医学生志愿服务对医学教育的意义与思考

医学生作为志愿者参与志愿服务时,不仅能让其将自身所学的理论知识与实践相结合,提高其专业水平,而且可以培养其人文素养。医学生志愿服务是医学院校开展思想政治教育的有效载体,在树立医学生正确的世界观、人生观和价值观以及提升实践能力等方面发挥着重要作用,其所具有的职业特性和奉献精神传递着爱心和奉献,对促进社会进步也具有积极作用。文章以医学生志愿服务的起源为出发点,介绍了医学生志愿服务的发展过程及现状,阐述了其对本科医学教育的意义和重要性;总结概括了目前我国医学生志愿服务存在的4个方面的问题,并在此基础上探讨了新时期医学生志愿服务发展的方向与路径,为进一步优化志愿服务育人功能,增强思想政治教育的时代感染力提供了参考。

血脂水平与中晚期鼻咽癌患者临床特征及生存预后的研究

目的探讨中晚期鼻咽癌患者血清脂质水平与临床特征、生存预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于江南大学附属医院238例初诊Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者,收集血清脂质相关指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)、胆固醇和甘油三酯,采用单因素和多因素Cox回归模型分析、Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征(ROC)曲线等进行统计分析和临床预后评价。结果年龄≥55岁鼻咽癌患者的ApoA1水平明显高于年龄<55岁鼻咽癌患者(P=0.013)。女性患者HDL-C水平明显高于男性患者(P=0.001)。单因素Cox回归模型分析结果显示,胆固醇与鼻咽癌患者总生存(OS)期差异有统计学意义(HR=1.626,95%CI=1.065~2.482,P=0.024)。进一步对P<0.1的ApoB、ApoE和胆固醇纳入多因素Cox回归模型分析,结果显示高胆固醇是鼻咽癌预后的危险因素(HR=1.613,95%CI=1.058~2.460,P=0.026)。不同基线胆固醇水平下,HDL-C(P=0.024)、LDL-C(P=0.001)和ApoB(P=0.001)水平差异具有统计学意义。低胆固醇患者的生存期比高胆固醇患者长,低胆固醇患者具有更长的总生存期(P=0.025)。ROC曲线分析显示,胆固醇预测鼻咽癌预后的曲线下面积差异具有统计学意义,提示胆固醇对中晚期鼻咽癌患者生存具有预测能力(AUC=0.581,95%CI=0.505~0.656,P=0.037)。结论中晚期鼻咽癌患者不同临床特征间血脂存在明显差异;血清胆固醇是预测鼻咽癌患者预后的因素,且高胆固醇是鼻咽癌患者的危险因素,与患者不良预后相关。

人文关怀护理干预在卵巢癌患者化疗治疗中应用及对不良反应和负性情绪的影响

目的观察人文关怀护理干预在卵巢癌患者化疗中应用及对不良反应、负性情绪的影响。方法选取60例接受化疗治疗的卵巢癌患者,采用随机数字表法分为对照组(30例,接受常规护理干预)和观察组(30例,在常规护理的基础上接受人文关怀护理干预),对比两组患者化疗期间的不良反应发生率及负性情绪。结果护理期间,观察组的不良反应发生率为16.67%,低于对照组的43.33%(P<0.05)。护理后,两组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均下降,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论在卵巢癌患者化疗治疗中应用人文关怀护理干预,可有效降低不良反应发生风险,对改善患者的负性情绪具有积极作用。

644例肺癌中HER-220外显子插入突变阳性率及临床病理分析

目的探讨肺癌中HER-2 20外显子插入突变的阳性率,分析其与临床病理特征的相关性。方法采用荧光定量PCR法检测644例肺癌标本中HER-2 20外显子插入、EGFR、ALK、MET、ROS1、BRAF、KRAS、NRAS和PIK3CA基因状态。采用免疫组化法检测HER-2 20外显子插入阳性肺癌标本中PD-L1的表达,分析HER-2 20外显子插入与肺癌患者年龄、性别、分期、分化程度等的相关性。结果肺癌中HER-2 20外显子插入突变的阳性率为4.97%(32/644),且均为腺癌,HER-2 20外显子插入突变与患者年龄、性别、分化程度及分期均相关。HER-2 20外显子插入突变肺癌患者PD-L1阳性率为50%(9/18)。结论利用荧光定量PCR法检测肺癌标本中HER-2 20插入突变,可能对未来临床指导肺癌精准靶向治疗有积极作用。

临床分期高于病理分期的偏倚影响胃癌根治术后患者预后的临床观察

目的探讨术前临床分期(c-stage)高于术后病理分期(p-stage)的偏倚对胃癌根治术后预后的影响。方法回顾性分析134例接受根治性手术的胃癌患者的临床病例资料,其中41例存在c-stage高于p-stage。分析这种偏倚与胃癌临床病理特征及总生存(OS)的关系,采用Cox风险比例回归模型分析影响胃癌OS的预后因素。结果c-stage高于p-stage的偏倚与年龄、性别、肿瘤部位、病理T分期无关,而与病理N分期、病理TNM分期及分化程度有关;单因素分析显示,术后病理T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化、辅助化疗以及c-stage高于p-stage的偏倚均与胃癌患者根治术后OS有关。41例c-stage高于p-stage偏倚的患者的中位OS为37.1个月,低于无偏倚患者的未达到,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox风险比例回归模型显示,T分期以及c-stage高于p-stage的偏倚均是影响根治术后胃癌OS的独立预后因素。结论对于可手术的胃癌病例,c-stage高于p-stage的偏倚提示预后更差,应该作为制定术后辅助治疗方案的依据。

乳腺癌患者血脂水平与淋巴结转移的相关性研究

目的通过测定乳腺癌患者的多项血脂指标，包括甘油三酯（triglycerides，TG），低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL—C），LDL—c／HDL-C比值和血清总胆固醇（total cholesterol，TC），探讨不同乳腺癌患者血脂水平与乳腺癌淋巴结转移之间的关系。方法收集207例经病理确诊的乳腺癌患者清晨空腹多项血脂数据及临床病理资料，定量数据采用t检验，定性数据采用x2检验，分析患者的各项血脂数据与淋巴结转移间的关系。结果淋巴结高转移患者的TG水平（P=0．03）及LDL／HDL比值（P=0．03）均高于淋巴结低转移组；而两组患者的TC、LDL-C及HDL—C水平差异没有统计学意义。两组患者在年龄、月经状态、BMI指数、免疫组化分型等临床病理特征方面的差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌淋巴结转移多患者的LDL—C／HDL-C比值和TG水平较淋巴结转移少的患者高。LDL—C／HDL-C比值和TG可能是检测乳腺癌转移的较为敏感的生物学指标。

CHPF高表达在结直肠癌预后评估中的意义

目的探讨软骨素聚合因子(chondroitin polymerizing factor,CHPF)在结直肠癌预后评估中的意义。方法采用免疫组化SP法检测206例结直肠癌原发灶及癌旁组织中CHPF蛋白的表达,应用Western blot法检测结直肠原发灶癌组织及其癌旁组织中CHPF蛋白的表达。结果CHPF蛋白在原发灶癌组织(122/206,59.2%)中的表达显著高于癌旁组织;Western blot实验显示在新鲜结直肠癌组织中检测到CHPF蛋白(5/5,100%)。CHPF蛋白高表达与结直肠癌神经或脉管侵犯(P=0.011)、TNM分期(P<0.01)、癌结节(P=0.035)明显相关;与患者性别、年龄、肿瘤分化程度和KRAS状态无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果表明,CHPF蛋白高表达与结肠癌患者不良预后显著相关(P<0.001)。Cox多因素风险回归模型分析显示,CHPF蛋白可以作为结直肠癌患者不良预后的独立预测因子。结论CHPF蛋白高表达是结直肠癌患者不良预后的预测因子之一。

术后PNI在胃癌患者预后评估中的临床价值

目的探讨术后PNI在胃癌患者预后评估中的临床价值。方法回顾性分析术后胃癌Ⅲ期患者91例,根据术后、首次化疗前的外周血液指标计算出PNI、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身炎症指数(SII)等营养综合指标,通过ROC曲线计算出PNI最佳截断值。根据PNI最佳截断值将其分为低PNI组(PNI<42.3)和高PNI组(PNI≥42.3),根据PNI分组预测胃癌患者的预后。应用Cox回归模型进行单因素回归分析和多因素分析。结果多因素分析结果显示术后PNI(P=0.004)及分期(P=0.009)是影响胃癌患者总生存时间的独立预后因素。结论术后PNI是预测胃癌患者预后的独立因素,且低PNI和高分期与患者预后不良相关。

直肠癌患者伊立替康化疗敏感性与拓扑异构酶1水平的关系

目的:探讨直肠癌患者伊立替康化疗敏感性与拓扑异构酶1(TOPO-1)水平的关系。方法:纳入江南大学附属医院2017年1月-2019年6月接受伊立替康化疗的直肠癌患者80例。收集其临床资料,包括性别、年龄、临床分期、分化程度、病理类型。化疗8个周期后观察患者的近期疗效,将治疗无效者视为伊立替康化疗不敏感,将治疗有效者视为伊立替康化疗敏感,并分为敏感组和不敏感组。患者均于入院第2天取病理组织,测定并比较两组患者的TOPO-1表达水平。绘制工作特征曲线(ROC),分析TOPO-1水平对伊立替康化疗敏感性的评估价值。分别在患者入院时和化疗8个周期后,采血检测血清糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)水平,比较两组患者的血清指标。经Pearson线性相关检验,分析TOPO-1水平与CA19-9和CEA血清水平的相关性。结果:在80例患者中,有32例(40.00%)部分缓解,26例(32.50%)稳定,22例(27.50%)未缓解。敏感组患者的TOPO-1表达水平显著高于不敏感组[(16.39±3.26)%vs(11.28±2.11)%,P<0.05]。TOPO-1表达评估伊立替康化疗敏感性的曲线下面积为0.780(标准误=0.054,P<0.001,95%CI:0.675~0.886)。敏感组治疗后CA19-9和CEA的血清水平显著低于本组治疗前以及不敏感组治疗后(P<0.05)。Pearson线性相关检验提示,TOPO-1水平与CA19-9和CEA的血清水平呈正相关(r=0.817,P<0.001;r=0.701,P<0.001)。结论:与伊立替康化疗不敏感的直肠癌患者相比,敏感患者的肿瘤组织中TOPO-1表达水平明显增高,且TOPO-1表达水平与CA19-9和CEA的血清水平呈正相关。

高表达ZNF692是胃癌患者不良预后的预测因子

目的:探讨锌指蛋白692(Zinc finger protein 692,ZNF692)是否可以作为胃癌患者不良预后的独立预测因子。方法:采用免疫组化染色法检测191例胃癌组织及其癌旁组织中ZNF692的表达水平。结果:ZNF692在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织。ZNF692高表达患者与ZNF692低表达患者的临床病理学特征差异无统计学意义(P>0.05)。ZNF692高表达患者总生存期(overall survival,OS)低于ZNF692低表达患者,差异有统计学意义(P=0.000 1)。ZNF692高表达患者平均生存期(30.1个月)短于ZNF692低表达患者(42.6个月),差异有统计学意义(P <0.01)。Cox多因素风险回归模型分析显示,ZNF692可以作为胃癌患者不良预后的独立预测因子。结论:高表达ZNF692是胃癌患者不良预后的预测因子之一。

胃癌组织C19orf28蛋白表达的预后价值

目的:探讨C19orf28是否可以预测胃癌(gastric cancer, GC)患者的预后。方法:采用免疫组化染色法检测141例胃癌组织及其癌旁组织(距癌组织5 cm)中C19orf28蛋白表达水平。结果: C19orf28蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织( P <0.05)。C19orf28高表达患者( n =43)的临床病理学特征与C19orf28低表达患者( n =98)的临床病理学特征差异无统计学意义。C19orf28高表达患者总生存期(overall survival, OS)短于C19orf28低表达患者OS( P =0.000 3)。C19orf28高表达患者平均生存期(23.40个月)短于C19orf28低表达患者平均生存期(38.35个月),差异有统计学意义( P <0.01)。Cox多因素风险回归模型分析显示,C19orf28表达(HR=2.34, P =0.005, 95% CI 1.30~4.21)是胃癌患者不良预后的独立预测因子。结论:胃癌组织C19orf28蛋白表达水平与患者不良预后相关,在预测胃癌患者预后中有潜在应用价值。

非小细胞肺癌脑转移患者生存相关因素的单中心回顾性分析

目的：探讨已接受全脑放疗的脑转移非小细胞肺癌患者生存的影响因素。方法收集72例经病理确诊的非小细胞肺癌患者的临床病理资料，采用COX风险回归模型分析患者各项临床数据与生存之间的关系。结果患者确诊脑转移后的中位生存期（MST）是8.0个月。多因素分析显示，接受全身性治疗（P=0.002），非鳞癌（P=0.038），ECOG评分﹤2分（P=0.001），1～3个脑转移灶（P=0.007）为脑转移非小细胞肺癌患者的独立预后因素。在EGFR状态未知的患者中，接受全身化疗或酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）的生存期差异没有统计学意义。结论接受全身性治疗是已接受全脑放疗的非小细胞肺癌脑转移患者的独立预后因素，EGFR状态未知的患者接收全身化疗或EGFR-TKIs治疗的生存期没有明显差异。

改良HIPEC对预防局部进展期胃癌复发的作用及安全性评价

目的:分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性。方法:选取2017年8月至2020年11月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48例ⅡB~ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组;将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB~ⅢC期胃癌患者作为对照组,比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异。结果:HIPEC组3年复发率显著优于对照组(37.5%vs.72.5%,P<0.05);对照组中位无病生存期(disease-free survival,DFS)显著低于HIPEC组(17.2 vs.25.4,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素(HR=0.465,95%CI:0.269~0.803;P<0.01);在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率(HR=0.385,95%CI:0.178~0.831;P=0.015),HIPEC组骨髓抑制发生率更低(HR=0.305,95%CI:0.136~0.682;P<0.05)。HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎,部分患者远期出现肝功能异常,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后,其骨髓抑制的发生率更低,且该置管方法不良事件的发生可控,能满足治疗需要。而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后。

基于PG-SGA量表的全程个体化营养支持对晚期胃癌化疗患者的应用效果分析

目的探讨基于患者参与的主观全面评定工具(patient-generated subjective global assessment tool,PG-SGA)的全程个体化营养支持对晚期胃癌化疗患者的应用效果。方法选取2021—2022年江南大学附属医院收治的92例晚期胃癌化疗患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组为基于PG-SGA量表的全程个体化营养干预,对照组为常规营养干预。比较两组患者营养干预前及干预后3个月的营养状况、免疫功能及生活质量。结果观察组患者营养干预后PG-SGA评分、营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评分均明显低于营养干预前水平,上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、肱三头肌皮肤褶皱厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、血白蛋白(Alb)与转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M、IgG、IgA、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平均明显高于营养干预前水平(均P<0.05);对照组患者上述指标营养干预前后均相近(均P>0.05)。观察组与对照组患者营养干预后EORTC QLQ-C30量表的功能领域评分均明显高于营养干预前水平(均P<0.05)、症状领域评分均明显低于营养干预前水平(均P<0.05)。观察组患者营养干预后PG-SGA评分、NRS 2002评分、EORTC QLQ-C30量表的症状领域评分均明显低于同期对照组水平(均P<0.05),而AMC、TSF、血Alb、TRF、IgM、IgG、IgA、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平明显高于同期对照组水平(均P<0.05)。结论基于PG-SGA的全程个体化营养支持能有效改善晚期胃癌化疗患者的营养状况与免疫功能,提高生活质量。

长链非编码RNA ZEB1-AS1促进食管鳞癌侵袭转移

背景与目的:长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)锌指E-盒结合同源异形盒1-反义链1(Zinc finger E-box binding homeobox 1 antisense 1,ZEB1-AS1)在多种肿瘤中高表达,与肿瘤患者临床病理学特征及预后相关,但其在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的作用及其机制尚不清楚。从细胞与分子生物学水平探讨lncRNA ZEB1-AS1在ESCC细胞侵袭转移中的作用。方法:通过实时荧光定量聚合酶链反应(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)方法检测9株ESCC细胞株中lncRNA ZEB1-AS1的表达水平,筛选出一株高表达细胞株。采用小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)转染Eca-109细胞,分成干扰组(siZEB1-AS1)、干扰对照组(siNC)和空白组(Eca-109)。采用RTFQ-PCR方法检测lncRNA ZEB1-AS1的表达水平,采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)实验检测细胞增殖能力情况,采用划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力情况,采用RTFQ-PCR方法和蛋白质印迹法(Western blot)检测ZEB1的表达水平。结果:9株ESCC细胞株中,Eca-109细胞中lncRNA ZEB1-AS1表达水平最高。siRNA抑制lncRNA ZEB1-AS1表达,降至对照组的57%。与对照组细胞相比,lncRNA ZEB1-AS1不影响Eca-109细胞增殖,但是能显著促进Eca-109细胞迁移和侵袭。lncRNA ZEB1-AS1上调ZEB1 mRNA和蛋白的表达。结论:lncRNA ZEB1-AS1通过上调ZEB1促进ESCC迁移、侵袭,lncRNA ZEB1-AS1/ZEB1或许可以作为ESCC治疗的潜在靶点。

阿帕替尼治疗软组织肉瘤的疗效观察

目的评价阿帕替尼联合化疗一线治疗IV期软组织肉瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析8例W期软组织肉瘤一线接受阿帕替尼联合化疗的患者,每治疗2个周期后按实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,同时按常见不良反应事件评价标准(CTCAE)评价安全性。结果所有8例疗效均可评价,其中无CR病例,PR1例,SD6例,PD1例,患者中位PFS6个月,ORR12.5%,DCR87.5%,6个月PFS率50%。IINIV级不良反应中,高血压2例,手足综合症1例,骨髓功能抑制1例,予对照治疗后症状改善。没有不良反应相关的死亡病例。结论阿帕替尼联合化疗可以抑制软组织肉瘤进展,同时具有较好的安全性,有进一步深入探索的价值。

阶段性认知行为干预在行化学治疗肺癌患者中的应用效果

目的分析阶段性认知行为干预在行化学治疗(简称“化疗”)肺癌患者中的应用效果。方法以2019年10月至2021年8月江南大学附属医院行化疗的180例肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。对照组患者实施常规护理结合心理干预,观察组患者基于对照组的护理方案实施阶段性认知行为干预。比较2组的免疫指标水平、生存质量、心理状态和不良反应发生率。结果干预4周后,2组生存质量核心量表(QLQ-C30)的功能和整体生活质量领域评分均高于干预前,QLQ-C30症状领域评分和肺癌特异性量表评分均低于干预前,且观察组的上述评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预4周后,2组的免疫球蛋白(IgM、IgG)、自然杀伤细胞活性和CD4^(+)水平均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。干预4周后,2组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于干预前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。观察组的过敏、骨髓抑制、神经毒性和消化道反应发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论行化疗的肺癌患者接受阶段性认知行为干预有助于提高其生存质量和免疫功能,缓解其不良情绪,降低不良反应发生率。

miR-449c通过抑制c-Myc的表达抑制肺腺癌细胞周期进程

目的:探讨miR-449c对肺腺癌发生发展的影响及可能机制。方法:利用生物信息学分析鉴定高复发风险肺腺癌患者(无病生存期≤6个月)与低复发风险患者(无病生存期>60个月)之间差异表达的microRNA(miRNA)。靶基因预测及通路分析研究可能的机制。RT-PCR检测miR-449c在肺腺癌组织和细胞系中的表达,利用细胞转染实验在肺腺癌细胞系中过表达miR-449c和c-Myc,CCK-8法测定细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期及凋亡,蛋白质印迹分析检测相关蛋白表达水平。结果:生物信息学分析结果显示,相比低复发风险患者,肺腺癌高复发风险患者的miR-449c表达显著降低。miR-449c表达水平与肺腺癌患者临床分期和淋巴结转移相关,miR-449c低表达患者的预后显著差于高表达患者。通路和功能分析表明,miR-449c可能与细胞周期进程有关。与癌旁组织相比,miR-449c在肺腺癌组织中显著低表达;过表达miR-449c抑制了肺腺癌细胞增殖,导致细胞周期阻滞于G1期,下调了c-Myc及其下游细胞周期蛋白的表达。c-Myc过表达可部分逆转miR-449c对细胞周期蛋白的抑制,miR-449c过表达也可部分逆转c-Myc对细胞周期蛋白的上调。结论:miR-449c低表达的肺腺癌患者预后较差,过表达miR-449c可以通过下调c-Myc调控细胞周期,抑制肺腺癌细胞增殖,提示miR-449c可能作为肺腺癌潜在的治疗靶标之一。

用紫杉醇、卡铂联合曲妥珠单抗对HER2呈阳性的晚期乳腺癌患者进行治疗的效果观察

目的:探讨用紫杉醇、卡铂联合曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER2)呈阳性的晚期乳腺癌患者进行治疗的效果。方法:将2016年3月至2018年3月期间江南大学附属医院肿瘤内科收治的76例HER2呈阳性的晚期乳腺癌患者按照治疗方法的不同分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。用紫杉醇、卡铂联合曲妥珠单抗对观察组患者进行治疗,用曲妥珠单抗、卡铂联合多西他赛对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者病情的客观缓解率(ORR)及用药期间其发生不良反应的情况。结果:治疗后,观察组患者病情的ORR高于对照组患者,P<0.05。用药期间,观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用紫杉醇、卡铂联合曲妥珠单抗对HER2呈阳性的晚期乳腺癌患者进行治疗可提高其病情的ORR,且用药的安全性较高。

锌指蛋白692在结直肠癌组织的表达及其临床意义

目的探讨锌指蛋白692(ZNF692)作为一种潜在的致癌基因与结肠癌患者预后的相关性。方法应用组织芯片和免疫组织化学(IHC)染色技术,检测ZNF692蛋白在福马林固定、石蜡包埋(FFPE)的248例结肠癌组织中的表达。同时利用R语言对肿瘤基因图谱计划(TCGA)数据库中的176例结直肠癌数据进行分析和验证。利用Wilcoxon秩和检验比较ZNF692在肿瘤组织及正常组织中的表达情况,采用卡方检验分析ZNF692表达与临床病理指标之间的相关性,生存分析采用Kaplan-Meier曲线法及COX多因素回归分析结肠癌患者预后影响因素。结果在肿瘤组织中ZNF692的表达水平远高于邻近正常组织中的表达水平(1.49±0.07比0.27±0.14,P<0.05)。ZNF692低表达组与高表达组在性别、T分期、N分期、神经和/或血管侵犯方面无统计学意义差异。然而,两组在年龄、M分期和分化程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示ZNF692高表达是结肠癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05,HR=1.859,95%置信区间=1.18~3.36),ZNF692低表达组的平均生存月高于高表达组[(47.58±1.36)个月比(38.83±1.57)个月,P<0.05]。结论ZNF692的高表达与结直肠癌患者的年龄、分化程度及远处转移明显相关,ZNF692高表达患者生存期更短。