单肺移植治疗终末期肺气肿三例

目的探讨肺移植治疗终末期肺气肿的手术适应证、手术方式和术后并发症。方法2002年9月至2003年6月为3例终末期肺气肿患者进行单肺移植,其中例2、例3为同一供者的左、右肺移植,其手术同期进行。结果第1例术后肺功能明显改善,术后47d出院,现已恢复工作,生存1年6个月以上;例2术后15d死于急性4级重症排斥反应;例3术后因对侧肺急性过度膨胀,而行胸腔镜下对侧肺减容术纠正,术后第71d出院,肺功能明显改善。结论终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证,单肺移植术后肺功能获得明显改善;利用同一供者单肺移植能挽救更多患者的生命,宜积极开展。

20例肺移植受者选择的体会

目的研究如何合理选择受者进行单、双肺移植,以达到预期效果,减少手术死亡率,提高生存率。方法回顾分析20例单、双肺移植在选择受者上的合理性和缺陷。结果20例单、双肺移植15例存活(其中3例为双肺),5例死亡(均为单肺)。结论合理选择单、双肺移植受者是单、双肺移植成功的关键之一。

肺移植急性排斥反应的诊治(附三例报告)

目的 观察和探讨肺移植急性排斥反应的临床表现、诊断方法、经支气管活检排斥反应的病理分类和治疗。方法 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,分别为 3例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行了单肺移植。其中后 2例为同一供者的左、右肺 ,第 2例受者HLA无 1个位点匹配。结果 第 1例左肺移植术后第 9d发生 1次急性排斥 (A2b级 ) ,经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退 ;第 2例右肺移植第 7d持续发生急性排斥 (A4c级 ) ,经甲泼尼龙冲击并用OKT3 治疗无效 ,术后第 1 5d死亡 ;第 3例左肺移植第 9d、第 1 5d发生 2次急性排斥 (A3a级 ) ,经甲泼尼龙冲击并用OKT3 治疗 8d后缓解。结论 选择组织相容性好的供、受者进行肺移植 ,是成功的保证。肺组织活检成为诊断急性排斥的金标准 ,对肺移植急性排斥反应的及时诊治是减少术后死亡率的关键。

单肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺病肺气肿的手术适应证、手术方式、围术期的处理及术后生存率。方法 2 0 0 2年 9月 2 8日为 1例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果 术后 93h顺利脱机 ,术后第 9d发生 1次急性排斥 ,经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退 ,术后 4 0d胸部CT示左肺扩张良好 ,左肺血液灌注良好 ,术后肺功能明显改善 ,术后 4 7d出院 ,现已恢复工作。结论 终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证。单肺移植术后肺功能改善明显。