DC4均对淋巴瘤预后具有预测价值,DC4预测价值最优,且Deauville评分与疾病进展状态密切相关。

18F-FDG PET/CT显像在治疗后宫颈癌评估中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对临床怀疑宫颈癌局部复发和（或）远处转移患者的诊断价值.方法 回顾性分析95例宫颈癌治疗后患者的18F-FDG PET/CT检查资料,采用视觉分析和半定量方法（SUVmax）分析病灶特点,最终诊断以活组织病理检查、诊断性治疗及影像学随访结果为准,采用Kappa一致性检验进行分析.结果 共有54例患者18 F-FDG PET/CT检查发现局部复发和（或）远处转移病灶,其中局部复发24例,远处转移30例;18F-FDG PET/CT诊断肿瘤复发与转移的灵敏度、特异性和准确性分别为98.1％（52/53）、95.2％ （40/42）和96.8％ （92/95）,阳性预测值与阴性预测值分别为96.3％ （52/54）和97.6％（40/41）.18F-FDG PET/CT检查结果与病理及临床随访结果一致性良好（Kappa=0.936,P＜0.05）.结论 18F-FDG PET/CT对临床可疑宫颈癌复发的诊断具有较高的灵敏度和特异性,有助于局部复发和（或）远处转移病灶的检测,对临床进一步的诊疗具有指导作用.