改良赛丁格尔PICC置管术在凝血功能障碍患者中的应用

经外周中心静脉导管（PICC）置管，是一种由外周静脉穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉的技术，赛丁格尔穿刺技术是在超声引导下的 PICC置管术。改良的塞丁格技术即微插管鞘技术，是利用小号套管针静脉穿刺，通过套管送入导丝，拔出套管后再通过扩张器置入 PICC 管到预测量的长度。其操作简单、使用安全，广泛应用于需长期输液或输注强刺激性化疗药物、高浓度营养物质等患者临床治疗。近年来，有研究报道经颈内静脉或锁骨下静脉等穿刺中心静脉置管可安全有效应用于凝血功能障碍患者［1］，但 PICC 在该类患者中应用少见报道，为此，本研究比较分析不同凝血状态患者中行改良赛丁格技术 PICC 的应用效果，现报告如下。

原位置换PICC在老年患者中的应用

目的：探讨原位置换经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在老年患者中应用的可行性。方法选取行 PICC 需重新置管老年患者26例，均给予原位置换 PICC，观察患者的穿刺成功率，局部渗血、血肿形成等出血性并发症，以及静脉炎等导管相关并发症情况。结果所有患者均成功置换导管，X 线全胸片提示 PICC 导管末端位于 T6～T7水平下缘，位置正确。其中1次成功24例，2次成功2例，平均留置导管时间6～12个月，所有患者均未出现重度出血并发症、静脉血栓形成、空气栓塞等相关并发症。结论原位置换 PICC 操作简单、创伤小，可安全有效地应用于老年患者。

Smad 6调控STAT3活性促进胶质瘤细胞的增殖

目的研究Smad 6对人脑胶质瘤细胞增殖能力的影响及其机制。方法采用Western blot检测原代胶质瘤细胞核中Smad 6的表达水平。构建慢病毒介导的细胞核稳定过表达和敲减Smad 6的胶质瘤细胞株;CCK8细胞增殖和Ed U掺入增殖实验检测Smad 6对胶质瘤细胞增殖能力的影响;干细胞成球实验检测Smad 6对胶质瘤干细胞样细胞自我更新能力的影响。裸鼠皮下荷瘤模型检测Smad 6对胶质瘤细胞体内成瘤能力的影响;荧光素酶报告基因和Western blot检测Smad6对STAT3靶基因的调控,分析Smad 6对信号转导和转录激活因子3(STAT3)活性的调节作用。结果 Western blot和细胞增殖实验显示,原代胶质瘤细胞核中Smad 6表达水平与细胞增殖能力相关。成功构建Smad 6细胞核稳定过表达和敲减胶质瘤细胞株;核Smad 6过表达显著促进胶质瘤细胞的增殖和干细胞样细胞的自我更新能力,而Smad 6敲减则显著抑制胶质瘤细胞的增殖和干细胞样细胞的自我更新能力。细胞核Smad 6促进胶质瘤细胞中STAT3的转录调控活性及其靶基因的表达。结论胶质瘤细胞核中Smad 6通过调控STAT3的转录调控活性,促进胶质瘤细胞的增殖和干细胞样细胞的自我更新能力。

影响变应性鼻炎特异性免疫治疗患者依从性因素的质性研究

目的：探讨影响变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗患者依从性的因素。方法采用个案访谈法，对27例粉尘螨过敏的变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗患者进行深入访谈，归纳总结影响患者维持治疗依从性的因素。结果影响患者依从性的主要因素包括：①对治疗时间长缺乏信心；②对疾病认知程度不足；③治疗期间出现不良反应；④经济困难导致不能坚持治疗。结论应加大SLIT相关知识的宣传力度，采取针对性的措施，提高患者的治疗依从性。