“前-侧-后”三线放松法对初产妇不良情绪及分娩结局的影响

目的探讨“前-侧-后”三线放松法对初产妇不良情绪及分娩结局的影响。方法选取本院90例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规干预,研究组采用“前-侧-后”三线放松法干预,比较两组的分恐惧、焦虑程度、产程用时及分娩结局。结果干预后、分娩前,研究组Wijma分娩预期量表、妊娠相关焦虑量表评分均低于对照组(P<0.05);研究组第一产程、第二产程及第三产程用时均短于对照组(P<0.05);研究组剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组早产、胎膜早破及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“前-侧-后”三线放松法应用于初产妇中,可缓解其分娩恐惧及焦虑情绪,改善分娩结局。

子痫前期凝血功能异常的基因易感性及治疗进展

子痫前期(PE)是一种常见的妊娠期并发症,是导致母儿不良围生结局的主要原因之一。在重度PE患者中,血小板及凝血因子活化、抗凝血系统活性降低、炎症免疫系统过度激活,使得血液高凝并形成微血栓,进而诱发弥散性血管内凝血,严重威胁母体生命健康安全,但引起PE患者体内血液高凝状态的病理生理机制尚未完全阐明。PE患者中,凝血功能相关基因(凝血系统基因、抗凝系统和溶栓系统基因、炎症免疫系统基因等)存在异常。因此,寻找有效的治疗方法成为亟待解决的问题。未来从基因易感性方面更深入地探究PE凝血功能障碍的发病机制和病理生理,可为PE凝血功能障碍的药物应用提供有力依据。

PAX3在缺氧状态下调控滋养细胞铁死亡的机制研究

目的探讨配对盒基因(PAX)3在缺氧状态下调控滋养细胞铁死亡的机制。方法该实验于2023年1月至12月在江南大学附属妇产医院优生优育医学研究所完成。分别在20%氧气的常氧状态下和2%氧气的缺氧状态下体外培养人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo),将HTR-8a/Svneo细胞按照不同的处理分为7组:常氧组、缺氧组、缺氧+NC质粒组、缺氧+PAX3(OE)组、缺氧+SLC40A1(OE)组、缺氧+VDAC3(OE)组、缺氧+PAX3(OE)+VDAC3(KD)组。运用质粒转染技术敲低电压依赖性阴离子通道亚型3(VDAC3)和过表达PAX3、SLC40A1、VDAC3来验证细胞中PAX3调控SLC40A1、VDAC3的表达。使用电子显微镜观察常氧状态、常氧+铁死亡诱导剂(Erastin)、缺氧状态下HTR-8/SVneo细胞线粒体情况。用活/死细胞双染色试剂盒检测细胞死亡率。采用免疫荧光细胞化学染色检测各组滋养细胞PAX3、SLC40A1、VDAC3的定位及表达。实时定量PCR法和Western blot法检测各组细胞PAX3、SLC40A1、VDAC3 mRNA和蛋白表达。使用独立样本t检验。结果(1)缺氧状态下的细胞线粒体结构与常氧状态+Erastin的线粒体结构相似,线粒体皱缩、体积减小,膜电子密度增高,内脊减少、模糊。(2)缺氧状态下,活/死细胞双染色试剂盒的结果显示细胞死亡率增加。免疫荧光结果显示细胞PAX3主要在胞核内表达,SLC40A1主要在胞浆内表达,VDAC3主要在线粒体中表达。(3)与常氧状态相比,缺氧处理组细胞死亡增多,HTR-8a/Svneo缺氧组中PAX3、SLC40A1 mRNA和蛋白表达量均降低;HTR-8a/Svneo缺氧组中VDAC3 mRNA和蛋白表达升高;敲低PAX3后,SLC40A1表达降低,细胞大量死亡;过表达PAX3后,SLC40A1表达增高,细胞存活率升高。结论缺氧会诱导滋养细胞铁死亡。PAX3通过调控滋养细胞铁死亡影响SLC40A1表达,但PAX3的敲除或过表达对VDAC3表达没有影响。

低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中的作用评价

目的研究低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中的作用。方法选取60例妊娠中晚期胎儿生长受限患者,根据随机盲选法将患者分为研究组与对照组,每组30例。研究组采取低分子肝素治疗,对照组采取常规对症处理。对比两组胎儿的增长情况、脐带动脉血流情况、体重情况和胎盘重量及妊娠结局。结果研究组胎儿股骨长、头围、腹围及胎儿双顶径均大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组阻力指数(RI)、脉动指数(PI)及收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PI、RI及S/D指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿体重、胎盘重量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组早产儿发生率、新生儿窒息率均为3.33%、3.33%,低于对照组的23.33%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中效果显著,能够显著改善脐带动脉血流情况,并且能够有效降低新生儿窒息率以及早产发生率,值得临床推广与应用。

宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析

目的:探讨子宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)患者孕期行腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic cervical cer⁃clage,LAC)和经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVC)后的妊娠结局及超声监测妊娠期子宫颈长度的变化,进一步探讨LAC的适应证。方法:回顾性分析2016年6月至2022年2月因CI孕期在本院行子宫颈环扎术的患者共115例,其中行LAC 65例(LAC组),既往TVC失败35例,既往行子宫颈锥切术30例;TVC 50例(TVC组),均无既往TVC失败史,既往行子宫颈锥切术20例。对2组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症及妊娠期超声测量的子宫颈长度进行比较。结果:LAC组既往TVC失败率高于TVC组(53.8%vs.0.0%,P<0.05),差异有统计学意义,LAC组、TVC组既往子宫颈锥切手术率差异无统计学意义(46.1%vs.40.0%,P>0.05);LAC组的足月产率、新生儿存活率、分娩孕周、延长孕周[83.0%、100.0%、(36.5±4.0)周、(17.0±4.2)周]均明显高于TVC组[44.0%、76.2%、(32.0±5.2)周、(13.2±4.3)周],差异有统计学意义(P<0.05);TVC组的早产率、难免流产率(40.0%、16.0%)均明显高于LAC组(12.3%、4.6%),差异有统计学意义(P<0.05);LAC组无术后并发症,TVC组术后发生并发症8例(16.0%),其中子宫颈裂伤1例,术后感染7例,TVC组术后并发症发生率较LAC组高(P<0.05)。2组术前子宫颈长度相似。行子宫颈环扎术后,2组环扎带与子宫颈外口之间的距离比较,差异有统计学意义[LAC组:(28.7±4.6)mm vs.(12.3±4.2)mm,P<0.05],妊娠期间,TVC组子宫颈长度明显缩短[分娩时,由术前的(25.0±2.0)mm缩短为(12.0±4.5)mm,P<0.05],而LAC组子宫颈长度保持不变。结论:CI患者孕期行LAC安全、有效,妊娠结局较TVC好,原因可能是与TVC相比,LAC能更好地保留妊娠期间的子宫颈长度,推荐对既往TVC失败及既往子宫颈锥切术后子宫颈过短的患者首选LAC。

经皮胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁的疗效

目的观察经皮胫神经电刺激(TTNS)治疗老年女性急迫性尿失禁(UUI)的疗效。方法120例老年女性UUI患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组行盆底肌训练(PFMT)和膀胱训练(BT),每天3次,每周5 d,连续训练6周;试验组在对照组基础上加用TTNS治疗,每周2次,连续治疗6周。比较两组患者治疗前后排尿日记、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分和主观满意度。结果120例患者均完成6周治疗。治疗后,两组患者排尿日记参数、ICIQ-SF评分和I-QOL评分均改善(P<0.05),且试验组较对照组改善更明显(P<0.05)。试验组主观满意度有效率高于对照组(98.3%vs.80.0%)(P<0.05)。结论在PFMT和BT基础上加用TTNS可有效改善老年女性UUI患者的症状,提高生活质量。

血清脂联素与胎盘亮氨酸氨肽酶对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨血清脂联素、胎盘亮氨酸氨肽酶(P-LAP)水平,对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选择2019年12月至2022年1月无锡市妇幼保健院,江南大学附属妇产医院收治的143例GDM患者为研究对象。采用回顾性分析方法,根据GDM患者妊娠结局,将其分别纳入良好组(n=115)与不佳组(n=28)。对2组患者于孕龄为24孕周时,进行空腹血糖(FBG),1、2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖化血红蛋白(HbA1c)及血清脂联素与P-LAP水平检测,并采用成组t检验进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析,对GDM患者妊娠结局影响因素进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清脂联素及P-LAP水平对GDM患者妊娠结局的预测价值。本研究遵循的程序符合无锡市妇幼保健院,江南大学附属妇产医院伦理委员会制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会批准(审批文号:2018-003-02)。2组患者年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕次、产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果不佳组GDM患者分娩孕龄与血清脂联素、P-LAP水平,均显著低于良好组,而血糖控制不佳占比与HbA1c水平,则均显著高于良好组,并且差异均有统计学意义(t=3.89、P<0.001,t=8.22、P<0.001,t=2.57、P=0.025,χ^(2)=101.54、P<0.001,t=3.95、P<0.001)。2组患者FPG及1、2 h OGTT血糖浓度等分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,分娩孕龄及HbA1c水平、血清脂联素与P-LAP水平及血糖控制不佳,均为GDM患者妊娠结局的独立影响因素(OR=3.307、0.216、3.846、3.099、0.552,95%CI:1.401~7.806、0.091~0.509、1.629~9.079、1.313~7.315、0.416~0.783,P=0.017、0.014、0.017、0.014、0.025)。ROC曲线分析结果显示,血清脂联素与P-LAP水平单一指标及其联合预测GDM患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.709(95%CI:0.594~0.825,P=0.002),0.706(95%CI:0.584~0.821,P=0.001),0.791(95%CI:0.679~0.897,P=0.003)。结论血清脂联素、P-LAP水平降低,均为GDM患者不良妊娠结局的独立影响因素,可用于辅助预测GDM患者妊娠结局。