Seminar结合CBL教学模式在“口腔科学”教学中的实践与探索

目的观察Seminar结合CBL教学模式在“口腔科学”教学中的实践与探索。方法选取了2016年6月-2018年6月在我院实习并轮转口腔科的临床医学本科五年级实习学生两批次共100例,平均且随机分配,其中50例采用CBL教学模式作为对照组,另50例采用Seminar结合CBL教学模式作为实验组,观察两组学生的成绩和满意度以及学生的自主学习能力。结果实验组与对照组成绩差异显著,学生满意度、自主学习能力均比对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar结合CBL教学模式可以有效地提高学生的学习成绩,学生满意度更高,学生的学习热情更高涨,学生自主学习的劲头更强,值得在今后临床教学中推广应用。

基于椅旁设计和3D打印的数字化栅栏式微种植钉导板的应用研究

目的:评价通过椅旁设计和3D打印制作的数字化栅栏式微种植钉导板在微种植钉植入术中的应用效果。方法:选取需行微种植钉植入的患者15例,术前拍摄口腔颌面部锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),使用数字化口内扫描仪获得口扫图像,应用3Shape Dental System软件将两者图像拟合后设计导环。导环文件和口扫图像导入Plasty CAD软件,完成栅栏式导板设计。使用椅旁3D打印设备打印导板,光固化后打磨抛光和试戴。在导板引导下植入微种植钉30颗。拍摄术后CBCT,与术前CBCT图像拟合,测量微种植钉实际植入与设计植入的偏差,包括角度偏差和位置偏差,进行精确度分析。测量实际植入的微种植钉与天然牙根的最小间距,评价植入安全性。观察微种植钉植入术后3个月内的固位情况,评价其稳定性。结果:数字化栅栏式导板引导下微种植钉实际植入与设计植入的角度偏差值为(1.25±3.41)°,微种植钉颈部、根部位置与设计植入的偏差值分别为(0.17±0.46)mm、(0.13±0.41)mm,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。30颗微种植钉与牙根均无接触,安全性Ⅰ级占86.67%,Ⅱ级占13.33%,无Ⅲ级病例。术后3个月内微种植钉均无松动记录,稳固率为100%。结论:数字化栅栏式微种植钉导板能有效提升植入的精确度、安全性和稳定性,椅旁设计和3D打印的制作方式便捷可靠,缩短了治疗周期,具有重要的应用价值。

游离前臂皮瓣联合H-ADM修复口腔肿瘤术后组织缺损的研究

目的观察前臂游离皮瓣联合异种脱细胞真皮基质(H-ADM)修复口腔肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法 36例口腔肿瘤患者随机分为观察组和对照组各18例,对照组采用游离前臂皮瓣修复术后组织缺损,观察组采用游离前臂皮瓣联合H-ADM修复术后组织缺损。比较两组术后皮瓣存活率、语音功能、吞咽功能及术后供区恢复情况。结果观察组皮瓣存活率为100.00%,优于对照组的66.67%;观察组语音功能、吞咽功能以及供区恢复情况均优于对照组,所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用游离前臂皮瓣联合H-ADM修复口腔肿瘤术后组织缺损是较为理想的方法,可恢复和改善患者的外形和生理功能,保持口腔和舌的基本功能,有效提高患者的生存质量。

CD109在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:研究白细胞分化抗原109(cluster of differentiation 109,CD109)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达并探讨其与患者临床特征及预后的关系。方法:采用实时定量PCR和免疫组织化学法检测OSCC组织中CD109 mRNA和蛋白的表达;结合临床病理资料分析CD109表达与临床特征及患者预后的关系。结果:在OSCC组织中,CD109的mRNA和蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05);CD109表达与淋巴结转移(P=0.019)、远处转移(P=0.007)和美国癌症联合委员会癌症分期(P=0.031)相关;多因素分析证实CD109表达水平是OSCC患者的独立预后因素(P<0.001);与CD109低或无表达的OSCC患者相比,CD109高表达的OSCC患者总生存期更短(P=0.004)。结论:CD109是影响患者预后的独立危险因素,可能成为判断OSCC预后的肿瘤标志物。

口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素分析

目的探讨口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素。方法口腔鳞癌患者40例,对所有患者在手术治疗后3年内进行随访,观察患者预后效果。结果所有患者均成功获得随访,除了年龄因素(χ2=2.30,P>0.05)和病灶位置(χ2=1.22,P>0.05)因素之外,病理分级结果 (χ2=6.68,P<0.05)、淋巴结转移情况(χ2=12.21,P<0.05)等因素均是影响口腔鳞癌治疗预后的因素。结论低分化、术前已经出现淋巴结转移的口腔鳞癌患者具有较差的治疗预后,在治疗计划的拟定过程中需加强治疗。

表面处理抑制3D打印树脂表面细菌生物膜形成的研究进展

3D打印树脂的可塑性、即时性比传统树脂、数字切削树脂更有优势,但其表面存在颗粒感、阶梯层的先天缺陷,粗糙的表面更有利于细菌定植。如何有效抑制细菌黏附、减少细菌生物膜形成成了临床难点,本文就此作一综述。

康复新液联合自制溃疡膜治疗口腔溃疡的效果研究

目的 研究康复新液联合自制溃疡膜对口腔溃疡的疗效。方法 选取该院口腔溃疡患者86例作为研究独享,随机将其分为观察组和对照组,每组各43例。观察组使用康复新液联合溃疡膜治疗,对照组只使用康复新液治疗。比较2组患者口腔溃疡治疗的有效率、疼痛缓解时间及溃疡愈合时间;观察2组患者3个月内口腔溃疡的复发率。结果 观察组有效率为97.68%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解时间及溃疡愈合时间均明显短于对照组,口腔溃疡复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 康复新液联合口腔溃疡膜治疗口腔溃疡疗效更好,可缩短康复时间,调节免疫功能,减轻炎性反应,降低复发率。

固定义齿与活动义齿在口腔修复治疗中的应用效果对比观察

目的:研究与分析患者口腔修复的临床治疗效果。方法:选取来我院进行口腔修复治疗的患者370例,研究对象选取时间为2012年8月-2018年8月,随后根据患者的治疗方式进行分组,主要分为对照组与观察组,每组各185例。对照组患者采取固定义齿进行口腔修复,观察组患者采取活动义齿进行口腔修复,随后观察两组患者的牙齿缺失率、口腔问题发生率、义齿保养合格率等指标;并作出对美观功能、舒适功能等治疗效果的评分评价。结果:观察组与对照组患者的牙齿缺失率、口腔问题发生率、义齿保养合格率等指标存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者美观功能、舒适功能、语言功能等各项功能评分均明显高于对照组,差异值具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于口腔患者采取口腔活动义齿修复治疗,临床效果显著,值得进一步推广与使用。

牙龈生物型对上前牙全冠修复及龈沟液炎症因子的影响

目的:探讨厚龈型与薄龈型对口腔上前牙修复效果及牙龈龈沟液指标的影响。方法:对江南大学附属医院口腔科行全瓷冠上前牙修复治疗的80例患者(130颗牙)进行研究,根据牙龈生物型分为厚龈型42例(67颗牙)和薄龈型38例(63颗牙),对比2组患者修复前后的改良菌斑指数(improved plaque index,mPI)、改良出血指数(modified bleeding index,mBI)、探诊深度(probing depth,PD)、口腔修复体临床评价评分、龈沟液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的水平。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗前,2组mPI、mBI和PD差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,薄龈组mPI、mBI和PD显著低于厚龈组(P<0.05);治疗前,2组龈沟液中TNF-α、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,薄龈组龈沟液中TNF-α、IL-1β水平显著低于厚龈组(P<0.05);治疗后6个月,2组修复体完整度、边缘密合度、颜色匹配、牙周健康状况及继发龋评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,厚龈组边缘密合度、牙周健康状况及继发龋评分显著高于薄龈组(P<0.05);治疗后6个月、12个月,厚龈组边缘着色评分显著低于薄龈组(P<0.05)。结论:薄龈型更有利于修复后的口腔清洁和口腔健康状况维持;厚龈型患者修复后牙龈指数明显升高,牙龈炎症风险增加,但是其美学效果较薄龈型更好。

种植二期手术同期应用3D打印临时冠在单颗非游离后牙种植修复中的疗效分析

目的分析种植二期手术同期应用3D打印临时冠在单颗非游离后牙种植修复中的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照试验。2020年6月至2022年8月在江南大学附属医院口腔科行单颗后牙种植的30例患者为研究对象,基于随机数字表法分为两组,3D打印临时冠组15例应用3D打印临时冠,另15例归入传统Ⅱ期手术组。传统Ⅱ期手术组男、女各8、7例,年龄25~40(30.35±3.33)岁;3D打印临时冠组男、女各10、5例,年龄24~41(31.21±3.45)岁。比较两组患者种植修复完成后种植牙的稳定性、食物嵌塞评分、咀嚼效能和并发症发生率的差异。统计学处理方法包括Fisher确切概率法、独立样本t检验。结果在正式种植修复完成后的1、3、6个月,3D打印临时冠组食物嵌塞评分分别为(2.01±0.33)、(1.01±0.12)、(1.21±0.32)分,均显著低于传统Ⅱ期手术组(均P<0.01)。正式修复后,3D打印临时冠组的咬合力与咀嚼效率为(130.11±8.54)lbs、(1.43±0.11),均显著高于传统Ⅱ期手术组(均P<0.05)。在龋病、牙周炎、牙松动等并发症发生率上,3D打印临时冠组显著低于传统Ⅱ期手术组(0/15比6/15)(P<0.05)。结论种植二期手术同期应用3D打印临时冠对单颗后牙种植修复患者的治疗效果较好,具体表现在可改善食物嵌塞,积极有效地减少单颗后牙种植的并发症,为临床应用提供依据。

数字化导板在种植二期手术与常规切开手术中的临床疗效比较

目的对比数字化种植导板在种植二期手术与传统切口手术中的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月在江南大学附属医院就诊的待行种植牙二期手术的24名患者,经随机均等归入数字化导板组(A组)和常规组(B组)。A组12例,其中男5例,女7例,平均年龄31.5岁。B组12例,其中男4例,女8例,年龄均值34.2岁。A组在种植二期手术时应用Ⅰ期种植手术使用的数字化种植导板,采用环钻切开牙龈,并安放愈合基台。B组在种植二期手术时行传统牙龈切开,再将愈合基台置入。观察对比两组患者二期手术用时、术后疼痛持续时间、术中出血量、术后愈合时间、术后疼痛评分、对二期手术的服务满意度。采用t检验、Fisher确切概率法进行统计分析。结果在二期手术用时上,A组、B组分别为(5.52±2.32)min、(18.15±4.51)min,后者明显偏长,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、术后VAS评分、术后疼痛时间、术后牙龈组织愈合时间这4个方面上,A组较B组具有明显优势[(0.50±0.10)ml比(1.34±0.52)ml、(1.02±0.66)分比(8.24±3.41)分、(5.51±1.35)h比(19.66±2.55)h、(4.41±1.51)d比(10.11±2.45)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在患者满意度方面,A组为91.67%(11/12),高于B组的66.67%(8/12),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论种植二期手术中应用数字化导板种植可使手术用时、术中出血量皆大幅减少,缩短术后牙龈组织愈合时间与疼痛时间,提升患者对手术的满意度。

赤藓糖醇喷砂预防正畸微种植体周围炎的临床疗效观察

目的:探讨赤藓糖醇喷砂对正畸微种植体周围炎的预防效果。方法:20例(40颗)微种植体,采用随机分组对照实验,术后不同时间点对实验组进行赤藓糖醇喷砂处理,并于术后1周、1个月、3个月检测微种植体探诊深度及菌斑指数,测定微种植体周围炎及松动度的发生例数。结果:赤藓糖醇喷砂组发生微种植体周围炎为1例和松动度0例,对照组发生微种植体周围炎和松动度的例数分别为2例和1例,差异没有统计学意义(P>0.05);菌斑指数和探诊深度两项指标在不同时间点都存在着差异,赤藓糖醇喷砂组均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赤藓糖醇喷砂可辅助控制微种植体周围炎的发生,在预防正畸微种植体周围炎中起到作用推荐临床进一步研究。

高速涡轮机头联合微创拔牙挺治疗下颌阻生牙对并发症及疼痛程度的影响

目的探讨高速涡轮机头联合微创拔牙挺治疗下颌阻生牙对并发症及疼痛程度的影响。方法选取2016年7月~2018年7月我院收治的100例需拔除下颌阻生牙患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组50例,对照组患者采取超声骨刀拔牙,观察组患者采取高速涡轮机头联合微创拔牙挺拔牙,观察两组患者牙窝完整性评分、VAS评分、满意度评分、手术时间及并发症发生率。结果观察组VAS评分、手术时间低于对照组,牙窝完整性评分、满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下唇麻木、面颊部肿胀、干槽症、开口受限并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取高速涡轮机头联合微创拔牙挺治疗下颌阻生牙操作方便、创伤小,可更好的保护患者牙窝完整性,降低疼痛程度和并发症,提升患者满意度,值得临床推广应用。

半导体激光辅助比塔派克斯糊剂在牙周牙髓联合病变治疗中的应用研究

目的研究半导体激光辅助比塔派克斯糊剂在牙周牙髓联合病变治疗中的应用效果。方法在2015年4月-2018年7月间抽取176例牙周牙髓联合病变患者进行研究,患者应用了不同的治疗方法,有88例患者采用比塔派克斯糊剂治疗,为对照组;有88例患者采用半导体激光治疗辅助比塔派克斯糊剂治疗,为观察组。观察患者的牙周探诊深度、临床附着水平、改良出血指数及根尖周指数。结果观察组患者牙周探诊深度、临床附着水平治疗6个月分别为(3.12±0.12)mm、(0.65±0.12)mm,均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=22.443,15.983,P=0.009,0.016);观察组患者的改良出血指数在治疗后都明显下降,和治疗前相比有显著差异,并且观察组患者要低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者的根尖周指数在治疗后都明显下降,在治疗前无显著差异,但观察组治疗后的下降程度要大于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.982、13.442,P=0.004、0.017<0.05)。结论由此可知,对牙周牙髓联合病变患者采用半导体激光治疗辅助比塔派克斯糊剂治疗可以明显改善患者的症状,改善患者的咀嚼功能,减少牙体松动,因此在临床上应该推广这种治疗方法。

3D导板引导下微种植支抗精准植入的应用研究

目的进行微种植支抗精准植入的计算机导航设计和3D打印系统的建立,并对此技术的精准度进行研究。方法选取2020年11月至2021年11月江南大学附属医院口腔科就诊的15例(共30颗)需行微种植体植入术的患者,其中男6例,女9例,年龄(17.11±6.28)岁。术前需要在3 ShapeDentalSystem软件中将锥形束CT(CBCT)的医学数字成像和通信(DICOM)文件与模型所扫描的STL文件导入其中,需要处理完成相关数据拟合匹配操作,设计出3D导板。术中采用助攻法植入,术后CT评估微种植支抗的位置和植入角度。采用配对t检验。结果确定3D导板引导下微种植支抗精准植入方法的可行性,设计制作流程,完成微种植体手术导板的设计与制作。经过CBCT验证,在微种植体颈部、根部与原设计的平均偏差值分别为(0.40±0.13)mm、(0.60±0.21)mm,角度平均偏差值在近远中向、颊舌向分别为(3.21±1.15)°、(3.71±1.25)°,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ级、Ⅱ级各为26颗、4颗,无Ⅲ级。术后1、3个月微种植体均无松动记录。结论3D导板引导下,微种植体的植入更精确,该技术做到精确定位,从而保证了植入后的安全性、稳定性和成功率。

瓷贴面修复四环素牙后颜色稳定性的随机对照研究

目的评价不同厚度瓷贴面及不同固化类型的树脂粘接剂修复四环素牙一段时间后的颜色稳定性。方法临床选择符合贴面修复适应证、需要制作包括2颗上颌中切牙在内的四环素牙患者20名,按照瓷贴面厚度0.5mm或0.75mm,采用同一种粘接剂的光固化或双固化的方式随机分为4组,完成相应的上颌中切牙瓷贴面修复。用比色仪测量瓷贴面粘接后即刻及使用1、6、12、24个月后的L*、a*、b*值,并计算色差(ΔE)。用双因素方差分析和组间t检验对结果进行统计学分析。结果瓷贴面使用24个月后均出现颜色改变,ΔE<2.25。0.75mm厚瓷贴面色差较0.5mm组小(P<0.05)。光固化或双固化粘接类型对色差改变的差异无统计学意义。结论树脂粘接剂和瓷贴面厚度可影响瓷贴面修复后颜色的改变。同一种贴面粘接剂光固化或双固化的方式不影响贴面修复四环素牙的长期颜色稳定性。

牙齿修复中牙龈与牙槽嵴修整手术的临床效果探究

目的研究牙齿修复中采用牙龈与牙槽嵴修整术的效果。方法选取2014年12月~2017年12月期间,我院接收的牙齿修复患者50例,将采用常规牙冠修复术的25例设为A组,将给予牙冠修复术与牙龈、牙槽嵴修整术联合治疗的25例设为B组,对比A、B两组患者的临床治疗结果。结果治疗后,B组患者修复治疗的总有效率达到了96.00%,A组为80.00%,B组修复的总有效率明显高于A组,P<0.05;且B组患者的美观、固定、咀嚼以及舒适等各项功能评分均显著高于A组,P<0.05,差异明显。结论牙龈与牙槽嵴修整术应用于牙齿修复患者的临床治疗中修复效果显著,可有效改善患者的牙齿功能,值得在临床上推广应用。

CD109对口腔鳞状细胞癌细胞恶性生物学行为影响

目的探讨CD109对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测CD109在OSCC细胞中的表达。通过siRNA技术将空载体和CD109-siRNA转染至人舌鳞癌Cal27细胞,并分别作为对照组(siNC)和CD109干扰组(siCD109)。细胞计数试剂盒(CCK-8)和EdU实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,基因富集分析检测CD109影响OSCC的潜在机制并通过蛋白质印迹法验证。结果 CD109 mRNA和蛋白在OSCC细胞系中高表达,在口腔上皮细胞中低表达,P<0.001。转染CD109-siRNA后,siCD109组细胞中CD109 mRNA水平为0.27±0.07,siNC组为1.00±0.00,差异有统计学意义,t=18.102,P=0.003。siCD109组CD109蛋白表达水平为0.54±0.10,siNC组为1.41±0.15,差异有统计学意义,t=8.365,P=0.020。siCD109组细胞的生长速度低于siNC组,差异有统计学意义,t=12.571,P<0.001。siCD109组细胞的EdU阳性率[(16.23±3.80)%]低于siNC组[(30.33±5.14)%],差异有统计学意义,t=3.821,P=0.018。相较于siNC组细胞,siCD109组G_(1)期(t=6.151,P=0.004)和G_(2)期(t=5.704,P=0.005)细胞比例增加,S期(t=6.642,P=0.003)细胞比例下降,差异有统计学意义;siCD109组细胞划痕愈合速度[(50.05±4.81)%]低于siNC组[(75.27±5.16)%],差异有统计学意义,t=6.220,P=0.003。siCD109组侵袭细胞数量为(258±45)个,低于siNC组的(455±20)个,差异有统计学意义,t=6.292,P=0.003。siCD109组细胞的PI3K/AKT磷酸化水平较siNC组低,差异有统计学意义,均P<0.05。结论 CD109通过PI3K/AKT信号通路抑制OSCC细胞迁移和侵袭,可能是OSCC潜在的治疗靶点。

口腔鳞癌患者术前外周血参数预后意义

目的探讨术前外周血血小板、血红蛋白、白蛋白和白球比(A/G)在原发性口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2004-01-01-2015-12-31在江南大学附属医院口腔科就诊的76例OSCC患者术前外周血血小板、血红蛋白、白蛋白及白球比数值,结合临床生存资料,通过绘制Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析验证其预后评估价值,筛选出具有独立预后评估价值的参数。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,高血小板组(≥112×109 L-1)、高血红蛋白组(≥130g/L)、高白蛋白组(≥43.9g/L)、高白球比组(≥1.6)分别比各自的低表达组具有更好的总体生存率(P值分别为0.0111、0.0099、0.0397和0.011)及无病生存率(P值分别为0.0168、0.0072、0.0105和0.0042)。Cox单因素及多因素回归分析表明,血小板(HR=2.584,95%CI为1.22~5.475,P=0.013)、血红蛋白(HR=2.725,95%CI为1.433~5.183,P=0.002)、白球比(HR=2.398,95%CI为1.195~4.811,P=0.014)是具备独立预后评估能力的参数。结论本研究表明术前外周血血小板、血红蛋白及白球比是76例OSCC患者的独立预后参数,可能成为临床用于OSCC预后评估的新标志物,此结果仍需进一步大样本研究验证。

NOD1在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的:探究NOD1在甲状腺乳头癌(thyroid papillary carcinoma, PTC)组织中的表达及其与PTC患者病理特征和预后的关系。方法:采用实时定量聚合酶链反应和免疫组织化学染色检测NOD1在甲状腺组织中的表达情况;分析NOD1表达水平与PTC患者临床病理特征及预后的关系;通过生物信息学方法探讨NOD1基因在PTC中的功能。结果:PTC组织中NOD1 mRNA和蛋白表达水平均高于癌旁正常组织;NOD1表达与肿瘤大小(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.014)和TNM分期(P=0.001)显著相关;NOD1高表达患者的总生存期长于低表达患者(P<0.05);NOD1基因功能主要包括三羧酸代谢过程、细胞迁移、细胞粘附分子结合等,且NOD1相关基因富集于钙信号通路。结论:NOD1与PTC临床病理特征和预后相关,有望用于PTC预后评估。