烧伤科病原菌分布及抗生素敏感模式分析——以江南大学附属医院为例

收集2020年1-12月江南大学附属医院烧伤科分离细菌标本,分析其中的致病菌种类及抗生素耐药情况,为抗生素选择提供依据。采用质谱仪和全自动细菌药敏仪鉴定细菌并进行药敏试验。共分离738株病原菌,其中革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌163株(占比75.5%),主要来自创口分泌物或脓液标本;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌284株(占比57.4%),主要来自血液标本。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.9%,但未发现耐万古霉素的MRSA菌株。鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类抗生素耐药率高达71.4%。该院烧伤科分离病原菌耐药严重,应加强药敏监测。

2018~2020年江南大学附属医院血流感染病原菌分布及耐药率分析

目的 探讨2018~2020年江南大学附属医院细菌室血培养检出的阳性菌株的分布及其相关药敏的数据,为医院科室挑选抗微生物用药提供理论数据。方法 收集2018~2020年江南大学附属医院收治的住院患者血培养阳性菌株,采用仪器法或手工法进行药敏试验,从而得出2018~2020年血培养分离出临床病原菌的分布情况及耐药性。结果 3年间检验科微生物室共分离出血培养病原菌1816株,其中革兰阴性杆菌1058株,占58.26%,革兰阳性球菌682株,占37.56%,真菌76株,占4.18%。其中前几位主要为肺炎克雷伯菌(461株,25.38%)、凝固酶阴性葡球菌(301株,16.58%)、大肠埃希菌(335株,18.44%)、金黄色葡萄球菌(205株,11.29%)和肠球菌属(118株,6.48%)。药物敏感试验发现:革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢唑啉以及氨苄西林的耐药率高于其他抗菌药物;G-细菌对阿米卡星以及多黏菌素B、碳青酶烯类敏感度较高。另外,革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率分别为40.63%和65.32%。革兰阳性球菌对大部分青霉素相关药物、环丙沙星、四环素等抗菌药物的耐药性逐渐上升,对万古霉素、利奈唑胺均敏感。结论 2018~2020年江南大学附属医院住院患者血培养阳性细菌大部分为G-细菌,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌这三种细菌的耐药率逐渐上升。因此,临床细菌室和必须定期监测阳性细菌的耐药率,从而为临床合理用药提供理论依据。

肝癌患者术后医院感染影响因素探讨

目的探讨肝癌患者术后医院感染现状、病原学特征及影响因素。方法回顾性分析江南大学附属医院2021年1月—2022年12月收治的185例肝癌患者的临床资料,根据其术后是否发生医院感染分为观察组和对照组。观察组22例,发生医院感染;对照组163例,未发生医院感染。通过单因素及多因素分析筛选出肝癌患者术后发生医院感染的相关危险因素。结果单因素及多因素非条件Logistic研究,肝癌患者术后发生医院感染的独立危险因素为年龄、手术时间、抗菌药使用时间、术前清蛋白(albumin,ALB)水平、糖尿病、腹水(OR=4.609、4.600、1.790、1.701、1.101、1.060,P<0.05)。结论肝癌患者术后存在一定的医院感染风险,且由于危险因素较多,临床上应根据危险因素对高危患者进行相应的干预,降低感染程度,使患者预后得到一定程度的改善。

妇科恶性肿瘤术后患者盆腔感染的微生物特征、易感因素调查及应对策略

目的探讨妇科恶性肿瘤术后患者盆腔感染的微生物特征、易感因素及应对策略,为疾病的预防与改善患者预后提供临床指导。方法择取2021年1月至2022年1月无锡市江南大学附属医院收治的280例妇科恶性肿瘤术后患者的临床资料进行回顾性分析,据患者术后是否发生盆腔感染分组,分为对照组(252例,术后未发生盆腔感染)与观察组(28例,术后发生盆腔感染)。分析观察组患者盆腔感染的微生物特征;统计两组患者临床资料,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析,筛选影响妇科恶性肿瘤术后患者发生盆腔感染的危险因素。结果本研究中280例妇科恶性肿瘤术后患者出现盆腔感染28例(10.00%);经鉴定共发现34株病原菌,其中革兰阴性菌检出20株(58.82%),革兰阳性菌检出9株(26.47%),真菌共检出5株(14.71%)。单因素分析结果显示,观察组年龄大于对照组,有术前盆腔感染史、合并贫血、合并糖尿病、术前接受辅助化疗、开放性手术患者占比高于对照组,手术时间、术后引流时间、术后卧床时间均长于对照组,术后使用抗菌药物患者占比低于对照组;多因素Logistic回归分析显示,高龄、有盆腔感染史、合并糖尿病、术前接受辅助化疗、开放性手术、手术时间长、术后引流时间、术后卧床时间长、术后未使用抗菌药物均为妇科恶性肿瘤患者术后发生盆腔感染的危险因素(OR=1.624、1.264、1.239、1.252、1.406、1.206、1.359、1.451、1.328)(均P<0.05)。结论对于发生盆腔感染的妇科恶性肿瘤术后患者,其主要致病病原菌为革兰阴性菌,且高龄、有盆腔感染史、合并糖尿病、术前接受辅助化疗、开放性手术、手术时间长、术后引流时间、术后卧床时间长、术后未使用抗菌药物均为妇科恶性肿瘤患者术后发生盆腔感染的危险因素,临床上可采取针对性干预措施以降低术后患者发生盆腔感染的风险。

甲状旁腺激素化学发光免疫分析试剂盒的开发及临床应用

目的用双抗体夹心法建立人血清甲状旁腺激素的化学发光免疫测定方法。方法反应模式为生物素化的甲状旁腺激素抗体和吖啶酯标记的甲状旁腺抗体和样本中的抗原形成“三明治”复合物,通过加入发光底物读取信号值来计算待测物浓度,并且分析解决钩状效应的方法。结果建立了人血清甲状旁腺激素的双抗体夹心化学发光免疫测定方法,所建立的方法具有良好的分析性能和热稳定性。采用四参数方程建立测定甲状旁腺激素的标准曲线。空白限为0.2 pg/mL,批内精密度为4.07%~7.17%,批间精密度为3.30%~8.91%,回收率为91%~109%。加速稳定性试验显示,试剂在37℃表现出良好的稳定性。当甲状旁腺激素浓度为40000 pg/mL时,未观察到钩状效应。用所建立的方法与贝克曼库尔特UniCel DxI 800免疫分析系统同时测试207份血清样本,进行比对分析,线性回归方程为y=0.986x+0.5594,相关系数(r^(2))为0.9739,结果具有很好的一致性。结论本研究的试剂盒检测结果与临床结果符合较好,试剂盒可以应用于临床辅助诊断。

2017—2019年江南大学附属医院病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗感染治疗用药提供参考依据。方法采用法国生物梅里埃全自动化药敏仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,并回顾性分析2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌的分布情况及耐药性。结果共分离出病原菌17908株,其中革兰阴性菌11887株,占66.38%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌5402株,占30.17%,主要分布为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡球菌和链球菌属;真菌619株,占3.46%,主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替卡西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率均达100%,且对其他药物的耐药率也是逐年上升;肠杆科病原菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、替加环素、亚胺培南等药物较敏感;非发酵菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢替坦、以及氨苄西林/舒巴坦的耐药率也是逐年上升趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率为46.32%、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率为75.45%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对大多数青霉素类以及复方新诺明等相关药物的耐药率呈上升趋势,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论2017—2019年江南大学附属医院临床病原菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌的耐药率呈逐年上升趋势,而其他监测细菌的耐药率则比较稳定。因而,微生物室和医院感染科应定期监测各种病原菌耐药性监测,时刻关注耐药性变迁,从而为医院感染防治提供理论依据,并为临床提供最适宜的抗生素治疗方案。

血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2与急性心肌梗死预后的相关性分析

目的 探讨血纤维蛋白原(Fib)、肌钙蛋白I(TNI)、肌钙蛋白T(TnT)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性心肌梗死(AMI)预后的相关性。方法 选取2020至2021年诊治的AMI患者122例作为研究组,入院后第3个月按照发生不良心血管事件(MACE)将AMI患者分为预后不良组(发生MACE)39例和预后良好组(未发生MACE)83例,并选取同期体检的健康志愿者40例作为对照组。比较研究组与对照组、预后不良组和预后良好组的血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平,并分析血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2对AMI患者预后不良的预测价值。结果 研究组血Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2明显高于对照组(P<0.05)。预后不良组血Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2明显高于预后良好组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2、四者联合预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.816、0.878,0.947、0.947,在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:Fib为56.4%、100%,TNI为51.3%、100%,TnT为51.3%、100%,Lp-PLA2为76.9%、84.3%,四者联合为82.1%、100%。结论 AMI患者血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平呈高表达,且预后不良血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平越高;血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2四者联合对AMI患者预后不良具有较高的预测价值。

探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用

目的探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用。方法择取本院自2018年2月至2019年3月收治的妊娠期高血压患者(100例)为观察组,选择同期健康体检患者(100例)为对照组,均临床检验D-二聚体(D-D)及凝血指标,比较两组D-D与纤维蛋白原(FIB)水平、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)。结果观察组D-D与FIB水平依次为(0.68±0.31)、(5.62±0.81)(g/L),与对照组的(0.21±0.17)、(3.37±0.91)(g/L)比较,明显更高(P<0.05);观察组APTT、PT为(27.79±4.09)、(10.26±1.34)(s),较对照组的(34.59±4.18)、(13.26±0.81)(s)显著更短(P<0.05);观察组TT为(14.42±1.48)(s),与对照组的(14.45±1.51)(s)进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期高血压患者进行D-二聚体及凝血指标的临床检验,可作为诊断及治疗的重要参考依据。

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值分析

目的研究分析分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值。方法选取本院检验科收集的血脂类生化检验标本,例数合计为100例,选取时间范围是2016年9月1日至2018年9月1日,将其依据随机数法分两组,50例为一组。一组采用传统拉网式检验法检测(称为对照组),另一组采用分级检验方法检测(称为观察组),对比两组的检测阳性率。结果观察组在检测后HDL、TG、TC的阳性率与对照组比较无统计学差异(P>0.05),且LDL、载脂蛋白B、载脂蛋白AI与对照组比较后差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级检验方法学运用于血脂类生化的检验,可以有效地提升其检验的准确性。

结直肠癌患者采用粪便隐血试验与CEA、CA50、CA199、CA724联合检测的诊断价值

探讨结直肠癌患者采用粪便隐血试验和CEA、CA50、CA199、CA724(即血清癌胚抗原、糖类抗原)的诊断价值。方法 选择在医院接受检查的疑似结直肠癌患者276例,其中176例确诊为结直肠癌并将其作为B组,另外100例作为A组,收录时间:2021.1至2023.5,于江南大学附属医院。对A、B组受检者进行粪便隐血试验和CEA、CA50、CA199、CA724检测。统计并比较两组受检者各项指标数据。结果 比较后,B组肿瘤标志物各项水平较A组,处于更高水平,经Pearson相关系数分析,CEA与CA50、CA199、CA724均为正相关,两组差异较大,P<0.05;阳性检出率、灵敏度、特异度从高到低的排序为联合检测、肿瘤标志物、粪便隐血试验。结论 CEA与CA50、CA199、CA724水平之间的相关趋势为正,根据以上各项指标的变化情况,可在临床上对疾病的严重性进行评估,并对患者治疗后的预后情况进行评价,粪便隐血试验与肿瘤标志物检测联合检查,具有较高的诊断效能,临床上可通过检测上述指标水平变化评估疾病的严重程度,便于后续治疗方案的制定及预后恢复,从而延缓疾病进展。

肝功指标、血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值

目的探讨肝功指标、血脂血清学指标诊断脂肪肝的临床价值。方法选取2019年8月—2021年8月江南大学附属医院收治的48例脂肪肝患者作为观察组,另选同期于本院体检的48名无脂肪肝健康者作为对照组。所有患者均采集清晨空腹血5 mL,以全自动分析仪测定丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。比较两组肝功指标、血脂血清学指标阳性率,并比较不同程度脂肪肝血清学指标水平变化及各指标诊断效能。结果观察组ALT、AST、TC、TG水平为(66.95±5.52)U/L、(69.85±6.14)U/L、(6.35±1.12)mmol/L、(2.35±0.34)mmol/L,高于对照组,差异有统计学意义(t=45.848、41.708、11.182、13.111,P<0.05);重度脂肪肝患者ALT(74.38±5.79)U/L、AST(77.89±6.04)U/L、TC(7.13±0.82)mmol/L、TG(2.63±0.25)mmol/L>中度患者>轻度患者,差异有统计学意义(F=52.320、58.709、11.621、68.037,P<0.05);观察组ALT、AST、TC、TG及联合检测阳性率为64.58%、62.50%、54.17%、56.25%、91.67%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=35.704、36.750、21.010、27.927、60.271,P<0.05);联合检测灵敏度、准确度高于ALT、AST、TC、TG任意一项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝功指标、血脂血清学指标联合检验可提高脂肪肝诊断灵敏度、准确度,利于尽早发现疾病,并予以相应治疗,且上述指标与脂肪肝严重程度呈正比。

血清中期因子水平对肝细胞癌患者TACE治疗反应的诊断和评估

目的分析血清中期因子(MK)水平对HCC患者TACE治疗反应的诊断和评估。方法前瞻性收集2020年1月—2022年5月在苏州大学附属无锡九院拟行TACE治疗的HCC患者40例和健康正常者30例,采用ELISA法测定血清MK浓度。根据RECIST标准将接受TACE治疗后的病例分为有效组和无效组,比较组间及治疗前后的血清MK水平。结果治疗有效、无效分别为18例、22例。肝癌组治疗前的血清MK为740.9(456.2,933.3)ng/L,显著高于正常组[164.5(114.9,200.3)ng/L,Z=6.415,P<0.001]。对肝癌组的疗效进行分析,有效组治疗前的血清MK为570.0(280.0,782.3)ng/L,治疗后的血清MK为147.5(103.4,213.5)ng/L;无效组治疗前的血清MK为899.9(676.1,1213.0)ng/L,治疗后的血清MK为469.0(300.0,837.5)ng/L。有效组和无效组在治疗前和治疗后的血清MK值差异均有统计学意义(治疗前:Z=2.990,P=0.003;治疗后:Z=4.758,P<0.001)。有效组在治疗前后血清MK降低的中位数为361.0(136.3,648.6)ng/L,无效组在治疗前后血清MK降低的中位数为354.9(238.9,516.3)ng/L,组间差异无统计学意义(Z=0.068,P>0.05)。结论血清MK水平对HCC患者TACE治疗反应的诊断和评估具有一定价值。

PLT、PLR、CAR及IL-33与早期胃癌的相关性分析

目的探究早期胃癌患者血小板计数(PLT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)与清蛋白(ALB)比值(CAR)及白细胞介素33(IL-33)水平变化,并分析各指标与早期胃癌的关系。方法选取江南大学附属医院2020年6月至2022年6月收治的118例早期胃癌患者为观察组,另选取50例同期体检健康者为对照组。两组研究对象均进行外周血检测,对比两组PLT、PLR、CAR及IL-33水平变化,分析以上指标与早期胃癌的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项指标对早期胃癌的诊断效能。结果与对照组相比,观察组PLT、PLR、CRP、CAR及IL-33水平均升高(P<0.05),淋巴细胞(LYM)、清蛋白(ALB)水平降低(P<0.05)。相关性模型显示,早期胃癌与PLT、ALB呈弱相关(r=0.301、-0.347,P<0.05),与PLR、CAR、IL-33呈中等程度相关(r=0.412、0.419、0.510,P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLT、LYM、CRP对早期胃癌诊断效能较低,PLR、ALB、CAR、IL-33的诊断效能一般,而PLR、CAR及IL-333项联合的诊断效能较高,联合诊断的曲线下面积(AUC)、约登指数、灵敏度、特异度分别为0.905、0.669、72.88%、94.00%。结论早期胃癌患者PLT、LYM、CRP、ALB及IL-33均存在异常表达,其中PLR、CAR、IL-33与早期胃癌相关,三者联合检测可以提高临床对早期胃癌的诊断效能。

白介素-6化学发光检测方法的建立

目的:建立一种快速、准确和灵敏的基于微孔板化学发光免疫分析平台的白介素-6(IL-6)定量检测方法并评估其性能。方法:以链霉亲和素包被微孔板,加入待检血清样本,偶联生物素和辣根过氧化物酶的配对抗体建立分析体系,采用双抗体夹心模式,建立IL-6抗原定量检测方法,并对其进行条件优化和性能评估。结果:生物素化抗体和酶标抗体的工作浓度分别为2.00μg/mL和1.75μg/mL,孵育时间选为12.5 min,分析灵敏度为2.00 pg/mL,检测范围为2.5~2000 pg/mL,样本回收率在(100±10)%以内,重复性<8%,中间精密度<10%,116份临床血清样本测值与罗氏测值相关性较高(R^(2)=0.9877),不同疾病患者血清IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:建立了IL-6微孔板化学发光定量检测方法,且各项性能指标良好,可满足临床检测的需要。

血清microRNA-506、microRNA-146a对急性淋巴细胞白血病患儿预后不良的预测价值研究

目的 探讨血清microRNA-506(miR-506)联合microRNA-146a(miR-146a)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿预后不良的预测价值。方法 随机选取江南大学附属儿童医院2020年4月—2022年4月收治的76例ALL患儿为研究组,同时选取同期在本院体检的健康儿童80例为对照组。检测并比较所有儿童血清miR-506、miR-146a表达。对研究组患儿进行规范化治疗,并进行为期1年的随访,记录患儿的预后情况,比较不同预后患儿血清miR-506、miR-146a表达。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患儿预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-506联合miR-146a对患儿预后的预测价值。结果 研究组miR-506、miR-146a mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。ALL患儿预后不良发生率为27.63%(21/76)。预后不良患儿miR-506、miR-146a mRNA相对表达量高于预后良好患儿(P<0.05)。预后不良与预后良好患儿的性别、年龄、体质量指数、免疫分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良患儿危险程度为高危占比、初诊白细胞计数在100×10~9/L以上占比高于预后良好患儿(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,miR-506■是ALL患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-506预测ALL患儿预后的敏感性为76.20%(95%CI:0.143,0.952),特异性为63.60%(95%CI:0.036,0.964);miR-146a预测ALL患儿预后的敏感性为76.20%(95%CI:0.095,0.952),特异性为56.40%(95%CI:0.018,0.945);两者联合预测ALL患儿预后的敏感性为90.50%(95%CI:0.048,0.962),特异性为89.10%(95%CI:0.018,0.982)。结论 miR-506与miR-146a在ALL患儿血清中异常高表达,是影响患儿预后的独立危险因素,且miR-506联合miR-146a可有效预测ALL患儿预后不良。

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与白三烯B4联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值

目的探究血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与白三烯B4(LTB4)联合预测支气管哮喘患儿预后的临床价值。方法选取2020年12月—2022年12月江南大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象。给予患儿对症治疗,治疗28 d后,依据肺功能指标改善状况及儿童哮喘控制测试(C-ACT)结果将患儿分为病情控制良好组和控制不佳组。检测两组患儿入院时血清ECP、LTB4水平;采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患儿支气管哮喘病情控制的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ECP、LTB4对支气管哮喘患儿预后的预测效能。结果80例支气管哮喘患儿中控制不佳17例,63例患儿病情控制良好且未见复发。控制不佳组过敏史、呼吸道反复感染史占比及血清ECP、LTB4水平均高于控制良好组(P<0.05)。过敏史[OR=3.557(95%CI:1.053,12.023)]、呼吸道反复感染史[OR=4.923(95%CI:1.289,18.806)]、血清ECP水平升高[OR=3.770(95%CI:1.115,12.741)]、血清LTB4水平升高[OR=4.212(95%CI:1.246,14.236)]均是患儿支气管哮喘病情控制不佳的危险因素(P<0.05)。血清ECP、LTB4单一及联合预测支气管哮喘患儿预后的敏感性分别为73.6%(95%CI:0.619,0.842)、77.1%(95%CI:0.625,0.891)、88.5%(95%CI:0.703,0.951),特异性分别为80.3%(95%CI:0.724,0.875)、66.9%(95%CI:0.603,0.749)、76.4%(95%CI:0.631,0.872),AUC分别为0.786(95%CI:0.690,0.881)、0.743(95%CI:0.644,0.843)、0.834(95%CI:0.747,0.921)。结论血清ECP、LTB4与支气管哮喘患儿的预后有关,血清ECP、LTB4单一及联合预测支气管哮喘患儿预后的效能良好。

老年慢性心力衰竭患者血清指标表达水平及其与心功能的关系分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清指标水平及其与心功能的关系。方法回顾性收集2021年10月—2023年5月江南大学附属医院收治的83例老年慢性心力衰竭患者临床资料、实验室检查结果作为观察组,另选取同期48例健康体检者作为对照组。比较两组及不同心功能分级患者血清N末端脑钠肽前体(Nterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌酸激酶同工酶(creatine ki‐nase MB,CK-MB)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(fractional shorten‐ing,FS)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左房收缩末期内径(left atrium di‐ameter,LAD),分析血清NT-proBNP、MYO、CK-MB与心功能的相关性。结果纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)Ⅲ级和NYHAⅣ级患者血清LVEF、FS水平均低于NYHAⅡ级患者,NYHAⅣ级均低于NYHAⅢ级;心功能分级血清NT-proBNP、MYO、CK-MB水平呈正相关,与LVEF、FS呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关(r=0.767、0.633、0.731、-0.624、-0.641、0.573、0.566,P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、MYO、CK-MB水平,与其心功能关系密切,可作为临床检测患者心功能的重要指标。

肝素结合蛋白、降钙素原对儿童严重脓毒症的早期诊断价值

目的:探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)对儿童严重脓毒症的早期诊断价值。方法:回顾性收集2022年1月至2023年6月176例因感染住院患儿的临床资料,根据患儿病情的严重程度分为严重脓毒症组(32例)、脓毒症组(69例)和非脓毒症组(75例)。比较三组HBP、PCT、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)四项指标的差异,通过二元Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标单独及联合检测对儿童严重脓毒症的诊断价值。结果:三组患儿入院时的HBP、PCT、CRP、FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中严重脓毒症组和脓毒症组的HBP、CRP、FIB水平均显著高于非脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组的HBP、PCT、FIB水平均显著高于脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组的PCT水平显著高于非脓毒症组(P<0.05)。单项指标中HBP对儿童严重脓毒症的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.942,其灵敏度为90.6%,特异度为89.6%,最佳截断值为100.13 ng/mL;在所有指标中,HBP、PCT联合检测诊断儿童严重脓毒症的AUC最高,为0.988,其灵敏度为93.8%,特异度为99.3%。结论:HBP单项指标检测与HBP、PCT联合检测对儿童严重脓毒症的早期诊断价值较高,可为临床预防及治疗儿童严重脓毒症提供依据。

儿童肺炎支原体肺炎感染不同时期的感染指标分析

分析肺炎支原体肺炎感染不同时期的感染指标C反应蛋白、降钙素原和白细胞计数在儿童体内的水平变化以监测感染进程。方法 回顾性分析2022年1月- 2022年12月31日在江南大学附属医院收治的90例支原体肺炎感染患儿的病历资料,并根据肺炎支原体抗体免疫球蛋白M和G不同分为MP-IgG阳性组、MP-IgM阳性组和 MP-IgM/IgG阳性组,每组各30例患儿,另选取30例正常健康体检儿童作为对照组,比较各组血清间降钙素原(PCT)、白细胞总数计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)和CRP/PCT变化。结果 MP-IgM/IgG阳性组和MP-IgG阳性组中,CRP和PCT水平显著高于对照组(P<0.05); MP-IgM阳性组中,CRP水平显著高于对照组(P<0.05),PCT水平较对照组水平没有显著性差异(P>0.05)。MP-IgM阳性组和MP-IgM/IgG阳性组中CRP/PCT显著高于对照组(P<0.05),在MP-IgG阳性组中较对照组水平没有显著性差异(P>0.05)。WBC在各组间均没有显著性差异(P>0.05)。结论 CRP和PCT检测以及CRP/PCT有助于监测肺炎支原体感染病情进程。对儿童肺炎支原体肺炎感染不同时期的感染指标进行分析对于疾病的后续治疗有着积极意义。

标本溶血对儿童常规生化检验中肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂指标的影响

探究常规生化检验中标本溶血对患儿肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂检测指标的影响。方法 选取2023年1-3月在江苏省无锡市江南大学附属儿童医院进行常规生化检验的73例患儿作为研究对象,所有患儿采集2管含分离胶-促凝剂的血液标本,其中1管标本正常离心后作为未溶血组标本,另外1管用带针头注射器用力反复抽吸8次离心后作为溶血组标本。比较两组血液标本肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂指标结果。结果 溶血组标本中TBIL、DBIL、TP、AST、GGT、LDH、ADA、K、PHOS、MG、RBP、CK、TCHOL水平均高于未溶血组,NA、ALP水平低于未溶血组,以上差异有统计学意义(P<0.05),ALB、PALB、ALT、CHE、BA、CL、CA、CO2CP、UREA、CREA、URIC、GLU、CKMB、TG、LDLC、HDLC、APO-A1、APO-B、LPA水平在两组中差异无统计学意义。结论 儿童常规生化检验中若使用溶血标本进行检测肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂指标,会对多项检测结果造成显著影响,为保证检测结果的准确性,原则上应将溶血标本作为不合格标本拒收。若碰到患儿采血极为困难,临床医生要求让步检验,检验科应向临床医生说明溶血可能导致哪些指标异常,给临床医生必要的检测结果,从而对患儿做出正确的诊疗。