基于Wnt/β-catenin信号通路探讨子宫内膜来源间充质干细胞抑制子宫内膜纤维化的机制

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路介导间质上皮转化(EMT)在子宫内膜来源间充质干细胞(eMSCs)抑制子宫内膜纤维化中的作用机制。方法将18只雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组和eMSCs组,每组6只。Sham组的大鼠在剖腹手术后不接受任何形式的子宫介入手术。Model组和eMSCs组建立子宫内粘连大鼠模型。eMSCs组在模型损伤后立即移植eMSCs细胞悬液进行治疗,总量为每子宫0.05 ml(2×107细胞/ml)。3周后收集单侧损伤子宫进行苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色。通过蛋白质印迹分析子宫内膜纤维化、EMT、Wnt/β-catenin通路蛋白表达。结果Model组大鼠宫腔结构破坏,腺体数量明显减少并积聚大量蓝色胶原纤维,但在eMSCs治疗后子宫内膜腺体数量显著增加,并且纤维化面积显著降低。与Sham组相比,Model组中I型胶原和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达水平显著增加(P<0.05),但在eMSCs组中均显著减少(P<0.05)。在Model组中,N-cadherin、Vimentin和ZEB1的表达显著增加,而E-cadherin的表达减少。然而,在eMSCs组中,上述分子蛋白质的变化完全相反。与Sham组相比,Model组β-连环蛋白(β-catenin)和C-myc表达增加(P<0.05)。与Model组相比,eMSCs组中周期蛋白E(CyclinE)、β-catenin和C-myc表达增加(P<0.05)。结论eMSCs可以通过抑制EMT和子宫内膜纤维化来促进子宫内粘连大鼠子宫内膜修复,这种作用部分是通过激活Wnt/β-catenin信号通路来实现。

瞬时弹性成像技术诊断自身免疫性肝炎的价值研究

目的:应用瞬时弹性成像技术研究自身免疫性肝炎的肝硬度特点,比较该技术诊断自身免疫性肝炎和乙肝肝硬度值的差异。方法:回顾性分析2020年11月—2021年12月于江南大学附属无锡五院经临床确诊的40例自身免疫性肝炎患者和50例乙肝患者的肝脏硬度特点,记录样本的肝硬度值与肝纤维化病理分期,比较肝硬度值与病理分期的相关性和差异性。结果:自身免疫性肝炎肝纤维化越重,肝硬度值越大。重度肝纤维化(S3~S4)时,自身免疫性肝炎和乙肝的肝硬度值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瞬时弹性成像技术诊断自身免疫性肝炎有一定的临床价值。

益气解毒活络方对糖尿病肾病大鼠Sirt1-FoxO通路及自噬的影响

目的 观察益气解毒活络方介导Sirt1-FoxO信号通路对糖尿病肾病(DKD)大鼠肾组织自噬水平的影响,探讨益气解毒活络方治疗糖尿病肾病的机制。方法 采用高糖高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)建立DKD大鼠模型,并将DKD大鼠模型按体质量随机分为以下7组:模型组,白藜芦醇组(RES),尼克酰胺组(NAM),益气解毒活络方高剂量组,益气解毒活络方中剂量组,益气解毒活络方低剂量组,洛汀新组。连续给药8周后检测各组大鼠肾脏指数、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白水平(24 h-UAlb);HE染色观察肾组织形态变化;Western Blot法分析肾组织Sirt1、FoxO1、LC3Ⅱ/Ⅰ及AGEs蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组及NAM组大鼠肾脏指数、血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平明显升高,Sirt1和FoxO1蛋白表达下降,LC3Ⅱ/Ⅰ比值下降,AGEs蛋白表达升高。HE染色提示模型组系膜细胞外基质增多,基底膜增厚。与模型组相比较,各治疗组大鼠肾脏指数、血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平、AGEs蛋白表达均有不同程度的下降,Sirt1、FoxO1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达下均有不同程度的升高,其中以RES组、洛汀新组及中药高剂量组效果明显。HE染色显示各治疗组肾小球系膜细胞病理变化有不同程度的改善。结论 益气解毒活络中药通过调控Sirt1-FoxO信号通路提高糖尿病肾病大鼠肾脏自噬水平,起到防治糖尿病肾病的作用。

重度肾功能不全患者腹膜透析后肾活检术2例并文献复习

肾功能不会因经皮肾穿刺活组织检查(肾活检)易出血而被列为相对禁忌证,但对肾脏体积无明显缩小,又有大量蛋白尿,肾活检往往可明确肾脏的病变及可逆程度,一部分患者甚至可以摆脱透析或肾移植的结局,故此类患者肾活检的临床意义重大。重度肾功能不全患者需在术前行无肝素血液透析(HD)以减少尿毒症毒素对凝血功能的影响;但至今鲜有报道肾活检术前行腹膜透析(PD)清除尿毒症毒素来减少出血风险从而提高肾活检安全性。现将重度肾功能不全患者腹膜透析后行肾活检术2例并文献复习报道如下。

复方苦参注射液联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌合并肝损害以及癌性疼痛的疗效观察

目的探讨应用复方苦参注射液与还原型谷胱甘肽联合治疗原发性肝癌合并肝损害以及癌性疼痛的疗效。方法随机将90例晚期原发性肝癌患者分成两组。其中45例患者纳入对照组,采用还原型谷胱甘肽+曲马多方案进行治疗;其余45例患者纳入观察组,采用复方苦参注射液联合还原型谷胱甘肽+曲马多的方案进行治疗。治疗后通过观察比较两组患者的肝功能指标水平的变化以及癌性疼痛的缓解情况,评价两组患者的临床疗效并记录与用药相关的不良反应的发生情况。结果观察组治疗后的AST、ALT、TBil、GGT等指标水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的NRS量表评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的临床总有效率(84.44%,38/45)明显高于对照组(62.22%,28/45)(χ^(2)=5.682,P<0.05)。观察组的不良反应发生率(11.10%,5/45)明显低于对照组(33.30%,15/45)(χ^(2)=6.429,P<0.05)。结论应用复方苦参注射液还原型谷胱甘肽+曲马多的方案治疗原发性肝癌合并肝损害的患者,可以提高患者的临床治疗效果,改善患者肝功能损害情况,降低患者的癌性疼痛程度和不良反应的发生情况,为肝癌患者的临床治疗提供一定的参考价值。

门诊人工流产女性避孕知识认知及影响因素分析

目的:调查门诊人工流产女性避孕认知状况,并分析可能影响因素。方法:采用便利抽样法抽取2021年1月-2022年12月本院妇产科就诊的意外妊娠要求行人工流产女性350例为研究对象,问卷调查研究对象一般人口学资料以及避孕知识知晓现状,使用多元线性回归法分析影响避孕知识认知危险因素。结果:共发放问卷350份,回收有效问卷341份,有效回收率97.4%。341例避孕知识认知总得分(62.49±13.88分)低于满分100分,其中生殖健康知识(21.48±3.75分)、短效避孕措施认知(20.75±4.01分)得分高于长效可逆避孕措施知识(9.04±3.26分)及避孕措施使用知识(15.93±4.09分)得分(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄小、文化程度低、未婚及月收入低的流产女性是影响避孕知识认知得分的独立危险因素(均P<0.05)。结论:门诊人工流产女性避孕认知水平较低,而年龄较小、文化程度低、未婚及月收入低是认知水平低的影响因素。

SVM预测模型在原发性肝癌病理分化程度判断中的应用

目的研究线性支持向量机(SMV)预测模型在原发性肝癌(HCC)病理分化程度判断中的应用价值。方法选择2018年6月-2020年6月在江南大学附属无锡五院确诊为HCC的患者78例。所有患者行CT纹理分析,并选取动脉期特征,采用SMV预测模型进行HCC病理分化程度判断。以术后病理检测结果作为金标准,采用Kappa检验CT纹理分析中动脉期SVM预测肿瘤分化程度的一致性进行判定。结果78例HCC患者肿瘤分化程度分别为低分化、中分化、高分化,分别占总数的25.64%、34.62%、39.74%。动脉期SVM判断HCC患者肿瘤低分化、中分化、高分化与病理检测结果比较,有较高的一致性,Kappa值分别为0.835、0.860、0.892。动脉期SVM预测HCC低分化的灵敏度为85.71%、特异度为96.49%、准确率为93.59%;预测HCC中分化的灵敏度为89.29%、特异度为96.00%、准确率为93.59%;预测HCC高分化的灵敏度为96.55%、特异度为93.88%、准确率为94.87%。结论SMV预测模型对判断HCC病理分化程度有较高价值。

肝病患者的并发症与预防护理措施

探究肝病患者在临床治疗过程中接受并发症预防护理的作用和效果。方法 在2020年1月至2022年1月期间,对我院的100名肝病病人进行了深入的研究和考察。利用随机数表的方法,这些患者被划分为两大类别。一组是常规组,他们接受了常见的护理方案;而另一组,被称为实验组,接受了预防并发症的专项护理。我们对比了这两组中患者的并发症发生情况、心理状态以及对医疗服务的满意程度。结果 与常规组相比,实验组中的患者并发症发生的几率显著下降,P值<0.05。此外,实验组在心理健康评估上的得分也优于常规组,P值<0.05。在医疗服务的评价方面,实验组的满意度同样超过了常规组,P值<0.05。结论 对于肝病病人,接受预防性的并发症护理在临床上是非常有价值的,这样的护理不仅可以显著减少并发症的风险,增进患者的心理健康,同时还能够促进患者顺利康复,有利于提升患者的心理情绪状态,提高护理评价的同时也间接降低了护患纠纷风险,值得推广。

不同保肝药物预防性治疗对抗结核药所致肝损伤的影响

目的探讨不同保肝药物预防性保肝治疗对抗结核药所致肝损伤发生的影响。方法初治肺结核患者256例,其中对照组(n=62)行常规抗结核治疗,在此基础上,水飞蓟宾组(n=85)加用水飞蓟宾胶囊预防性治疗,双环醇组(n=109)加用双环醇片。结果治疗结束时,水飞蓟宾组、双环醇组、对照组病灶吸收有效率分别为95.29%(81/85)、95.41%(104/109)和88.71%(55/62),3组差异无统计学意义(P>0.05);水飞蓟宾组、双环醇组、对照组空洞缩小有效率分别为69.41%(59/85)、66.06%(72/109)和56.45%(35/62),3组差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗2、4、8周末DILI发生率差异无统计学意义(P>0.05)。8周内水飞蓟宾组、双环醇组、对照组DILI总发生率分别为15.29%(13/85)、15.60%(17/109)和22.58%(14/62),3组差异无统计学意义(P>0.05)。除肝功能损伤外,3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对无肝损伤易感患者采取抗炎保肝药及降酶药进行预防性保肝治疗的疗效不确切,在没有获得确切循证医学证据前,普遍开展预防性保肝用药应慎重。

812名女性性工作者患性病情况调查分析

目的:了解无锡市女性性工作者性病发病情况,并采取相应的干预措施。方法:对无锡市2012年收容教育所收教的812名学员进行6种性病检测,并通过卡方检验对结果进行统计分析。结果:812例收教学员入所时患性病的438例,占53.94%,其中梅毒247例,占30.42%;尖锐湿疣22例,占2.71%;生殖道沙眼衣原体感染169例,占20.81%;同时患2种性病的61例,占7.51%。检查中未发现淋病、生殖器疱疹和艾滋病。出所时梅毒和尖锐湿疣分别下降到3.45%和1.6%,169例生殖道沙眼衣原体感染者全部治愈。结论:女性性工作者是传播各种性病的主要载体,因此做好这类人群的性病防治和行为干预,切断传染源,可以有效降低性病的传播速度。

头孢他啶和头孢吡肟治疗中重度下呼吸道感染的临床对比研究

目的:比较头孢他啶和头孢吡肟治疗中重度下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法:选择2014年10月至2015年7月本院收治的中重度下呼吸道感染患者157例,采用随机数字表法随机分为A组(79例)和B组(78例)。A组给予头孢吡肟,B组给予头孢他啶,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗后临床疗效、细菌清除率、痊愈时间、药物敏感性和不良反应发生率。结果:两组临床疗效、痊愈时间、药物敏感性、不良反应发生率均无显著差异(P>0.05),但A组细菌清除率显著高于B组(P<0.01)。结论:头孢他啶和头孢吡肟在治疗下呼吸道感染方面均有一定疗效,但头孢吡肟细菌清除率更高,在临床用药时可考虑首选。

腰椎淋巴瘤误诊为结核1例

现报道1例青年男性,既往确诊艾滋病,未行抗病毒治疗,本次因腰痛就诊,初步诊断为腰椎结核,经抗结核治疗后效果不佳,其间脊髓压迫症状加重,存在臀部皮肤压疮,经计算机断层成像引导下腰椎穿刺活检病理及椎体组织宏基因组学二代测序未见异常。进一步至外院在全身麻醉下行后路胸腰椎固定+椎管减压术,术后腰椎穿刺病理报告提示腰椎B细胞淋巴瘤,患者最终因呼吸衰竭死亡。

增强CT纹理参数在HBV相关肝细胞癌介入治疗效果评估中的应用

目的探讨增强CT纹理参数在HBV相关肝细胞癌(HCC)介入治疗预后不良预测中的效能。方法将2020年10月—2022年10月江南大学附属无锡五院收治的69例HBV相关HCC患者纳入研究。治疗前行增强CT扫描,根据肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效分为预后不良及良好组,分别为14、55例。比较两组基线资料及增强CT纹理参数水平;以ROC曲线分析各指标对预后不良的预测价值;分析明确HCC患者TACE预后不良的危险因素。结果两组性别、年龄、BMI、肿瘤直径、吸烟人数比例、峰度差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组门静脉转移人数比例、偏度、熵值、平均值水平(78.57%、1.38±0.39、2.29±0.41、88.65±15.72)明显高于预后良好组(38.18%,0.80±0.26,1.77±0.35,66.94±11.07),能量水平[(1.71±0.48)×10^(6)]明显低于预后良好组[(5.14±1.35)×10^(6)](P<0.05)。ROC结果显示,偏度、能量、熵值、平均值预测HCC患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.825、0.795、0.864(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,门静脉转移、偏度≥1.020、能量≤2.415×10^(6)、熵值≥2.265、平均值≥80.495为HCC预后不良的危险因素(P<0.05)。结论门静脉转移及增强CT纹理参数中的偏度、能量、熵值、平均值能够用于预测HCC患者TACE治疗预后不良,临床在治疗前需对以上指标进行关注,采取措施改善患者预后。

AARC-ACLF评分联合NLR对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后的评估价值

目的探究亚太肝脏研究协会ACLF(AARC-ACLF)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法选择94例HBV相关ACLF患者作为研究对象,于入组24 h内检测NLR,计算AARC-ACLF评分。根据临床疗效及生存情况,分为转归良好组及不佳组。分析HBV相关ACLF患者病情转归的影响因素。评估AARC-ACLF评分和血清NLR水平对HBV相关ACLF预后的预测效能。结果94例受试者中,转归良好58例,转归不佳36例。转归不佳组凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)、NLR及AARC-ACLF评分分别为(26.68±6.91)s、(330.2±126.4)μmol/L、(6.67±2.06)×10^(9)/L、6.45±2.76、(10.14±1.29)分,转归良好组为(20.32±4.20)s、(180.1±83.7)μmol/L、(5.06±1.97)×10^(9)/L、2.85±1.67、(8.03±1.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR及AARC-ACLF评分偏高均为HBV相关ACLF患者病情转归不佳的影响因素(P<0.05);血清NLR、AARC-ACLF评分、NLR联合AARC-ACLF评分预测HBV相关ACLF患者预后的AUC分别为0.878、0.892、0.943。结论HBV相关ACLF患者的血清NLR及AARC-ACLF评分均较高,对该病的短期预后具有一定的临床预测价值,且两者联合预测效能更高。

建立叙事干预小组对AIDS患者病耻感及生活质量的影响研究

目的研究建立叙事干预小组对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者病耻感及生活质量的影响。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的AIDS患者102例作为研究对象,分为两组,各51例。两组均行高效抗逆转录病毒治疗,对照组行常规干预,研究组在此基础上建立叙事干预小组。对比两组干预前后治疗依从性、免疫功能、负性情绪、病耻感、生活质量变化,并统计不良反应发生情况。结果研究组干预后治疗依从性、CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数较对照组更高,负性情绪、病耻感各维度评分均较对照组更低,生活质量各维度评分均较对照组更优,不良反应总发生率较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立叙事干预小组可明显提高AIDS患者治疗依从性,增强免疫功能,减轻负性情绪及病耻感,改善生活质量,减少不良反应发生。

浅谈手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察

预防胃肠道切口感染,以手术室护理干预探究。方法 选取2022年2月~2023年2月间,我院诊治100例患者,随机分组,研究组手术室干预,对照组基础干预,分析满意度、感染情况、临床指标、心理情绪。结果 研究组满意度高,感染率低。研究组手术(60.48±5.48)、排气(24.09±4.55)、抗生素(2.17±0.52)、切口恢复(4.89±1.28)、住院(6.42±1.78)等时间优于对照组手术(85.94±5.69)、排气(40.18±4.39)、抗生素(3.43±0.49)、切口恢复(7.46±1.85)、住院(9.63±2.21)时间,研究组HAMD(28.53±3.23)、HAMA(30.12±3.07)低于对照组HAMD(32.98±2.98)、HAMA(34.59±2.89)。P<0.05.结论 胃肠道手术患者,以手术室护理,能减少感染情况,缓解心理情绪,值得临床使用。

全面护理干预对ICU重症肺炎患者的影响探析

对ICU重症肺炎患者,实施全面护理干预的效果进行探究。方法 选取60例ICU重症肺炎患者,通过计算机表法实施分组,对照组(常规护理干预),研究组(全面护理干预)。结果 干预后,研究组ICU重症肺炎患者的C反应蛋白(CRP)、氧合指数、心率、呼吸频率以及平均动脉压、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、呼吸机使用时间、住院时间以及各个生活质量指标评分均处于较优水平,P<0.05。结论 将全面护理干预用于ICU重症肺炎患者的临床中,能够有效改善患者的生命体征及相关指标水平,从而加快患者康复,有助于提升患者的生活质量,值得推广应用。

银马解毒颗粒辅助治疗社区获得性肺炎风热犯肺证31例临床观察

目的观察银马解毒颗粒辅助治疗社区获得性肺炎(CAP)风热犯肺证的临床疗效。方法将62例CAP风热犯肺证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各31例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予银马解毒颗粒口服。2组均连续治疗7~15 d。比较2组发热消失时间,咳嗽、咳痰消失时间,啰音消失时间,住院时间,肺部阴影消失情况,临床疗效,不良反应发生情况,以及治疗前后外周血CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)。结果治疗组发热消失时间,咳嗽、咳痰消失时间,啰音消失时间,住院时间均短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组对肺部阴影的改善作用明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为83.87%(26/31),治疗组为100.00%(31/31),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高,CD8^(+)水平均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);2组在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论银马解毒颗粒辅助治疗CAP风热犯肺证临床疗效显著,可有效减轻患者临床症状,加快肺部炎症吸收,提高免疫功能,缩短住院时间,值得临床推广应用。

临床护理路径对肝癌介入治疗患者肝功能的影响分析

为肝癌患者肝功能较快恢复寻找适宜的护理方法。方法 选取80例肝癌患者为本次研究对象,以随机方式将其分为观察组与对照组,各40例,对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径方式,比较患者肝功能指标、睡眠及生活质量的改善。结果 观察组患者在接受此种护理后,肝功能指标数值降低,表明肝损伤得到缓解,睡眠质量与生活质量均有所提升并优于对照组。结论 在对肝癌患者实施临床护理路径此种方式,可对患者肝功能指标有利于肝功能的恢复,可在临床推广使用。

川芎嗪对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的诱导作用

目的研究川芎嗪对佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜细胞的凋亡诱导作用并探讨其治疗AA的可能机制。方法弗氏完全佐剂注射SD大鼠后足跖皮内制备AA模型;用3个不同剂量(30,60,90 mg·kg-1)川芎嗪对AA模型进行干预,分离并培养滑膜细胞。MTT法检测滑膜细胞的增殖能力,流式细胞术检测滑膜细胞的凋亡率,免疫印迹法检测Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与模型组相比,川芎嗪可剂量依赖性地降低AA大鼠滑膜细胞的增殖;川芎嗪能下调Bcl-2蛋白的表达,上调Bax蛋白表达,同时升高滑膜细胞的凋亡率。结论川芎嗪可抑制AA大鼠滑膜细胞的异常增殖,诱使滑膜细胞凋亡,其机制可能与调控Bcl-2和Bax蛋白有关。