头颅CT参数对精神分裂症急性期治疗效果的预测作用

目的:探讨头颅CT参数对精神分裂症急性期治疗效果的预测作用。方法:选取2021年9月至2023年3月江南大学附属精神卫生中心收治的精神分裂症急性期患者90例为研究对象,入院时均进行头颅CT检查,测量并计算脑室指数(VI)、侧脑室体部指数(LVBI)、哈氏值(HI)。采用奥氮平治疗8周后进行疗效评估,根据疗效分为显效组和非显效组。分析以上CT参数对精神分裂症急性期治疗效果的预测作用。结果:90例患者经奥氮平治疗8周后,其中46例达到显效标准,占比51.11%,纳入显效组,其余44例纳入非显效组。显效组中复发、病程>5年、合并糖尿病、合并高血压比例均低于非显效组(P<0.05)。显效组的VI、LVBI均高于非显效组,HI低于非显效组(P<0.05)。HI是影响精神分裂症急性期治疗效果的独立危险因素,VI、LVBI是其保护因素(P<0.05)。VI、LVBI、HI三者联合预测精神分裂症急性期治疗效果的曲线下面积(AUC)为0.838,高于三者单独预测的价值(Z统计=3.101,P=0.002;Z统计=2.173,P=0.030;Z统计=2.936,P=0.003)。结论:头颅CT参数VI、LVBI、HI可作为精神分裂症急性期治疗效果的预测指标。

关于康复DRG运行现状及付费模式的探索分析——以无锡市中心康复医院为例

为发展完善医疗保障制度、不断提高医保基金使用效能,调节规范医院管理和医疗服务行为、引导医疗资源科学配置,按疾病诊断相关分组(DRG)付费作为购买诊疗服务的一种支付方式,是医保部门引进的一项重要举措。无锡市是全国首批30个DRG付费试点城市之一。自2020年起试行总额控制下以DRG为主的多元复合医保支付方式,选取25家医院开试点付费;2021年全面启动以DRG付费为主的医保支付。无锡市DRG试点工作连续三年被国家医保局评估为“优秀”,获评全国医疗保障经办精细化管理服务典型案例优秀奖。为进一步推进医保DRG付费在康复医疗领域的落地提供政策建议,现根据我院DRG运行情况,以及在康复医疗运行中DRG出现的问题,进行初步探讨分析。

传动直丝弓技术非拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形的临床效果分析

目的:探讨传动直丝弓技术细丝轻力非拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形的临床疗效。方法:筛选2019年8月至2022年8月于无锡市中心康复医院口腔正畸科就诊,诊断为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形,并采用传动直丝弓技术非拔牙矫治的患者15例,测量治疗前后X线头颅侧位片软硬组织的变化,并对结果进行统计学分析。结果:15例患者平均矫治疗程为(17.72±1.54)个月,矫治后上下前牙内收明显,尖牙和磨牙关系达到中性,软组织侧貌改善。15例患者治疗后SNA角、ANB角、U1-SN角、U1-NA距、U6-RL距均减小,U1-L1角、L6-RL距增大,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:传动直丝弓技术在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]畸形非拔牙矫正中的应用效果显著,轻力细丝可快速倾斜移动牙齿,充分利用口内支抗,且无牙根吸收等正畸并发症的发生。

抗精神病药治疗对伴攻击行为精神分裂症患者大脑皮质厚度的影响

目的:探讨抗精神病药治疗对伴攻击行为的首诊精神分裂症患者大脑皮质厚度的影响及其与临床症状的关系。。方法:21例伴攻击行为的首诊精神分裂症患者接受第2代抗精神病药物治疗30 d;治疗前后分别采用中文版中文版Buss-Perry攻击问卷(BPAQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)量表评估其攻击行为和症状严重程度,采用基于表面的形态学测量方法分析治疗前后MRI所示的脑皮质厚度显著变化的脑区;采用偏相关方法分析皮质厚度显著变化的脑区与药物剂量及临床症状的关系。结果:治疗后BPAQ、PANSS评分和基线时相比明显降低(P<0.01);MRI示右眶额回侧部/眶部/额中回喙部[团簇大小=121,峰值点坐标(30,40,-14)]和左额中回喙部/眶额回侧部[团簇大小=108,峰值点坐标(-18,59,-12)]皮质厚度明显变薄(P<0.05,FWE校正);治疗前右眶额回侧部的皮质厚度与BPAQ评分成正相关(r=0.492,P<0.05,未校正)。结论:伴攻击行为的首诊精神分裂症患者治疗后局部脑区皮质厚度减低,右眶额回侧部脑区可能参与精神分裂症攻击行为的神经机制。

脑卒中3个月家庭步行能力恢复的预测因素

目的:通过回顾性分析脑卒中急性期入院时临床功能评定对3个月后步行功能恢复的预测价值。方法:连续纳入2021年1—12月脑卒中急性期住院康复治疗的患者。根据Hoffer步行能力分级量表对3个月步行功能进行评估并分组,其中1—2级为未恢复家庭步行组,3—4级为恢复家庭步行组。收集所有患者入院时基本信息及量表评估资料,Logistic回归分析预测恢复家庭步行能力的独立预测因子以及预测最佳界值点,分析预测因子的ROC曲线下面积。结果:共纳入120例患者,两组患者入院时年龄、病灶侧别、偏瘫侧本体感觉、下肢运动力指数、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、简明智力状态量表(mini-mental status examination,MMSE)、汉密顿焦虑量表(Hamilton’s anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton’s depression scale,HAMD)及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分差异具有显著性意义(P<0.05)。入院时BBS(OR=1.118,95%CI 1.008—1.239)和MBI评分(OR=1.088,95%CI 1.024—1.156)是3个月后恢复家庭步行能力的独立预测因素。BBS评分预测最佳界值点为11.5,曲线下面积0.893,敏感度0.9,特异度0.736。MBI评分预测最佳界值点为47.5,曲线下面积0.925,敏感度0.9,特异度0.791。结论:入院时BBS评分和MBI评分均是预测3个月后步行功能恢复的有价值的预测因素。

手控节律音乐治疗对脑卒中后单侧空间忽略的效果

目的观察手控节律音乐治疗对脑卒中后单侧空间忽略的临床疗效。方法2020年9月至2022年9月,无锡市中心康复医院52例脑卒中后存在单侧空间忽略的住院患者,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26),两组均行常规康复治疗,试验组加入手控节律音乐治疗。分别于治疗前、治疗8周后采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)常规测试中的6项(短线划销、字母划销、星星划销、二分线段、抄写图形、代表性绘图)、改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果治疗后,两组CBIT-HK常规测试6项分数和MBI评分均显著改善(|t|>3.077,P<0.05),试验组优于对照组(|t|>2.639,P<0.05)。结论手控节律音乐治疗可以进一步有效改善脑卒中后单侧空间忽略症状,提高患者日常生活活动能力。

基于可穿戴与可植入技术的人体健康物联网研究进展

健康人群通过在日常生活中对各项生理参数进行监测,能够在疾病早期预警身体异常和疾病,从而提高个人生活质量,减轻国家公共卫生医疗资源压力,因此,亟须研发基于人体物联网的可穿戴与可植入传感器系统。以基于体液和电信号的生物信息检测为切入点划分传感技术,并引入自供能、近端通信等人体健康物联网的关键技术进行讨论。最后探讨了健康数据管理与疾病诊断预防领域的技术进展和产业应用,尝试构建了基于可穿戴与可植入技术的人体健康物联网概念。

喹硫平与丙戊酸钠缓释片联合治疗伴非自杀性自伤的青少年抑郁症患者的临床效果

目的 探讨喹硫平联合丙戊酸钠缓释片在伴非自杀性自伤的青少年抑郁症治疗中的临床疗效及安全性,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取2021年12月至2022年11月江南大学附属精神卫生中心收治的120例伴非自杀性自伤的青少年抑郁症患者,根据随机数字表法分为对照组(60例,丙戊酸钠缓释片治疗)与观察组(60例,喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗),两组患者均接受为期2个月的治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评分、自我伤害行为筛选量表评分、Barratt冲动量表(BIS-11)评分,血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平,以及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%,对照组为80.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者HAMA、HAMD-17评分、自我伤害行为筛选量表评分、BIS-11评分及血清SP水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清NPY、5-HT水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为11.67%,较对照组的15.00%降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伴非自杀性自伤的青少年抑郁症患者采取喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗有助于改善患者抑郁情绪和自我伤害行为,调节神经肽类物质水平,提高治疗效果,且安全性良好。

神经促通技术联合脑反射治疗脑卒中的效果分析

目的:探讨神经促通技术联合脑反射治疗脑卒中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月无锡市中心康复医院收治的58例脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各29例。对照组实施传统康复治疗,观察组实施神经促通技术联合脑反射治疗。比较两组运动功能、神经功能、言语功能、治疗效果。结果:治疗前,两组改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MBI、BBS、FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,CFCP评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:对脑卒中患者实施神经促通技术联合脑反射治疗的效果显著,可提高患者运动功能,改善神经功能与言语功能。

甲状腺激素水平检验对抑郁症患者诊断价值研究

目的回顾性分析甲状腺激素水平用于临床诊断抑郁症疾病的应用价值。方法选择2020年2月—2022年12月无锡市中心康复医院接诊抑郁症患者60例作为观察组,选择同期本院接诊健康体检者60例作为对照组,比较两组患者血清促甲状腺激素(thyrotropin thyroid stimulating hormone,TSH)、游离型三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离型甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4),同时针对观察组抑郁症患者不同程度,探讨甲状腺激素水平的变化趋势。另归纳总结抑郁症与甲状腺激素指标的相关性。结果观察组T3、T4、FT3、FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者T3、T4、FT3、FT4水平均高于中度及重度患者,TSH水平低于中度及重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,抑郁症病情程度与T3、T4、FT3、FT4呈负相关,与THS呈正相关(r=-0.673、-0.455、-0.628、-0.713、0.513,P<0.05)。结论通过检测甲状腺激素水平能够作为鉴别诊断抑郁症的依据,同时对评估病情程度有一定指导作用。

整体护理在老年阿尔茨海默病患者中的应用效果

目的:分析整体护理在老年阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月江南大学附属精神卫生中心收治的老年阿尔茨海默病患者60例作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组给予整体护理。比较两组认知功能、生活质量、护理质量、神经功能、日常生活能力。结果:干预后,两组患者记忆力、定向力评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务态度、沟通技巧、操作技能、护理安全评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者神经功能评分均降低,日常生活能力评分均升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年阿尔茨海默病患者护理期间给予整体护理具有明显优势,可提高护理质量,改善患者认知功能,提高其日常生活能力及生活质量,患者对护理工作较为满意。

某公立医院干部人事档案专审发现的问题及对策

目的:探究公立医院干部人事档案专审结果,改进工作方法,提升管理水平。方法:对人事档案专审发现的问题进行汇总、分析原因并提出相应对策。结果:发现干部人事档案在出生日期、参加工作时间、核心材料、“三龄两历”认定等方面存在问题。本文在提高思想意识、规范要求、统一标准、信息化建设以及人员配备几个方面提出对策建议,从而有效解决和避免工作中的类似问题。结论:干部人事档案专审工作不仅是一次系统、规范的清理工作,也为改进公立医院人事档案管理工作提供思路。

耳穴埋籽联合早期功能锻炼在脑卒中患者康复中的应用效果

目的:探讨耳穴埋籽联合早期功能锻炼在脑卒中患者康复中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市中心康复医院收治的脑卒中康复期患者92例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组给予常规脑卒中康复护理,观察组在对照组基础上给予耳穴埋籽联合早期功能锻炼。比较两组患者日常生活活动能力(Barthel评分)和平衡功能(Berg评分)。结果:干预前,两组患者Barthel评分和Berg评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者Barthel评分和Berg评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中康复期患者实施耳穴埋籽联合早期功能锻炼,可有效改善患者运动功能,有助于促进患者康复。

2014—2019年无锡市严重精神障碍疾病负担分析

目的 了解2014—2019年无锡市严重精神障碍患病和死亡特征及疾病负担,为开展严重精神障碍防治提供建议。方法 收集2014—2019年无锡市严重精神障碍患病及死亡相关资料。采用SPSS 19.0统计软件计算2014—2019年无锡市严重精神障碍的患病率、标化患病率,死亡率、标化死亡率,伤残调整寿命年(DALY)、早死所致的寿命损失年(YLL)、伤残所致的寿命损失年(YLD)等指标。采用Joinpoint 4.2软件分析患病率、死亡率及疾病负担的年度变化百分比(APC)。结果 无锡市严重精神障碍患病率由2014年的248.12/10万上升到2019年的408.05/10万,标化患病率由2014年的210.37/10万上升到2019年的348.72/10万,APC分别为9.81%与10.21%,变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。严重精神障碍患者标化死亡率由2014年的2.86/10万上升到2019年的5.77/10万,APC为18.20%,变化趋势有统计学意义(P<0.05)。2014年无锡市严重精神障碍YLL率、YLD率与DALY率分别从0.48‰、9.85‰和10.33‰上升到2019年的0.96‰、16.44‰和17.40‰,APC分别为13.68%、12.92%及13.44%,变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。45~59、60~69及70~79岁年龄组严重精神障碍DALY率呈上升趋势,APC分别为9.24%、9.28%及7.56%,变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论 无锡市严重精神障碍患病率较高,疾病负担较重,应采取积极有效的社区精神疾病防治和心理危机干预措施。

暗示疗法联合重复经颅磁刺激对精神分裂症患者社会功能及康复状态的影响

目的探讨暗示疗法联合重复经颅磁刺激在精神分裂症(SP)患者中的应用效果.方法选择2020年3月—2022年2月在江南大学附属精神卫生中心住院的78例SP患者,按随机数字表法分为两组.对照组(n=39)采用常规药物治疗,观察组(n=39)在此基础上采用暗示疗法联合重复经颅磁刺激,均持续治疗4周.对比两组社会功能及康复状态.结果观察组治疗后的住院精神病人社会功能评定量表中日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能评分分别为(9.25±1.66)分、(9.18±1.62)分、(9.42±1.53)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的Morningside康复状态量表评分为(62.93±13.42)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用暗示疗法联合重复经颅磁刺激治疗SP患者的效果理想,可改善其社会功能,促进病情康复.

精神疾病患者药物滥用特征分析

目的:通过对2020—2022年精神专科医院60例药物滥用监测数据的回顾性分析,为预防精神疾病患者药物滥用工作提供参考。方法:分析我院2020—2022年收集到的60例药物滥用者的滥用药物使用情况,对药物滥用者的人口学特征、滥用药物使用情况等进行回顾性统计分析。结果:药物滥用者女性占比(66.67%)高于男性(33.33%);年龄在15~20岁占比较高(38.33%);在婚姻情况统计项中,未婚人群占比最高(50.00%);在从业情况统计项中,在校学生及无业人群占比较高,分别占比31.67%、26.67%;在文化程度统计项中,初中比例最高(50.00%);原患疾病以抑郁症为主(48.33%)。滥用物质种类以镇静催眠类药物为主,占比96.67%,主要为奥沙西泮、氯硝西泮。滥用场所主要为居家住所,主要药物滥用原因为缓解烦恼及抑郁情绪。结论:建议医疗机构积极开展药物滥用监测工作,可及时地发现药物滥用人群及相关药品信息,有效降低药物滥用现象。

精神专科医院互联网中成药处方分析与应用特征

目的:研究精神专科医院互联网中成药药学服务,调查分析2022年精神专科互联网医院中成药处方与应用特征,以保证互联网中成药用药的安全和有效。方法:收集医院2022年中成药互联网处方共62份,对中成药处方情况,涉及科室及诊断分布情况,常用中成药物、类型、剂型、用药金额、用药合理性及不合理原因等数据进行统计分析。结果:精神专科医院互联网中成药处方以女性为主(82.26%),年龄以18~39岁中青年为主(54.84%);涉及科室主要是心理科(88.71%),涉及疾病依次为焦虑性抑郁症(24.19%)、焦虑障碍(17.74%)、抑郁发作(12.90%);开具频率较高的中成药为九味镇心颗粒(45.16%)、乌灵胶囊(17.74%)、舒肝解郁胶囊(14.52%)、舒眠胶囊(9.68%),其中占比最高的为安神助眠类(88.71%);剂型占比最多的依次为胶囊和颗粒剂(各占45.16%);单张处方开具的中成药平均(219.85±124.89)元;互联网系统判定不合理处方占22.58%,其中超适应证用药占92.85%,用法用量不当占7.15%。结论:精神专科医院互联网中成药药学服务的实施是线下门诊医疗的重要补充,能够满足新型冠状病毒肺炎期间精神患者的药学服务需求,有效缓解看病难、开药难等问题。全新的药学服务模式,使优质的医疗服务范围得到了有效拓展,进一步提升了医院互联网医疗系统中成药的服务质量,为互联网中成药药学服务发展提供了参考。

动态神经肌肉稳定技术联合冲击波治疗对慢性非特异性腰痛的疗效研究

分析临床上采用动态神经肌肉稳定技术(Dynamic Neuromuscular Stabilitation,DNS)联合冲击波治疗对于慢性非特异性腰痛患者的治疗效果。方法 选取我院在2021年10月到2022年10月收治的慢性非特异性腰疼患者作为研究对象,共计选取40例患者将其随机分为对照组与实验组,对照组患者临床上采用慢性非特异性腰疼的常规治疗方法,实验组患者采用DNS技术联合冲击波手段进行治疗,两组患者均治疗4周。治疗4周后分别进行疼痛、生活质量、功能恢复效果评估,并分析两组各项采集指标的变化。结果 实验组患者治疗后的疼痛评分、生活质量评分及功能恢复评分均显著优于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。结论 临床上针对慢性非特异性腰疼患者采用DNS技术联合冲击波治疗能够显著减轻患者的疼痛,提高功能恢复和生活质量,值得推广应用。

奥氮平与阿立哌唑联合治疗精神分裂症的效果及对糖脂代谢的影响评价

评定、分析奥氮平与阿立哌唑联合治疗精神分裂症的临床意义。方法 选入精神分裂症患者,总计72例。时间自2020.05开始,至2022.06截止。奇偶分组法分组,各组均为36例。参照组:奥氮平治疗。试验组:奥氮平联合阿立哌唑治疗。对各组PANSS评分、糖脂代谢水平(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯)进行测定。结果 治疗后,试验组上述指标均更为优异,P<0.05。结论 奥氮平与阿立哌唑联合应用于精神分裂症患者中,有助于加快患者症状改善速度,对调节其糖脂代谢紊乱作用显著。

鼓圈技术在社区残障人士中推广的模式探索——以无锡市某社区为例

鼓圈作为音乐治疗形式的一种,在学生心理健康辅导、精神分裂症,双相情感障碍患者、抑郁焦虑情绪等多领域中应用。查阅文献发现,国内鼓圈技术在社区中运用的文章几乎没有,而 Arthur Hull创立鼓圈的目的就是建立和谐的社区理念。本文主要是将鼓圈技术在社区残障人士中应用并推广,为社区残障人士带来快乐,提升社会技能,增加幸福感。