三甲医院内科护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行现状调查及影响因素分析

目的调查内科护士预防医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)知信行水平现状及影响因素。方法选择2020年4月至8月两所三级甲等综合性医院内科护士263名,采用《内科护士预防MDRPI知信行调查问卷》进行调查。结果263名护士中,MDRPI预防知识、预防态度、预防行为得分及预防知信行总分分别占比67.56%、82.76%、73.37%、73.30%。不同工龄、学历、职称、是否参加过MDRPI知识培训、是否护理过MDRPI患者护士之间预防知识、态度、行为得分及知信行总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。工龄、职称、是否参加过MDRPI培训、是否护理过MDRPI患者为影响护士MDRPI预防知信行水平的因素(P<0.05)。结论内科护士预防MDRPI知识较为缺乏,预防行为有待提高。应加强其MDRPI预防知识规范化教育培训,促进MDRPI知信行水平的养成,以降低患者MDRPI发生风险。

血管内超声指导药物涂层球囊介入治疗原位冠状动脉病变临床效果

目的评价血管内超声(IVUS)指导药物涂层球囊(DCB)介入治疗冠心病患者原位冠状动脉病变的临床效果。方法选择2022年2月至2022年12月在江南大学附属医院接受冠状动脉造影(CAG)检查及DCB治疗的64例冠心病患者,根据IVUS检查结果分为大血管组(n=40,血管直径≥2.75 mm)和小血管组(n=24,血管直径<2.75 mm)。比较两组患者DCB治疗前后IVUS检测指标,术后10个月晚期管腔丢失(LLL)、主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大血管组、小血管组DCB术后即刻最小管腔直径分别为(3.60±0.89)mm、(3.09±0.72)mm,差异无统计学意义(P>0.05);大血管组DCB术后即刻最小管腔面积、最小管腔直径大于术前,斑块负荷明显低于术前(均P<0.05)。随访10个月CAG复查时,大血管组、小血管组LLL分别为(0.15±0.08)mm、(0.12±0.04)mm,差异无统计学意义(P=0.27);均无MACE发生。结论IVUS指导和充分预处理后DCB介入治疗原位冠状动脉大血管病变安全有效。

基于CHARGE-AF模型评估减重术对心房颤动发生风险的影响

目的通过CHARGE-AF模型评估外科减重术对肥胖症患者心房颤动(房颤)发生风险的影响。方法纳入2016年8月至2020年5月期间入院拟行袖状胃切除术(LSG术)的肥胖症患者,收集并记录受试者行LSG术前及术后的相关病史、体格检查和心电图结果,根据CHARGE-AF模型和CHARGE-AF增强模型公式计算房颤发生风险。结果研究共纳入67例受试者,平均随访时间为11.11±5.51个月。LSG术后受试者的体重、收缩压、舒张压、降压药物服用率、糖尿病患病率、心肌肥厚发生率、PR间期<120 ms发生率均显著性降低。而抽烟率、心力衰竭(心衰)患病率、心肌梗死(心梗)患病率、PR间期>199 ms未发生显著性变化。根据CHARGE-AF模型公式计算,受试者房颤发生风险呈降低趋势,由(0.11±0.10)%降至(0.08±0.08)%,(P=0.07)。根据CHARGE-AF增强模型计算,受试者房颤发生风险显著降低,由(0.12±0.12)%降至(0.08±0.08)%,(P<0.05)。将体重变量单因素纳入模型计算出受试者房颤发生风险显著降低(P<0.001)。结论肥胖症患者在减重术后房颤发生的可能危险因素(如体重、血压、心室肥厚等)均得到显著改善,房颤的发生风险显著降低。

抑郁情绪在老年心力衰竭患者家庭支持与自我护理间的中介效应

目的探讨抑郁情绪在老年心力衰竭患者家庭支持和自我护理间的中介效应.方法选取201例在笔者所在医院心内科就诊的老年心力衰竭患者为研究对象,采用一般资料调查表、抑郁自评量表、家庭支持自评量表、心衰患者自我护理指数对其进行调查.结果老年心力衰竭患者抑郁得分为(46.92±12.85)分,家庭支持得分为(7.56±2.94)分,自我护理得分为(190.85±46.99)分.家庭支持与自我护理呈正相关(r=0.649,P<0.001),与抑郁情绪呈负相关(r=-0.513,P<0.001),抑郁情绪与自我护理呈负相关(r=-0.777,P<0.001).抑郁情绪在家庭支持与自我护理间具有中介效应,效应量占比47.22%.结论抑郁情绪在老年心衰患者家庭支持和自我护理间起到中介作用,医护人员应重视老年心衰患者抑郁情绪的筛查与干预,可通过提高家庭支持及减轻患者抑郁情绪来改善老年心衰患者自我护理现状.

琥珀酸美托洛尔联合诺欣妥对老年充血性心力衰竭患者心功能指标和凝血功能的影响

目的探究琥珀酸美托洛尔联合诺欣妥对老年充血性心力衰竭患者心功能指标和凝血功能的影响。方法选择江南大学附属医院在2020年1月至2022年6月收治的204例轻度至中度老年充血性心力衰竭的患者,随机分为对照组和研究组各102例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片,研究组在对照组的基础上给予诺欣妥。观察并对比两组临床疗效、心功能指标、凝血功能指标及不良反应发生率。结果两组年龄、性别比例、病程、心率、收缩压及舒张压均无统计学差异(P>0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和胞钠肽(BNP)浓度无显著差异(P>0.05),治疗后两组h-FABP和BNP浓度均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)均显著降低,研究组APTT、PT、FIB均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血管内皮功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)显著升高,内皮素(ET)显著降低,研究组CGRP、NO水平均显著高于对照组,ET水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭患者可有效改善h-FABP和BNP浓度、凝血指标及血管内皮指标水平,提示该方案对老年充血性心力衰竭患者的治疗及预后均有积极作用。

心力衰竭伴低钠血症患者使用托伐普坦致肝性脑病1例

1病例资料患者,女性,88岁,身高162 cm,体重64 kg,体重指数(BMI)24.39 kg·m^(-2),20年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”植入心室抑制型(VVI)单腔起搏器,11年前行心脏起搏器更换术,2年前因胸闷气急就诊,诊断为:心功能Ⅱ级(NYHA分级)。有高血压病史,近期服用小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片降压协同改善心功能;有房颤病史,长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛治疗,未正规抗凝治疗;有白细胞、血小板减少症,长期间断服用利可君片治疗。有乙型肝炎病毒感染史;否认糖尿病、冠心病病史;有盆腔肿瘤术后病史;有青霉素、链霉素、先锋霉素、阿奇霉素过敏史。此次因5日前受凉后身体水肿开始加重,伴气喘、少尿、咳嗽咳黄黏痰前来就诊,急诊拟“急性心力衰竭”收住入院。

老年心肌梗死患者A型行为与社会支持、心理健康、生活质量的关系

目的探讨老年心肌梗死患者A型行为与社会支持、心理健康、生活质量的关系。方法采用A型行为问卷(TABP)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)、生活质量量表(SF-36)对156例老年心肌梗死患者进行调查。结果纳入A型行为组101例,检出率为64.74%,纳入非A型行为组55例。A型行为组主观支持和社会支持总分明显低于非A型行为组(P<0.001);A型行为组在情感指数、生活满意度、SF-36总分上明显低于非A型行为组(P<0.05);A型行为组在强迫状态、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子得分、SCL-90总分均明显高于非A型行为组(P<0.05)。结论老年心肌梗死患者A型行为与社会支持、心理健康、生活质量之间相互联系,相互影响。对于患者的A型行为采取合理措施调节,给予更多的支持与关心。

双心护理联合放松训练对急性冠脉综合征患者心理状态的影响

目的探讨双心护理联合放松训练对急性冠脉综合征患者心理状态的影响。方法将84例急性冠脉综合征患者随机分为研究组和对照组各42例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上引入双心护理联合放松训练。于干预前及干预后第8周末进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评。结果干预后研究组SAS和SDS评分显著低于对照组(均P<0.01)。结论对急性冠脉综合征患者引入双心护理联合放松训练有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪。

老年原发性高血压患者动脉僵硬度与血压变异性的相关性

目的探讨彩色多普勒超声检查老年高血压患者颈动脉结构及动脉僵硬度与血压变异性(BPV)的相关性。方法选取江南大学附属医院2019年12月至2020年12月收治的老年原发性高血压患者91例,按照高血压的分级标准,分为1级高血压组37例、2级高血压组31例、3级高血压组23例;另选取50名健康志愿者作为对照组。采用彩色多普勒超声检测两组受检者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分,采用CompliorSP测量颈-股脉搏波传导速度(PWV)、心-股PWV,采用24 h动态血压监测仪测量肱动脉血压,并计算收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)及BPV。分析颈-股PWV、心-股PWV与SBPV、DBPV、BPV的相关性。结果观察组IMT、斑块积分、颈-股PWV、心-股PWV、SBPV、DBPV、BPV均显著高于对照组(t=4.949、5.820、13.261、10.246、16.352、19.562、17.296,P<0.05),不同分级原发性高血压患者颈-股PWV、心-股PWV、SBPV、DBPV、BPV比较差异有统计学意义,且均随着高血压分级的增高而增高(F=9.162、7.135、9.262、12.354、7.642,P<0.05)。Pearson相关性分析显示颈-股PWV、心-股PWV与SBPV、DBPV、BPV呈正相关(r=0.619、0.435、0.464、0.637、0.357、0.308,P<0.05)。结论老年原发性高血压患者主动脉僵硬度与BPV有关。

心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死的临床价值

目的分析心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法将我院2017年1月至2019年12月收治的112例AMI患者纳入本次研究,所有患者均给予心电图检查。以病理诊断结果为金标准,比较碎裂QRS波、病理性Q波单一及联合诊断AMI的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果联合检查的诊断准确度为93.75%,高于碎裂QRS波的74.11%,及病理性Q波的69.64%。联合检查的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值均显著高于碎裂QRS波和病理性Q波单一诊断(P<0.05)。结论心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断AMI具有较高的临床价值,值得推广。

运营管理决策分析系统应用于老年急性心肌梗死患者中对便秘的影响

目的:探究运营管理决策分析系统应用于老年急性心肌梗死患者中对便秘的影响。方法:选取江南大学附属医院2020年6月至2021年6月收治的老年急性心肌梗死患者256例,随机分为观察组与对照组,每组128例。对照组行常规管理,观察组行运营管理决策分析系统管理,对比两组便秘发生率、自我感受负担、生活质量及满意度。结果:观察组便秘发生率低于对照组(P<0.05);观察组管理后情感负担及身体负担维度自我感受负担评分均低于对照组(P<0.05);观察组管理后各病情、一般生活、工作状况及社会心理状况维度评分及总评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度及管理人员满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年急性心肌梗死患者实施运营管理决策分析系统可有效降低便秘发生率,并可改善其自我感受负担,提升生活质量及满意度。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑的改善效果

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病急性心肌梗死(CHD-AMI)患者心室重塑的改善效果。方法选取2019年1月至2020年12月本院接诊的102例CHD-AMI患者,依据治疗方式不同将其分为对照组与观察组,各51例。对照组给予溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予PCI。比较两组的生化指标、BNP、CGRP、炎性因子水平及心功能指标。结果观察组的CK、CK-MB峰值高于对照组,达峰时间短于对照组(P<0.05)。治疗后4、7、12 d,观察组的BNP水平低于对照组,CGRP水平高于对照组(P<0.05)。治疗后4周,观察组的TNF-α、IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗后4周,观察组的IVST、LVPWT、ESV、EDV小于对照组,LVEF大于对照组(P<0.05)。结论PCI用于CHD-AMI患者中可改善心室重塑。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病伴心力衰竭的临床效果

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病伴心力衰竭患者预后的影响。方法选取2017年2月至2020年2月江南大学附属医院收治的79例冠心病伴心力衰竭患者作为研究对象,根据就诊顺序编号,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组采用美托洛尔进行治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较两组治疗前后的心功能指标、6 min步行试验结果、血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况。结果治疗后观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,6 min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭可进一步改善患者心功能,调节NT-proBNP水平,用药安全可靠。

沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗在心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗在心力衰竭(HF)患者中的应用效果。方法选取2018年4月至2021年4月江南大学附属医院收治的71例HF患者作为研究对象,根据就诊顺序编号,采用随机数字表法将其分为观察组(36例)和对照组(35例),对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组用药基础上增加心脏康复训练,比较两组患者干预前后的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、心功能指标及功能性体适能指标。结果干预后观察组的左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,6 min步行试验(6MWT)长于对照组,NT-proBNP及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的上下肢肌力、柔韧性、有氧耐力及灵活性/平衡性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗能进一步提高HF患者心功能指标,降低NT-proBNP及IL-6水平,改善患者功能性体适能指标。

早期多维度心脏康复护理模式应用于冠心病PCI术后患者的效果观察

探讨在冠状动脉介入治疗中采用早期多维心血管康复护理的疗效。方法 选取2022年6月-2023年5月住院治疗的100名冠心病 PCI病人作为研究对象,随机分为对照组50名和观察组50名,对照组传统干预,观察组在传统护理基础上加入早期多维心脏康复护理,将并发症发生率和护理满意度进行比较。结果 观察组心功能状况与对照组比较有显著性差异,左室射血分数和左室 PWT明显升高, P<0.05;观察组患者的最高心率和最大行走距离均有明显差异, P<0.05;观察组的副反应发生率为10.00%,而另一组为33.33%, P<0 0 5。结论 在冠状动脉介入治疗中实施多层次的心脏康复治疗,对改善心血管疾病的预后有一定的作用,是一种有价值的方法。

重组人脑利钠肽治疗保留射血分数心力衰竭患者临床效果观察

目的探讨重组人脑利钠肽治疗保留射血分数心力衰竭患者的临床效果.方法选取自2020年10月至2021年6月江南大学附属医院收治的50例保留射血分数心力衰竭患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各25例.两组患者入院后均行基础治疗,B组在A组的基础上行重组人脑利钠肽治疗.比较两组患者血浆脑利钠肽(BNP)、肌联蛋白(Titin)、心功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值比值(E/e′)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)].结果B组治疗后5 d、治疗后1个月血浆BNP水平、LAD值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后5 d、治疗后1个月血浆BNP水平、LAD值均低于治疗前,治疗后1个月LVEDd水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后1个月E/e′值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后5 d、治疗后1个月Titin水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论重组人脑利钠肽可改善保留射血分数心力衰竭患者的临床症状及短期预后,其机制与上调心肌的Titin水平,从而改善心功能有关。

延续性护理对冠心病伴高血压患者的作用分析

分析冠心病(合并高血压)患者接受延续性护理后的作用。方法:选择江南大学附属医院2019年11月~2021年11月研究期间收治的40例冠心病(合并高血压)患者进行护理研究,根据其医院就诊先后顺序随机分为甲组(20例,常规心血管疾病科护理)与乙组(20例,延续性护理),观察其SF-36生活质量评分、入院抢救情况、用药依从情况、生活健康水平。结果:护理后,乙组冠心病(合并高血压)患者SF-36生活质量评分高于甲组冠心病(合并高血压)患者,P<0.05;护理后,乙组冠心病(合并高血压)患者入院抢救次数与费用低于甲组冠心病(合并高血压)患者,P<0.05;护理后,乙组冠心病(合并高血压)患者用药依从情况高于甲组冠心病(合并高血压)患者,P<0.05;护理后,乙组冠心病(合并高血压)患者生活健康水平高于甲组冠心病(合并高血压)患者,P<0.05。结论:冠心病(合并高血压)患者出院后自我护理期间给予其延续性护理支持,可以提高其用药依从情况,让其形成良好的生活习惯,更好地控制患者病情,降低其入院治疗次数,提高生活质量。

急性心肌梗死介入术后延续性护理模式的临床效果研究

研究延续性护理模式在急性心肌梗死介入术后实施的效果。方法:选择江南大学附属医院2019年1月~2021年7月收治的20例患者进行延续性护理模式研究,采用数字随机法将急性心肌梗死介入术患者分为A组与B组,各40例,分别接受普通术后护理与延续性护理模式,研究指标为生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪、术后并发症、满意情况。结果:护理后,B组急性心肌梗死介入术患者生活质量高于A组,P<0.05;护理后,B组急性心肌梗死介入术患者焦虑情绪低于A组,P<0.05;护理后,B组急性心肌梗死介入术患者抑郁情绪低于A组,P<0.05;护理后,B组急性心肌梗死介入术患者术后并发症低于A组,P<0.05;护理后,B组急性心肌梗死介入术患者满意度高于A组,P<0.05。结论:急性心肌梗死介入术后患者护理期间接受延续性护理措施后能够降低其并发症发生率,并且改善其焦虑与抑郁情绪,提高急性心肌梗死介入术患者生活质量与满意度。