医院信访制度的创新与解析

通过对医院信访中患方"行使权利"近而"表达利益"的行为特征描述,阐述了由此给医院信访制度带来的冲击和影响,在深层次上揭示了医院信访制度内卷化的困境,引发对医院信访制度化创新的思考。

奥马哈系统的个案管理护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见呼吸内科疾病,患者的主要临床症状为咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等,对患者的生活质量及机体健康造成严重影响,病情严重者会威胁患者生命健康。

中医护理配合中频电疗防治妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察

目的探讨中医护理配合中频电疗在防治妇科腹腔镜术后腹胀中的应用效果。方法 90例妇科腹腔镜术后患者分为A、B、C 3组,各30例。3组患者均给予术后常规护理,同时B组患者增加中频电疗,C组患者给予中频电疗联合中医护理干预。观察并记录术后肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间,并于术后第2、5 d评估患者腹胀比例及腹胀程度。结果 C组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门初次排气时间最短,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后5 d时C组患者腹胀程度较轻,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术后采用中频电疗及中医护理联用能加快患者胃肠道功能的恢复,对腹胀具有较好的防治作用。

应用PDCA循环提高PDA辅助静脉输液查对制度执行率

目的探讨应用PDCA循环法提高PDA辅助下护士静脉输液查对制度的正确执行率。方法应用PDCA循环法,针对使用PDA执行输液过程中存在的不规范流程、缺陷和问题进行讨论和分析,提出整改措施,并基于PDCA循环模式对核对过程的每个环节进行改善,对PDCA循环法实施前和实施后护士PDA静脉输液查对准确执行率进行比较。结果 2017年12月护士PDA静脉输液查对制度正确执行率由2017年7月的38.06%上升至2017年12月的92.90%。结论应用PDCA循环法能提高PDA辅助下护士静脉输液查对制度的正确执行率,确保护理质量和患者安全。

经皮肝穿刺胆道引流联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及短期疗效。方法回顾性分析PTCD及胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸患者112例,选择其中具有完整资料的78例作为研究对象,其中PTCD19例,胆道引流及胆道支架植入治疗59例。评价其手术成功率、临床疗效及并发症发生率。结果 78例经皮肝穿刺技术成功率100%,术后1周总胆红素平均水平从术前的(373.2±150.7)μmol/L降至(135.6±60.7)μmol/L(P<0.001),肝功能改善明显。总体有效率为88.46%(69/78),平均生存时间为10.7个月。结论 PTCD联合胆道支架是一种安全、有效的治疗恶性梗阻性黄疸的治疗手段,可有效改善肝功能,为进一步治疗肿瘤创造条件。

舒适护理干预对腹腔镜妇科术后患者的护理效果分析

近年来,随着社会经济的不断进步和人们生活水平的提高,临床患者自我保护意识不断提高,患者对护理水平的要求不断提高[1,2]。舒适护理模式又称＂萧氏双c护理模式＂,是一种以保持患者心理愉悦为目的的护理模式,护理过程中重视患者心理状态,帮助患者提高依从性,治疗过程中患者感到舒适,从而提高临床疗效[3-5]。

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疼痛的临床研究

目的探讨DSA引导下经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱转移瘤疼痛的临床疗效。方法 25例患者（男17例,女8例）共36处椎体转移瘤,11处椎体后缘有骨质破坏。在DSA引导下完成经皮椎体成形术（PVP）,术前和术后采用视觉模拟评分（VAS）以及患者服用止疼药的剂量评价疗效,并分析其并发症等术后情况,随访3~12月。采用SPSS 12.0统计软件,采用配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果所有患者手术顺利,术后24h VAS平均评分由术前（8.20±0.70）分降至（4.50±0.90）分,术后1月降至（3.20±1.02）分;随访术后3个月VAS评分为（2.50±0.92）分;术后6个月VAS评分为（2.60±0.78）分,术后12个月VAS评分为（2.80±0.96）分,疼痛显著缓解（P〈0.01）。随访发现7例患者停止服用止痛药,13例止痛药用量明显减少,5例维持原剂量。2处椎体发生椎间盘渗漏,6处椎体发生椎旁渗漏,2处椎体发生硬膜外渗漏,但无明显临床症状。结论经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤可获得良好的止痛效果,其创伤小且安全可靠,可以明显提高脊柱转移瘤患者的生存质量。

舒适护理对手术治疗乳腺癌患者临床护理效果观察分析

目的探讨舒适护理对手术治疗乳腺癌患者临床护理效果观察。方法选取2015年1月到2017年9月收治的采用手术方式治疗的乳腺癌患者100例按照随机方法分为两组,观察组和对照组,各50例。对两组均采用常规护理干预,观察组则在此基础上给予舒适护理,统计两组的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情况、术后疼痛耐受率、并发症出现率,以及护理满意度,并进行比较。结果观察组的SAS、SDS评分在护理前分别为(53.3±8.3)分、(58.5±5.4)分,与对照组(51.7±8.1)分、(57.9±5.9)分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(26.7±6.4)分、(16.6±8.1)分,相较于对照组(37.5±6.6)分、(32.3±3.2)分,均显著降低,同时与护理前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组在术后的疼痛耐受率为92.0%(46/50),对照组术后疼痛耐受率为64.0%(32/50),即观察组明显较高(P<0.05);观察组有1例皮下积液,1例皮下出血,1例上肢水肿,术后并发症出现率为6.0%(3/50),对照组术后有2例皮下积液,3例皮下出血,2例皮瓣坏死,3例上肢水肿,术后并发症出现率为20.0%(10/50),观察组明显较低(P<0.05);通过对两组护理满意度的调查,观察组和对照组护理满意度分别为96.0%(48/50)、70.0%(35/50),明显观察组高于对照组(P<0.05)。结论对于使用手术方式治疗的乳腺癌患者,采用舒适护理可缓解患者不良心理情绪,同时提升疼痛耐受率,降低术后并发症发生率,还可提升患者护理满意度,具有很高的临床使用价值。

实时三维超声心动图对缺铁性贫血患者左心房容积与功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价缺铁性贫血(IDA)患者左心房容积和功能的变化,探讨其临床应用价值。方法:60例IDA患者按照血红蛋白(Hb)浓度分为两组:A组33例Hb>90 g/L、B组27例Hb<90 g/L。健康成年人作为C组30例。脉冲多普勒测量舒张期二尖瓣口前向血流舒张早期E峰及二尖瓣环侧壁峰值速度E′,计算E/E′值。应用RT-3DE测定左心室收缩末期左心房最大容积(LAVmax)、左心室舒张末期左心房最小容积(LAVmin)、左心房主动收缩前左心房容积(LAVpre),所有测值用体表面积(BSA)校正得出LAVImax、LAVImin、LAVIpre。计算心房主动射血分数(LAAEF)、被动射血分数(LAPEF)及左心房整体射血分数(LAEF),对比分析三组结果,并对上述参数与E/E′值进行相关性分析。结果:与C组比较,B组的LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAAEF均显著增大(P<0.05),LAPEF、LAEF均显著降低(P<0.05),A组除LAAEF和E/E′增大外其他项指标无明显变化。而患者E/E′值与LAVImax、LAVImin、LAVIpre呈显著性正相关(P<0.05),与LAAEF、LAPEF、LAEF呈显著性负相关(P<0.05)。结论:IDA患者常具有左心房结构与功能的改变,应用RT-3DE技术可进行有效的临床评估,并可间接反映左心室舒张功能状况。

基于循证的快速康复外科干预对胃癌根治术后患者的影响

目的探究基于循证的快速康复外科干预对胃癌根治术后患者的影响。方法选取2017年2月—2021年2月收治的胃癌根治术后患者86例,随机分为两组,各43例。对照组给予常规康复外科干预,观察组在此基础上给予基于循证的快速康复外科干预,对比两组首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间,干预1个月后的生活质量及并发症发生率。结果观察组干预后首次肛门排气时间、首次排便时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预1个月后观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预1个月后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的快速康复外科干预应用于胃癌根治术后患者,可有效缩短患者术后首次肛门排气时间与首次排便时间,促进患者尽早出院,提高其生活质量,并降低其并发症发生率,值得推广。

三维视听宣教法在促进妇科老年患者加速康复中的应用

目的探讨三维视听宣教法对妇科老年患者术后加速康复的影响。方法将106例妇科老年手术患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组按常规方法即口头宣教及文字材料进行健康宣教,观察组选择三维视听模式进行健康宣教,包括:口头宣教(声音)、书面宣教材料(文字)、微信公众号小视频演示(图像)。比较两组术后护理的依从性、住院天数及并发症的发生情况。结果观察组术后的依从性高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,住院天数较对照组明显缩短,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维视听宣教模式的应用可提高妇科手术老年患者的依从性,降低术后并发症的发生率,促进患者加速康复。

低分子量酪氨酸磷酸酶在子宫颈鳞癌中的表达及在预后判定中的应用价值

目的分析子宫颈鳞癌患者低分子量络氨酸磷酸酶（LMW—PTP）的表达和预后价值。方法选取2008年3月至2014年8月石蜡标本160例，依照病变程度分为正常组，宫颈上皮内瘤变Ⅰ期、Ⅱ一Ⅲ期组和宫颈鳞癌组，采用RT．PCR及免疫组化法分析LMW—PTP水平。结果C33A、SiHa和CaSki细胞系中LMW—PTPmRNA表达明显高于HaCaT细胞（P〈0．05），HaCat细胞中LMW—PTP表达最低，明显低于其他组（P〈0．05），C33A、SiHa和CaSki细胞系中LMW-PTP呈高表达状态，HaCaT细胞中LMW-PTP表达呈弱阳性，C33A细胞、SiHa细胞、CaSKi细胞中表现均明显提高，正常宫颈上皮组织到子宫颈鳞癌进展中，LMW-PTP表达逐渐升高，中分化子宫颈鳞癌组织中LMW-PTP表达明显高于高分化组织（P〈0．05），低分化子宫颈鳞癌组织中LMW—PTP表达明显高于中分化子宫颈鳞癌组织（P〈0．05），子宫颈鳞癌组织中LMW—PTP表达与患者组织学程度密切相关（P〈0．05）。结论LMW-PTP在子宫颈鳞癌进展中起到重要作用，提示LMw-PTP表达有助于改善子宫颈鳞癌预后。

持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪及生活质量的影响探析

目的研究持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪、生活质量和毒副反应的影响。方法选择鼻咽癌放化疗患者82例,随机分为2组,各41例。对照组给予一般护理干预,观察组给予持续性家庭支持护理干预。对比2组出院前后负性情绪评分、生活质量评分和毒副反应发生率情况。结果观察组出院后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组出院后6个月角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能及认知功能评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组出院后毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论持续性家庭支持护理干预应用于鼻咽癌放化疗患者能够有效缓解负性情绪,提高生活质量,降低毒副反应发生率。

214例药品不良反应报告分析

目的研究江南大学附属医院（以下简称“我院”）2014年1月。2015年6月发生的214例药品不良反应（ADR）的发生规律与特点，以便提高ADR监测水平，确保患者的用药安全。方法对我院上报国家药品不良反应监测网的214例ADR报告，从患者的年龄、性别、给药途径、药品种类、涉及药品、累及器官或系统及不良反应名称、上报人职业等方面，进行回顾性统计与分析。结果我院ADR报告中，40～〈70岁患者较多，共140例（65．4％）；女性123例，占57．48％，明显高于男性患者（91例，42．52％）；引发ADR的药品包含13类、93个品种，其中抗肿瘤药22个品种（23．66％），居首位；同时抗肿瘤药ADR上报例数最多，共198例（58．24％）；ADR累及器官或系统共12类，以血液系统损害最多见，共93例（36．90％）。ADR上报人职业以医师和药师为主，医师占49．53％，药师占47．66％。结论我院的ADR有其自身的特点，医护人员应重视ADR的监测，认真并及时完成ADR的填写与上报，为合理用药与患者安全提供保障。

结肠镜发现回肠末端溃疡患者行小肠镜检查的价值

目的 ：探讨结肠镜发现回肠末端溃疡性病变患者进一步行单气囊小肠镜的临床价值。方法 ：回顾性分析2012年1月—2015年6月本院行结肠镜检查的11 939例患者,其中发现回肠末端病变931例,病理证实130例为回肠末端溃疡,对其中24例溃疡性病变患者进行单气囊小肠镜进镜80-100 cm检查。结果：24例小肠镜检查患者中病理显示慢性非特异性炎症17例,克罗恩病、溃疡性结肠炎各2例,肠结核、小肠腺癌及淋巴瘤各1例。结论：结肠镜检查有助于回肠末端疾病的诊断。而单气囊小肠镜能快速扩展小肠检查范围,为小肠疾病的诊治发挥了重要的作用,值得推广。

保留左结肠动脉对直肠癌微创手术效果的影响

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌微创手术效果的影响。方法将行微创手术治疗的直肠癌患者58例,根据手术时是否保留LCA分为保留组(n=31例)和未保留组(n=27例)。收集患者病例资料,观察比较2组患者的一般情况、围手术期情况和术后复发转移情况。结果 2组患者性别、年龄、肿瘤长径、距肛缘距离、病理类型、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者围手术期术中出血量、术后排气时间、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留组手术时间较未保留组长(P<0.05);双腔造口比例、吻合口漏发生率较未保留组低(P<0.05)。2组患者术后复发和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉能够改善直肠癌微创手术患者结肠残端的血供,降低预防造口比例和吻合口漏的发生率,且对患者预后无明显影响。

护理本科实习生诊断思维能力培养的问题及对策

[目的]探索护理本科生人才培养模式,培养现代社会需求的高素质护理人才。[方法]思维训练融入传统教学、提高综合知识运用能力、引用以问题为基础的学习(PBL)教学和标准化病人、完善教学评价过程。[结果]通过多措并举,护理本科实习生的诊断思维能力有明显提高。[结论]护理本科实习生诊断思维能力的培养是现代医学发展过程中必不可少的部分,在临床教学过程中,培训并构建临床思维、储备护理经验、培养软实力,帮助护理本科生在学习中成长,实现专业价值。

电动造口冲洗壶在肠造口患者中的应用研究

目的探讨自制电动造口冲洗壶冲洗造口的临床效果。方法选择60例肠造口患者随机分成对照组和实验组各30例,对照组使用造口清洗瓶进行肠造口冲洗,实验组使用电动造口冲洗壶进行肠造口冲洗,比较2组患者自我护理的掌握程度、冲洗时间、造口袋使用寿命和造口周围粪水性皮炎发生率。结果实验组患者自我护理掌握率高于对照组,冲洗时间短于对照组,造口袋使用寿命长于对照组,粪水性皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电动造口冲洗壶用于肠造口冲洗,简便易操作,易于患者、家属掌握和冲净造口袋粪便,值得在临床推广。

人性化护理在结肠癌手术病人术后护理中的效果观察

目的:观察人性化护理在结肠癌手术病人术后护理中的效果。方法:本次研究选取的73例接受结肠癌手术治疗的患者均来自本院,选取范围2016年10月—2017年10月,对所有患者实施术后人性化护理干预措施,采用前后对照法,评估比较干预前后患者的生活质量、并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后患者的躯体疼痛、生理功能、社会功能、总体健康、精力状况等各项生活质量评分均明显大于干预前,并发症发生率(5.40%)明显低于干预前(25.00%),护理满意度(97.30%)明显高于干预前(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理应用于结肠癌手术病人术后护理中,能够有效降低并发症发生率,改善患者的生活质量,提高护理满意度,有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

老年慢性阻塞性肺疾病居家肺康复中自我效能理论的应用

目的：探讨自我效能理论结合移动健康信息服务的居家肺康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复效果的影响。方法68例老年COPD稳定期患者按随机数字表法分成对照组和干预组各34例。对照组实施居家肺康复常规健康教育和电话跟进，干预组采用自我效能理论结合移动健康信息服务，并对2组训练坚持、运动自我调控效能感、健康状况进行评价。结果第12周，干预组训练坚持得分（5.35±1.42）分，优于对照组的（2.03±1.40）分，差异有统计学意义（t=160.43，P ＜0.01），第2、12周干预组的运动自我调控效能感量表（Ex-SRES）得分分别为（62.06±13.10）、（91.21±11.12）分，高于对照组的（50.38±18.03）、（42.56±18.23）分，差异有统计学意义（t=9.32、176.88，P ＜0.01）；Ex-SRES、COPD评估测试（CAT）的处理因素和时间之间有交互作用（F=489.95，P=0.00；F=134.80，P=0.00）。对照组和干预组第12周的CAT得分分别为（24.94±4.74）、（24.65±5.35）分，与基线的（24.97±4.74）、（24.62±5.39）分比较差异无统计学意义（t=-1.00、1.00，P＞0.05），但第24周干预组为（21.90±4.67）分，与基线比较差异有统计学意义（t=-12.09，P＜0.01）。结论自我效能理论结合移动健康信息服务的康复效果优于常规健康教育和电话跟进，且康复伴侣、训练障碍克服计划是提升运动自我调控效能的有效策略。