老年体检人群幽门螺杆菌感染与脂质代谢紊乱和甲状腺结节的相关性

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与老年体检者脂质代谢紊乱及甲状腺结节的相关性。方法选择2021年3月至2023年8月江南大学附属医院371例体检的老年人群作为样本开展横断面研究,入组后完成Hp感染、脂质代谢和甲状腺结节检查,根据Hp感染情况将患者分为阳性组和阴性组,比较各组血脂水平和甲状腺检查结果。采用Pearson相关系数分析Hp感染与脂质代谢及甲状腺结节间的相关性。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单因素方差分析及χ^(2)检验。结果371例体检者中Hp感染阳性213例(57.41%)。Hp感染阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,且阳性组高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症发生率高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组甲状腺结节检出率显著高于阴性组(P<0.05),两组甲状腺影像报告与数据系统分级比较差异无统计学意义;Hp感染者14 C值与TC、TG和LDL-C水平呈正相关(r=0.398、0.471、0.503;P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.426;P<0.05)。结论老年体检人群Hp感染与脂质代谢紊乱和甲状腺结节均具有相关性,且血脂水平与尿素呼气试验检测数值升高的幅度存在密切联系。

Deauville五分法用于18F-FDGPET/CT在外周T淋巴瘤预后评估中的应用

目的:根据Deauville五分法探讨18F-FDG PET/CT在外周T细胞淋巴瘤(PTCL)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析28例化疗结束后的PTCL患者,根据Deauville标准对18F-FDG PET/CT显像结果进行评分判断,并与病理及临床随访结果进行对照分析。结果:病理及随访结果证实14例完全缓解、12例为疗效未达完全缓解,1例为淋巴结反应性增生,1例为胃癌伴淋巴结转移。18F-FDG PET/CT对PTCL疗效评估的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、87.5%、85.7%、100%、92.9%,与病理及临床随访结果一致性良好(Kappa=0.857,P<0.05)。结论:Deauville五分法用于18F-FDG PET/CT在PTCL疗效评估中具有重要的临床价值。

^(18)F-AlF-NOTATATE的自动化标记方法优化及PET/CT显像研究

目的研究自动化合成^(18)F-AlF-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸-D-苯丙胺酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(^(18)F-AlF-NOTATATE)的标记方法并进行神经内分泌肿瘤(NET)显像。方法基于GE-FASTLab2合成模块,通过氟化铝一步螯合标记的方法自动化制备^(18)F-AlF-NOTATATE,优化其标记条件,并对产品进行质量分析。对1例直肠下段NET患者(男,47岁)和1例胰腺NET患者(女,52岁)行^(18)F-AlF-NOTATATE PET/CT显像。结果成功制备了^(18)F-AlF-NOTATATE,总合成时间为35 min,优化后的放射化学产率为(23.8±3.1)%(未衰变校正,n=3),放射性活度为(4.63±0.68)GBq,放化纯>95%,稳定性好,产品质量均符合规定。^(18)F-AlF-NOTATATE在患者体内显像清晰,直肠下段NET患者显像可见直肠下段肠壁病灶SUVmax为13.3,肿瘤/肝脏比值为3.3,肝脏、淋巴结、肋骨转移灶均显示较高的SUVmax和肿瘤/肝脏比值;胰腺NET患者显像可见胰头钩突处局灶性显像剂摄取异常增高,SUVmax为5.6,2 h后显像的SUVmax为6.3,肿瘤/肝脏比值为2.3。结论利用GE-FASTLab2合成模块能高活度地制备^(18)F-AlF-NOTATATE,制备方法简单、稳定,产品放化纯高。^(18)F-AlF-NOTATATE PET/CT显像在NET患者体内显示出较好的显像效果,能够为诊治和预后评估提供有价值的信息。

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^(99)mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ~2=7.36、12.39、19.36,P均<0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。

原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT影像学分析及其价值

目的探究^(18)F-FDG PET/CT在原发乳腺淋巴瘤(PBL)诊疗中的价值。方法回顾性分析2015年7月至2021年10月间无锡市锡山人民医院和江南大学附属医院诊治的6例原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)患者(均为女性,年龄46~79岁)的临床资料及^(18)F-FDG PET/CT影像资料。6例患者共行10次^(18)F-FDG PET/CT显像,分别用于化疗前基线评估(6例共6次)、治疗反应评估(2例共3次)、复发监测(1例共1次)。^(18)F-FDG PET/CT图像分析采用视觉分析和半定量分析(SUV_(max)),疗效评估采用Deauville评分法。结果6例患者均经病理诊断为PB-DLBCL(3例为穿刺病理,3例为术后病理)。6例患者化疗前均行^(18)F-FDG PET/CT显像辅助诊断并评估分期,其中3例穿刺病理确诊患者基线^(18)F-FDG PET/CT显像示单侧乳腺肿块FDG摄取异常增高,SUV_(max)分别为23.0、52.9、33.6;另3例术后患者基线^(18)F-FDG PET/CT显像示术区片状稍高密度影,FDG摄取轻度弥漫性增高,SUV_(max)分别为3.4、2.2、2.0。有1例患者(病例2)基线PET/CT示左侧乳腺巨大肿块伴左侧腋窝淋巴结累及,化疗4程后PET/CT显像示双侧乳腺新增多处结节状摄取增高灶(Deauville评分4分),随后更换方案化疗3程,治疗结束后PET/CT显像结果阴性(Deauville评分1分)。另有1例患者(病例4)术前常规影像检查仅发现右乳病灶及右腋窝淋巴结,术后PET/CT提示左乳病灶,治疗后PET/CT显像提示病灶代谢完全缓解(Deauville评分1分),随访7个月余后再次行PET/CT评估发现肿瘤复发(Deauville评分5分)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像在PB-DLBCL患者诊疗的各阶段(诊断和初始分期、治疗反应评估及复发监测)中可以更好地进行全身评价并发挥重要作用。

^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像在前列腺癌初诊患者中的临床应用

目的评价靶向前列腺特异膜抗原(PSMA)的新型分子探针^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像在前列腺癌初诊患者中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2022年3月至2023年1月在江南大学附属医院接受^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像的疑诊前列腺癌患者63例[年龄(68.7±8.7)岁],以患者为中心评价^(68)Ga-PSMA-NYM032的诊断效能,并采用视觉分析、勾画ROI行半定量分析得到SUV_(max),利用ROC曲线获得SUV_(max)诊断阈值。采用Spearman秩相关分析原发灶SUV_(max)与总前列腺特异抗原(tPSA)之间、原发灶SUV_(max)与Gleason评分(GS)之间的相关性。根据D′Amico前列腺癌危险度评估标准对患者进行分层[前列腺特异膜抗原(PSA)>20μg/L与≤20μg/L;GS>7分与≤7分],用Fisher确切概率法分析^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像对不同分层的前列腺癌患者转移灶的检出率,并用Mann-WhitneyU检验分析不同分层患者转移灶SUV_(max)的差异。结果^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像检查准确性为92.06%(58/63),灵敏度为96.55%(28/29),特异性为88.24%(30/34),阳性预测值为87.50%(28/32),阴性预测值为96.77%(30/31),SUV_(max)的最佳诊断阈值为6.9。^(68)Ga-PSMA-NYM032在前列腺癌原发灶中呈不同程度的高摄取,SUV_(max)与tPSA水平、GS均呈正相关(rs值:0.657、0.592,P值:<0.001、0.001)。分层分析结果显示,仅GS>7分与≤7分组的^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT对骨转移的检出率差异有统计学意义(9/17与1/12;P=0.019),而对PSA水平分层中的骨转移灶、GS或PSA分层中的淋巴结转移灶的检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外,GS或PSA分层的前列腺癌患者转移灶的SUV_(max)差异均不具有统计学意义(z值:-1.57~-0.50,均P>0.05)。结论^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT显像对前列腺癌具有良好的诊断效能,可为前列腺癌精准化诊疗提供新的策略;GS分层会影响^(68)Ga-PSMA-NYM032 PET/CT对于骨转移的检出率。

预靶向:放射免疫治疗的进阶之路

预靶向放射免疫诊断(PRID)和预靶向放射免疫治疗(PRIT)旨在利用药用放射性核素有效标记抗肿瘤靶向抗体而分别应用于提高肿瘤显像的对比度和肿瘤治疗指数(TI)。与传统的放射性免疫偶联物不同,预靶向策略将肿瘤靶向步骤与有效载荷步骤分开,在减少正常组织暴露的同时提高了肿瘤的摄取量。预靶向策略的关键参数除了对比度和TI外,还包括抗体的免疫原性和特异性、放射性核素的适用性以及在临床中使用的便利性。预靶向的每个步骤都可以单独优化,且作为模块化系统,预靶向策略可广泛地应用于不同的肿瘤靶点、肿瘤类型或放射性核素。然而,尽管预靶向的多功能性为肿瘤的诊疗提供了巨大的应用潜能,但其过程复杂,在临床转化及如何在患者体内达到最佳使用效果方面面临着较大的挑战。该文旨在简要回顾预靶向策略的起源和发展过程,重点阐述目前已被广泛研究的2种蛋白质递送系统(生物素-链霉亲和素及半抗原-双特异性单克隆抗体)、放射性半抗原和放射性核素。此外,该文还将重点阐述预靶向研究领域的创新成果,包括使用生物正交化学和新型蛋白质载体(如自组装-解组装蛋白质和亲和体分子)进行的预靶向。该文并不是对过去30年PRID和PRIT全面的回顾,而是突出阐述了预靶向发展过程中的里程碑成果,并从TI和毒性方面评价其在临床前模型和临床试验中的应用。相信预靶向策略能够帮助人们认识肿瘤临床诊疗一体化实施的障碍,重新激发人们对放射免疫疗法的兴趣,并指导预靶向研究的进一步发展。

纤维连接蛋白亚型胞外结构域特异性探针^(18)F-AlF-NOTA-PEG_(4)-ZD2的制备及microPET显像

目的制备针对纤维连接蛋白亚型胞外结构域B(EDB-FN)的特异性分子探针18F-AlF-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸-(聚乙二醇)4-ZD2(18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2),并进行体内外理化性质评价。方法通过Al18F一步螯合标记的方法制备18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2,通过高效液相色谱(HPLC)测定其放化纯和体外稳定性,测定脂水分配系数(logP),并行细胞摄取实验[将三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞(1×106/管)分为3组(各3管),分别为阳性组、抑制组和控制对照组]。取MDA-MB-231荷瘤裸鼠(n=3;实验组)行18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2 microPET显像(30、60、90和120 min),并与阻断组(n=3;注射NOTA-PEG4-ZD2后0.5 h再注射18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2)进行对照。采用两独立样本t检验分析数据。结果成功制备18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2,优化后的放化产率为(33.8±2.1)%(未行衰变校正,n=8),放化纯>96%;37 ℃放置120 min,18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2在人血清和PBS中的放化纯均>93%,体外稳定性好;产物比活度为(11.1±3.2) GBq/μmol;logP为-1.43±0.05。注射18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2后120 min,阳性组肿瘤细胞摄取为(1.77±0.28)百分加样活度(%AR)/106个细胞,抑制组细胞摄取为(0.76±0.07)%AR/106个细胞(t=4.30,P=0.032)。荷瘤裸鼠microPET显像示,18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2主要经肝肾代谢,注射后60 min实验组肿瘤摄取为(1.94±0.21)每克组织百分注射剂量率(%ID/g),注射后90 min肿瘤/肌肉比值为3.80±0.25;阻断组注射后60 min肿瘤摄取为(0.43±0.09) %ID/g(t=3.18,P=0.006)。结论 18F-AlF-NOTA-PEG4-ZD2制备简单、标记率高、体外稳定性好,microPET显像肿瘤摄取和靶本比高,特异性良好,有较长的肿瘤滞留时间,在EDB-FN高表达的三阴性乳腺癌中具有良好的应用前景。