前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响

目的:探讨前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响。方法:选取ICU危重症病人80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。其中对照组给予传统护理照护,观察组在对照组基础上引入前瞻性护理干预。2组病人均于干预前及干预2周后,采用匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果:2组病人干预前的PSQI各项评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组PSQI各项评分均较干预前降低(P<0.05~P<0.01),且观察组各项评分均明显低于对照组(P<0.01)。2组病人干预前SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SAS和SDS评分均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01),且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:前瞻性护理干预应用于ICU清醒病人,有助于改善病人睡眠质量,且能缓解其焦虑、抑郁。

超声引导下桡动脉采血在ICU患者中的应用

目的评价超声引导下桡动脉采血在ICU困难穿刺患者中的应用。方法选择ICU桡动脉穿刺困难患者100例为观察对象,按随机数字法分为2组,对照组采用直接穿刺采血法(触摸法),实验组采用超声引导下桡动脉采血法,记录2组的穿刺次数、穿刺成功率和穿刺所需时间。结果与对照组相比,实验组一次性穿刺成功率较高,平均穿刺次数较少,平均穿刺时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU困难穿刺患者行超声引导下桡动脉穿刺采血进行血气分析可以减少穿刺次数,提高一次性穿刺成功率和血气分析的准确率。

降钙素原、乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值研究

目的探讨研究血降钙素原、乳酸对脓毒血症患者预后的临床意义。方法2009年1月-2014年12月无锡第四人民医院收治的48例脓毒血症患者，按预后分为存活组和死亡组，比较两组患者发病早期血降钙素原、乳酸水平及急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ评分），并通过ROC曲线分析两种标记物对患者预后评估的临床价值。结果通过两组间比较死亡组PCT和乳酸均大于存活组（P〈0．05），死亡组APACHEII评分均大于存活组（P〈0．05）；两种标记物与APACHEⅡ评分存在一定相关性，两种标记物阳性项目及APACHEⅡ评分越高，死亡率越高，呈正相关趋势；3种标记物预测死亡的ROC曲线下面积在0．7～0．81之间。结论血降钙素原、乳酸水平高低对患者死亡率有较高的预测价值，联合检测可以提高敏感性及更准确评价脓毒症的预后。

不同剂量液体复苏对重度失血性休克兔死亡率及肾功能的影响

目的研究不同剂理液体复苏对进行性出血性休克兔死亡率及肾功能的影响。方法采用控制性颈动脉放血法建立进行性出血性休克兔模型，随机分为3组（无补液（对照）组、小剂量组和大剂量组），输注0．9％氯化钠溶液与羟乙基淀粉40氯化钠溶液混合复苏液（体积比2：1）。无补液组不输液，小剂量复苏组按失血量1倍输液，速度参照平均动脉压目标值50～60mmHg调整，大剂量复苏组按失血量2倍输液，速度参照平均动脉压目标值70～80mmHg调整，于休克0、1、2、3、4h分别检测血清肌酐水平、平均动脉压（MAP）并比较4h死亡率及比较肾脏病理切片等情况。结果小剂量组死亡率显著低于无补液组，P〈0．01，与大剂量复苏组相比死亡率差异无统计学意：义，P〉0．05，大剂量组死亡率与对照组相比无统计学意义，P〉0．05；小剂量组肌酐（cr）与对照组、大剂量液体复苏组比较有明显改善，P〈0．05；休克模型形成后个时间段MAP各不相同，P〈0．05；各组肾脏组织损伤程度各异，差别较明显。结论对进行性出血性休克进行限制性液体复苏有利于降低休克早期死亡率；早期进行小剂量液体复苏可以改善。肾功能，更有效的保护脏器功能。