颅脑术后中枢神经系统感染的预测模型构建及初步应用

目的建立一种有效的预测模型用于评估颅脑术后中枢神经系统感染(CNSI)风险,并验证其可行性。方法选取行颅脑手术患者1020例,比较术后感染组和非感染组患者的各项指标。采用多因素Logistic回归建立风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验模型预测效果。并抽取500例行颅脑手术的患者初步验证预测模型的有效性。结果1020例行颅脑手术患者中61例(5.98%)发生术后中枢神经系统感染。多因素Logistic回归分析显示术后住院时间、脑室外引流(EVD)使用个数、EVD留置时间、手术时间、留置永久性植入物、接台手术为颅脑术后CNSI发生的独立影响因素。预测模型的公式:颅脑术后CNSI=-3.025+1.354×术后住院时间+1.225×EVD使用个数+1.625×EVD留置时间+1.427×手术时间+1.221×置入永久性植入物+1.218×接台手术。ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.761~0.915),敏感度为81.56%,特异度为65.78%。初步验证队列中,实际34例(6.8%)发生术后中枢神经系统感染,模型预测30例(6.0%)发生CNSI,敏感度为91.48%,特异度为91.53%。结论该模型适用于颅脑手术患者围手术期评估,可及时识别术后CNSI高风险人群。

分级分层护理对ICU重症颅脑外伤患者并发症、住院结局的影响

目的探究分级分层护理对ICU重症颅脑外伤患者并发症、住院结局的影响。方法选取本院2019年6月至2021年6月期间收治的80例重症颅脑外伤患者为研究对象,根据抽签法将其分为对照组与试验组各40例。对照组患者接受常规护理,试验组患者接受分级分层护理,观察两组患者并发症发生情况、护理质量与住院结局。结果本研究结果显示,试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),试验组护理质量高于对照组(P<0.05),试验组ICU入住时间、总住院时间、致残率、ICU感染率、家属投诉率等指标均优于对照组(P<0.05)。结论分级分层护理能有效降低患者并发症发生风险,提高护理质量,促进患者康复进程,改善患者住院结局。

神经外科重症患者多药耐药菌感染危险因素及其预测模型构建

目的分析神经外科重症患者多药耐药菌感染病原菌分布特点,并构建多药耐药菌感染预测模型.方法回顾性收集江南大学附属医院2020年1月-2022年6月收治的204例神经外科重症患者临床资料,根据患者是否多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组71例和非多重耐药菌感染组133例,统计神经外科重症患者检出多药耐药菌分布,多因素Logistic回归分析多药耐药菌感染危险因素,并构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值.结果神经外科重症患者检出的多药耐药菌主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;意识障碍、泌尿道插管、中心静脉插管、低蛋白血症、机械通气时间、抗菌药物使用种类3种及以上、抗菌药物使用时间较长均为神经外科重症患者多药耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,通过上述危险因素构建的模型预测神经外科重症患者多药耐药菌感染的曲线下面积(AUC)为0.829,敏感度为66.20%,特异度为85.71%.结论神经外科重症患者感染的多药耐药菌主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,多药耐药菌感染危险因素较多,据此构建的模型预测多药耐药菌感染具有较高的预测价值.

重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其血清miR-34a和miR-126与miR-16的诊断价值

目的 探讨重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其血清微小核糖核酸-34a(miR-34a)、miR-126、miR-16的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月江南大学附属医院收治的150例重症颅脑损伤患者的临床资料,将未继发肺部感染的患者分为非感染组48例,继发肺部感染的患者分为感染组102例;统计感染组患者病原菌,比较两组及不同病情重症颅脑损伤继发肺部感染患者血清miR-34a、miR-126、miR-16表达情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-34a、miR-126、miR-16及联合检测对重症颅脑损伤继发肺部感染的诊断价值。结果 102例感染组患者共检出病原菌108株,其中革兰阳性菌33株占30.56%,革兰阴性菌73株占67.59%,真菌2株占1.85%,以鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主;感染组血清miR-34a、miR-16水平均高于非感染组,血清miR-126水平低于非感染组(P<0.05);重度组血清miR-34a、miR-16水平均高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组;重度组血清miR-126水平均低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组(P<0.05);血清miR-34a、miR-16与重症颅脑损伤病情程度呈正相关,miR-126与重症颅脑损伤病情程度呈负相关(P<0.05);联合检测曲线下面积高于血清miR-34a、miR-126、miR-16单独检测(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,血清miR-34a、miR-126、miR-16水平变化与患者病情程度及继发肺部感染密切相关,同时miR-34a、miR-126、miR-16联合诊断对重症颅脑损伤继发肺部感染具有较高的诊断价值。

高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌及危险因素

目的 分析高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌特征及危险因素回归方程。方法 选取2020年1月-2022年6月江南大学附属医院收治的154例接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据患者颅内感染情况将其分为感染组34例,未感染组120例。分析高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌特征,通过单因素、多因素分析其影响因素并建立危险因素回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 154例高血压脑出血患者颅内感染34例,感染率为22.08%;34例高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阳性菌26株,占比61.90%;多因素Logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分<8分、糖尿病、鞘内注射≥6次、引流管留置时间≥3 d、白蛋白水平(ALB)<35 g/L为高血压脑出血患者颅内感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入影响因素模型:logit(P)=-13.435+0.739×GCS评分<8分+0.701×糖尿病+0.504×鞘内注射≥6次+0.798×引流管留置时间≥3 d+0.857×ALB<35 g/L,绘制ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.876,诊断灵敏度为86.00%、特异度为82.00%。结论 高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染主要病原菌为革兰阳性菌,危险因素较多,构建危险因素回归方程对高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染预测价值高。