三甲医院内科护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行现状调查及影响因素分析

目的调查内科护士预防医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)知信行水平现状及影响因素。方法选择2020年4月至8月两所三级甲等综合性医院内科护士263名,采用《内科护士预防MDRPI知信行调查问卷》进行调查。结果263名护士中,MDRPI预防知识、预防态度、预防行为得分及预防知信行总分分别占比67.56%、82.76%、73.37%、73.30%。不同工龄、学历、职称、是否参加过MDRPI知识培训、是否护理过MDRPI患者护士之间预防知识、态度、行为得分及知信行总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。工龄、职称、是否参加过MDRPI培训、是否护理过MDRPI患者为影响护士MDRPI预防知信行水平的因素(P<0.05)。结论内科护士预防MDRPI知识较为缺乏,预防行为有待提高。应加强其MDRPI预防知识规范化教育培训,促进MDRPI知信行水平的养成,以降低患者MDRPI发生风险。

细菌溶解产物胶囊联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的效果及对肺功能的影响

目的 探讨细菌溶解产物胶囊联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响,为临床提供参考。方法 选取2019年10月至2022年10月无锡市儿童医院收治的106例支气管哮喘急性发作期患儿进行研究,按照随机数字表法分为对照组(53例,给予布地奈德气雾剂治疗)和观察组(53例,在对照组基础上联合细菌溶解产物胶囊治疗)。比较两组患儿哮喘控制情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC],比较两组患儿T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,比较两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组患儿体征(肺部哮鸣音)和症状(咳嗽、呼吸困难及喘息)消失时间均较对照组更短(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患儿恶心、呕吐、皮疹及腹痛的总发生率为11.32%,与对照组的7.55%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 细菌溶解产物胶囊联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘效果显著,能缩短患儿症状、体征的消失时间,改善其肺功能及细胞免疫功能,且安全性良好。

改良森田疗法结合运动想象在老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的观察改良森田疗法结合运动想象应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的效果。方法选择2019年1月—2020年3月呼吸内科收治的老年COPD患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。在常规治疗和护理的基础上,对照组给予改良森田疗法干预,观察组给予改良森田疗法结合运动想象干预。对比2组干预前后肺功能、不良情绪及生活质量变化情况。结果干预后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均高于对照组(P<0.01)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.01)。干预后观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)症状部分、活动部分、疾病影响部分及总分低于对照组(P<0.01)。结论改良森田疗法结合运动想象应用于老年COPD患者肺康复中,可促进患者肺功能康复,缓解不良情绪,提升生活质量。

治疗性沟通联合放松疗法在支气管镜治疗患者中的护理效果评价

目的探讨治疗性沟通护理联合放松疗法对支气管镜治疗患者的护理效果。方法选取2018年8月至2019年8月于江南大学附属医院行支气管镜治疗的患者110例,按照双色球法随机分为两组。对照组接受常规护理干预,研究组增加治疗性沟通护理联合放松疗法干预,评估两组干预前后患者心理状况、支气管镜相关知识认知程度及生理指标变化。结果干预后研究组患者支气管镜相关知识认知评分明显高于对照组(P<0.05);研究组SCL-90评分以及消极应对评分均较干预前显著下降,并明显低于对照组,积极应对评分明显升高且高于对照组(P<0.05);研究组患者血压下降、心率下降、呼吸变缓,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论对支气管镜治疗患者应用治疗性沟通护理进行干预可有效提高患者对支气管镜相关知识的认知程度,改善其心理状况,促使其积极应对治疗,同时配合放松疗法进行干预可有效降低患者生理指标水平,缓解机体紧张状态。

内毒素在革兰氏阴性杆菌感染中的诊断价值

目的探讨内毒素水平在革兰氏阴性杆菌感染中的临床价值。方法选取肺部感染或慢性肺部基础疾病合并肺部感染患者,以白假丝酵母菌组作为对照组,分析铜绿假单胞菌组、肺炎克雷伯杆菌组、鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组内毒素水平变化,评估不同类型革兰氏阴性杆菌产生内毒素差异。结果铜绿假单胞菌组、肺炎克雷伯杆菌组、鲍曼不动杆菌组与白假丝酵母菌组内毒素水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),金黄色葡萄球菌组与白假丝酵母菌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内毒素检测可作为诊断革兰氏阴性杆菌感染的快速简便的方法,同时也是评估病情变化及指导抗菌药物治疗的重要工具。

正念减压配合渐进式肌肉放松训练对肺癌化疗患者护理效果分析

目的探讨正念减压(MBSR)配合渐进式肌肉放松训练对肺癌化疗患者的护理效果。方法抽取2017年6月至2019年5月间于江南大学附属医院确诊并接受同种化疗方案的肺癌患者112例作为研究对象,按照双色球法随机分为两组各56例。对照组化疗期间行常规护理,研究组在常规护理基础上行MBSR配合渐进式肌肉放松训练干预,连续干预4周,采用修订版疲乏量表(RPFS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷(MCMQ)评估干预前后两组患者癌症相关性疲乏、心理弹性状态以及应对方式。结果干预前两组患者RPFS各项评分、CD-RISC各项评分及MCMQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组RPFS各项评分均显著低于对照组(均P<0.05);CD-RISC各项评分远高于对照组(均P<0.05);MCMQ评分中屈从、回避得分低于对照组,面对得分高于对照组(均P<0.05)。结论对肺癌化疗患者采用正念减压联合渐进式肌肉放松训练进行护理干预可有效缓解患者疲乏症状,提升患者心理弹性水平,促使其以积极应对方式面对疾病与临床治疗,对疾病控制以及改善预后具有积极作用。

老年住院患者Ⅳ期皮肤压力性损伤危险因素分析与干预措施研究

目的探讨老年住院患者Ⅳ期皮肤压力性损伤的危险因素分析与干预措施。方法选取2016年1月—2020年8月在本院呼吸科住院治疗且伴有Ⅳ期皮肤压力性损伤的老年住院患者39例,其压力性损伤均为院外带入。观察记录患者的Ⅳ期皮肤压力性损伤情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归了解引起老年住院患者Ⅳ期皮肤压力性损伤的危险因素,并制定针对性干预措施。结果多因素Logistic回归结果显示,卧床时间≥15 d(OR=1.046)、营养不良(OR=1.508)、年收入<5万元(OR=1.425)是老年住院患者发生Ⅳ期皮肤压力性损伤的独立风险因素。结论影响老年住院患者发生Ⅳ期皮肤压力性损伤的相关因素多且复杂,积极采取针对性干预措施,对减少压力性损伤发生和改善患者的远期预后有重要意义。

1例左股骨粗隆间骨折并发肺血栓栓塞症患者的护理

本文总结1例股骨粗隆间骨折患者并肺血栓栓塞症的护理经验。护理要点保证患者患肢有效牵引、保持皮肤完整性;在肾功能不全情况下实施充分抗凝治疗的过程中,严密监测患者有无出血倾向;在积极的呼吸与循环支持治疗下行肢体功能锻炼。经过精心治疗与护理,患者病情平稳出院。

2018-2019年无锡市某三甲医院流感病原学监测结果

目的了解2018-2019年无锡市某三甲医院流行性感冒(IFV,简称流感)病原学特点,为制定感染预防策略提供依据。方法调取无锡市某三甲医院2018年1月-2019年12月门诊IFV监测资料,分析流感季节分布及病原学特点,总结感染控制措施。结果此阶段共报告207例流感病例;2018年、2019年IFV分布均以0~10岁(32.98%、39.82%)儿童居多;2018年1月-2019年12月医院流感发病存在高峰日与高峰期,2年发病高峰期均在9~12月,高峰日均在9月,2年IFV发病情况差异无统计学意义;共分离流感病毒207株,2018年甲型流感病毒阳性率占57.45%,其中季节性H1N1阳性率最高;乙型流感病毒中B型Yamagata系阳性率最高;2019年甲型流感病毒阳性率占58.41%,较2018年略有上升,其中新甲型H1N1阳性率最高,其次为季节性H3N2;乙型流感病毒中B型Yamagata系阳性率仍最高,2019年新甲型H1NI感染率较2018年高,季节性H1N1感染率较2018年低(P<0.05);IFV感染率与流感疫情暴发及病毒分离率呈高度正相关(P<0.05),疫情暴发与病毒分离率呈正相关(P<0.05)。结论2018-2019年医院收治流感病例有较强季节性特点,秋冬季节多发,9月为高峰期,IFV流感病毒流行型别以甲型流感病毒为主,2018年主要为季节性H1N1亚型,2019年为新甲型H1N1亚型;2年期间A型流感病毒变异更明显。

江苏宜兴市和新疆阿合奇县儿童支气管哮喘患病率和影响因素调查

目的分析江苏宜兴市和新疆阿合奇县儿童支气管哮喘(哮喘)的患病率和影响因素。方法本研究为横断面研究,采用分层整群随机抽样的方法,将幼儿园、小学、初中分为3层,从每层中随机抽样,对宜兴市7673名儿童和阿合奇县2313名儿童进行调查。制定统一的儿童哮喘电子调查问卷,于2019年1月至2021年10月进行问卷发放填写,问卷内容包括一般资料、围生期情况、家族史、既往史、过敏史、家庭环境和生活习惯等。比较宜兴市和阿合奇县儿童哮喘的患病率和主要特征,通过logistic回归分析两个地区儿童哮喘的影响因素。结果宜兴市儿童哮喘患病率高于阿合奇县,差异有统计学意义[3.4%(264/7673)比2.0%(47/2313),χ^(2)=11.69,P=0.001]。宜兴市儿童父亲或母亲学历为高中及以上者、独生子女、剖宫产娩出者和足月儿占比均高于阿合奇县[73.3%(5624/7673)比37.7%(872/2313)、68.6%(5263/7673)比36.7%(850/2313)、56.1%(4306/7673)比16.6%(384/2313)、46.8%(3593/7673)比17.8%(412/2313)、93.9%(7205/7673)比89.7%(2075/2313)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。宜兴市儿童出生体重大于阿合奇县,阿合奇县儿童辅食添加时间早于宜兴市,两地儿童生后6个月内喂养方式的构成不同,差异均有统计学意义(均P<0.001)。宜兴市儿童家中有吸烟亲属、生后补充维生素D、一级亲属有过敏性疾病史、有湿疹史、变应性鼻炎史、食物过敏史和药物过敏史者占比均高于阿合奇县[58.3%(4472/7673)比53.4%(1234/2313)、73.0%(5602/7673)比41.5%(961/2313)、17.8%(1364/7673)比6.5%(151/2313)、13.6%(1043/7673)比4.6%(107/2313)、11.7%(896/7673)比3.2%(73/2313)、14.8%(1132/7673)比1.7%(39/2313)、7.5%(574/7673)比1.3%(30/2313)],而家中饲养动物者占比低于阿合奇县[20.7%(1588/7673)比59.4%(1373/2313)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.358,95%CI:1.040~1.775,P=0.025)、早产儿(OR=1.800,95%CI:1.156~2.801,P=0.009)、一级亲属过敏性疾病史(OR=2.195,95%CI:1.665~2.894,P<0.001)、湿疹史(OR=1.838,95%CI:1.362~2.481,P<0.001)、变应性鼻炎史(OR=5.570,95%CI:4.241~7.315,P<0.001)、食物过敏史(OR=2.351,95%CI:1.769~3.125,P<0.001)、药物过敏史(OR=1.659,95%CI:1.157~2.379,P=0.006)是宜兴市儿童哮喘的危险因素。生后6个月内人工喂养相比母乳喂养(OR=2.410,95%CI:1.105~5.253,P=0.027)、湿疹史(OR=4.572,95%CI:2.064~10.128,P<0.001)、变应性鼻炎史(OR=3.929,95%CI:1.568~9.846,P=0.004)是阿合奇县儿童哮喘的危险因素。结论宜兴市儿童哮喘的患病率高于阿合奇县,宜兴市儿童哮喘的危险因素包括男性、早产儿、一级亲属过敏性疾病史、湿疹史、变应性鼻炎史、食物过敏史和药物过敏史,阿合奇县儿童哮喘的危险因素包括生后6个月内人工喂养、湿疹史和变应性鼻炎史。

HSP70基因多态性与重症肺炎临床转归的关系

目的研究热休克蛋白70(HSP70)基因多态性与重症肺炎(SP)临床转归的关系。方法以2016年1月-2020年7月江南大学附属医院103例SP患者为样本,检测外周血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)和HSP70表达水平,同时分析HSP70-1+190 G/C、HSP70-2+1267A/G和HSP70-hom+2437T/C位点基因多态性,所有患者均给予抗感染、补液和营养支持等对症治疗,2周后评估治疗效果并根据结果将患者分为好转组68例和恶化组35例,比较两组临床资料和各项指标。结果恶化组SP患者年龄高于好转组(P<0.05),两组性别、体质量指数(BMI)、基础疾病和烟酒史比较,无统计学差异;恶化组SP患者HSP70表达水平低于好转组,CRP、PCT和Lac水平高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05);恶化组SP患者HSP70-2+1267A/G位点等位基因A分布频率高于好转组(P<0.05),两组HSP70-1+190G/C和HSP70-hom+2437T/C位点基因型和等位基因分布频率比较,均无统计学差异;HSP70-2+1267A/G位点AA基因型患者CRP、PCT、Lac和HSP70表达水平高于AG型和GG型(P<0.05),两组HSP70-1+190G/C和HSP70-hom+2437T/C位点不同基因型患者CRP、PCT、Lac以及HSP70表达水平比较,无统计学差异。结论HSP70-2+1267A/G位点基因多态性和表达水平与SP患者炎症状态和临床转归存在密切联系,检测HSP70基因类型对评估疾病风险和指导治疗具有一定参考价值。

缺氧诱导因子-1α、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的阳性表达与非小细胞肺癌的相关性

肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率在世界范围内均居于首位,而且随着环境污染的加重,其发病率有升高趋势[1].有研究预估2025年我国肺癌每年死亡人数将超过100万[2]。

COPD合并肺部感染危险因素及血浆LncRNA NEAT1表达水平

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的危险因素及患者血浆长链非编码RNA(LncRNA)核丰富转录本1(NEAT1)表达水平变化。方法选择2018年1月-2020年1月江南大学附属医院收治的COPD患者300例,分析患者合并肺部感染情况及血浆LncRNA NEAT1表达水平变化,采用多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血浆LncRNA NEAT1对COPD合并肺部感染的诊断价值。结果300例COPD患者共122例出现肺部感染,发生率为40.67%;感染患者痰液培养共检出病原菌97株,其中革兰阳性菌占36.08%,革兰阴性菌占61.86%,真菌占2.06%;COPD合并肺部感染组患者血浆LncRNA NEAT1相对表达水平高于未合并肺部感染组;多因素Logistic回归分析结果,合并糖尿病、长期使用抗菌药物、血浆LncRNA NEAT1是COPD合并肺部感染的危险因素;ROC曲线分析结果,血浆LncRNA NEAT1诊断COPD合并肺部感染曲线下面积为0.887,敏感度为84.40%,特异度为91.60%。结论COPD合并肺部感染患者血浆LncRNA NEAT1表达水平升高,监测血浆LncRNA NEAT1表达水平有助于提高对COPD合并肺部感染的诊断。