江夏区中医医院170例2019冠状病毒病回顾性研究

目的:对江夏区中医医院收治2019冠状病毒病(COVID-19)随机抽样的170例患者进行回顾性研究。方法:从医院信息(HIS)系统中提取纳入的COVID-19患者的基本信息、治疗方案,治疗前后中医症状、肺部CT、白细胞计数、淋巴细胞百分比等指标,对比分析相关指标。结果:170例COVID-19病例分型以普通型为主,入院时肺部CT表现集中在早期及进展期改变,以发热、乏力、咳嗽为主要症群,以纳差、胸闷、咽部不适、咳痰、呼吸困难为次要症群,在中西医结合治疗10d后患者的症状及体征均有所改善,证候积分显著降低(P<0.05),白细胞水平趋于升高(P<0.05)。结论:江夏区中医医院中西医结合治疗COVID-19疗效显著,可为该病治疗提供临床依据。

江夏区中医医院护理人员手卫生状况调查

目的调查医院护理人员手部病原菌分布,探讨护理人员手卫生管理的重要性。方法随机对护理人员手卫生前采样,要求护理人员采用六步洗手法洗手后再次采样,配对比较分析洗手前后病原菌的分布和洗手效果。结果护理人员手卫生前共培养出病原菌2726株,手卫生后共培养出612株,手卫生前后的病原菌检出率差异有非常显著的统计学意义(P<0.001)。手卫生后一些导致医院感染的病原菌污染被有效控制。结论加强护理人员手卫生管理对控制医院感染十分重要。

县级公立医院绩效薪酬核算难点与应对策略

本篇论文旨在研究县级公立医院在DRG支付改革背景下绩效薪酬核算的难点及应对策略。首先介绍了DRG支付改革的背景和目标,明确了研究的意义。其次分析了县级公立医院绩效薪酬核算中存在的困难,包括数据收集和整合困难、绩效评价指标选择和权重确定问题以及绩效薪酬核算的公平性和激励性问题。最后提出了相应的应对策略,包括提升数据收集和整合能力、完善绩效评价指标体系以及建立公正激励机制等措施。本研究对于县级公立医院在DRG支付改革中的绩效薪酬核算具有一定的参考价值。

老年高血压中医证型与心率变异性、左室结构的关系

目的:探究老年高血压中医证型与心率变异性(HRV)、左室结构的关系。方法:选择350例老年高血压患者为患病组,对患者进行中医分型,另选择50例健康老年患者为对照组,研究对象记录HRV时域参数[平均正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根(RMSSD)、每5min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、HRV三角指数]、频域参数[极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)]、左室结构指标(左房内径、左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量),分析不同中医证型与HRV参数及左室结构的相关性。结果:不同中医证型高血压患者HRV时域参数(SDNN、RMSSD、SDANN、HRV三角指数)、频域参数(VLF、LF、HF)均显著低于对照组(P<0.05),左室结构指标(左房内径、左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量)均显著高于对照组(P<0.05);肝火亢盛证、痰湿壅盛证、瘀血内阻证患者HRV时域参数、频域参数均高于阴虚阳亢证、气血两虚证患者,左室结构指标均低于低于阴虚阳亢证、气血两虚证患者;肝火亢盛证、痰湿壅盛证、瘀血内阻证、阴虚阳亢证患者HRV时域参数、频域参数均显著高于气血两虚证患者(P<0.05),肝火亢盛证患者SDNN显著高于阴虚阳亢证患者(P<0.05),VLF显著低于肝火亢盛证患者(P<0.05);肝火亢盛证与SDNN、RMSSD、HRV三角指数、VLF、LF呈正相关,与左房内径、左室内径、左室后壁厚度、左室质量呈负相关;痰湿内阻证与SDNN、SDANN、HRV三角指数、LF呈正相关,与室间隔厚度、左室后壁厚度呈负相关;瘀血内阻证与SDNN、SDANN、RMSSD、HRV三角指数、LF呈负相关,与室间隔厚度呈正相关;阴虚阳亢证与SDNN、RMSSD、HF呈负相关,与室问隔厚度、左室后壁厚度呈正相关:气血两虚证与SDNN、SDANN、RMSSD、HRV三角指数、VLF、LF、HF呈负相关,与左房内径、室间隔厚度、左室内径、左室后壁厚度、左室质量呈正相关。结论:老年高血压不同中医证型与HRV、左室结构具有相关性,阴虚阳亢证、气血两虚证较肝火亢盛证、痰湿壅盛证、瘀血内阻证HRV参数明显降低,自主神经功能受损较重,左室结构增大更明显。

正五聚蛋白3、基质金属蛋白酶-9及网膜素-1在急性缺血性脑卒中介入前后水平变化及联合预测预后价值

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、网膜素-1(omentin-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)介入治疗前后水平变化及联合预测预后价值。方法选取武汉市江夏区中医医院2019年12月至2021年12月收治的82例AIS患者为研究对象。依据血管内介入治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组21例、预后良好组61例。收集两组临床资料,并测定介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平。分析AIS患者介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。应用Logistic回归分析AIS患者预后有关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分均高于预后良好组(t=4.037、10.940、5.345、17.502,P<0.05)。预后不良组介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平均高于预后良好组,omentin-1水平均低于预后良好组(t=3.931、6.998、8.002、10.237、3.780、4.892,P<0.05)。Pearson相关性分析发现,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9水平与NIHSS评分呈正相关,omentin-1水平与NIHSS评分呈负相关(r=0.623、0.704、0.758、0.793、-0.526、-0.607,P<0.01)。Logistic回归分析显示,矫正了年龄、入院至介入治疗时间、入院时NIHSS评分、介入治疗后NIHSS评分的影响后,血清PTX3、MMP-9、omentin-1水平仍为预后不良的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,介入治疗前后血清PTX3、MMP-9、omentin-1对预后预测均有一定价值,尤以治疗后联合预测价值最佳,治疗后联合预测的曲线下面积为0.966。结论AIS介入治疗前后PTX3、MMP-9、omentin-1水平可产生明显变化,且其水平与患者神经功能缺损程度有关,联合检测各指标可为患者预后预测提供依据,利于指导临床做出早期针对性干预。

腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌中的应用价值

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌中的应用价值。方法:选取2015年1月—2019年12月武汉市江夏区中医医院收治的100例结直肠癌患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组围手术期指标、并发症、生存指标。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无进展生存时间、总生存时间及3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有手术时间短、出血量少、康复速度快的优势,相比于开腹手术来说,虽然远期疗效相当,但是腹腔镜手术可以降低术后并发症发生率,缩短患者的住院时间。

耳穴压豆结合苏藿经验方香囊治疗妊娠剧吐疗效观察

[目的]观察耳穴压豆结合苏藿经验方香囊治疗妊娠剧吐的临床疗效。[方法]选择100例妊娠剧吐患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组两组,每组50例。两组均予常规基础治疗,酌情补充水、电解质及维生素B6、维生素C等以对症治疗,在此基础上,治疗组采取耳穴压豆疗法,并给予苏藿经验方香囊嗅闻,于治疗第3天、第6天比较两组的临床疗效,并观察治疗前后恶心呕吐症状总积分。[结果]治疗第3天、第6天对照组总有效率分别为32%(16/50)、70%(35/50),治疗组总有效率分别为58%(29/50)、90%(45/50),两组不同时间疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后两组恶心呕吐症状总积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]耳穴压豆结合苏藿经验方香囊治疗妊娠剧吐疗效显著,且均为中医外治疗法,操作简单,无不良反应,效果显著,患者易于接受,值得临床推广应用。

三镜联合术对肝外胆道结石患者的疗效及肝胆指标的影响

目的:探究三镜联合术(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)在治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及其对患者肝胆指标的影响。方法:回顾性选取2020年5月-2023年6月武汉市江夏区中医医院收治的90例肝外胆道结石患者的临床资料为研究对象,根据治疗方案不同将其分为二联组(n=47)和三联组(n=43)。三联组采取三镜联合术治疗,二联组采用二镜联合术(腹腔镜、胆道镜)治疗,对比观察两组治疗总有效率、围手术期指标、肝胆指标、应激指标水平、炎性因子及并发症发生情况。结果:术后1周,三联组治疗总有效率为95.35%,高于二联组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。三联组术中出血量少于二联组,手术时间、首次排气时间、首次下床活动及住院时间均短于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组肝胆指标水平均低于术前,且三联组均低于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组应激指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组皮质醇、去甲肾上腺素水平均高于术前,自然杀伤自细胞水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组炎性因子水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。三联组并发症发生率为6.97%,低于二联组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三镜联合术治疗肝外胆道结石临床效果显著,安全可行,该术式不仅能改善围手术期指标、功能及肝胆生化指标水平,还能降低术后并发症发生率。

低分子肝素对普外科腹腔镜胆囊切除术术后患者下肢静脉血栓发生率的影响

分析低分子肝素对普外科腹腔镜胆囊切除术术后患者下肢静脉血栓发生率的影响。方法 将于2021年1月-2022年12月期间在本院普外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者纳入研究并将其设置为观察样本,样本共纳入60例,按照随机数字表法的分组方法将所有患者予以分成不同的组别,分别为组1(常规组,接受常规治疗,30例)及组2(研究组,接受低分子肝素治疗,30例),对其实施不同的治疗后,将组间术后并发症发生情况、睡眠质量检测值、凝血功能检测值、生活质量、血液流变学指标以及舒适度等指标作为评价标准。结果 研究组患者的下肢深静脉血栓发生情况等术后并发症总发生率与常规组相比更低(P<0.05);凝血功能的测评结果显示,研究组患者的PLT及aPTT高于常规组;PT、TT、Fbg低于常规组(P<0.05);研究组病人的睡眠质量得到有效改善(P<0.05);生活质量的评估结果可见,研究组患者的生活质量水平得到有效提升(P<0.05);血液流变学指标的测评结果显示,研究组患者的血高切粘度、全血低切粘度、D-二聚体及血浆粘度均低于常规组(P<0.05);研究组患者的舒适度与常规组相比更高(P<0.05)。结论 对于行腹腔镜胆囊切除术治疗的普外科患者而言,应给予其低分子肝素治疗,这有助于改善患者的血液流变学指标以及凝血功能,并提升其舒适度、生活质量以及睡眠质量,对降低患者下肢深静脉血栓等并发症的发生率具有积极影响。

早期肠内营养在肝胆外科术后老年患者的临床观察

本文旨在探讨早期的肠道喂养对肝脏和胆囊疾病后的老年人消化系统复元的影响。方法 我们通过使用一种名为"Random Number Table Method"的方法来选择我们的实验样本:即从本医院中选取了所有因该病症而需要做手术的患者共八十名作为试验者;其中四十分被分配到控制小组并给予传统的肠胃护理方式,另外剩下的同样数量的人则加入到了干预的小组以获得更积极的支持措施—这是一种被称为“Early Enteral Nutrition”的方式。我们将他们的康复状况与相关的生理参数如血液蛋白质水平等进行了比较分析并且计算出他们所需的时间及花费的天数以便进一步评价其疗效是否显著优胜过传统疗法。结果 最终的结果显示,那些采用这种新策略的人群比其他人群有更多的优势表现出来比如他们在身体机能上的改善程度更高而且需要的医疗资源也相对较少等等这些都表明这个新的方案是值得推广使用的。结论 对于老年肝胆手术后的病人,早期开展胃肠道营养支持能有效地明显改善他们的营养素状态, 并且可以推动胃肠吸收功用的恢复,其疗效显著。

PCT、CRP、D-D联合检测对ICU医院获得性肺炎患者的诊断及预后价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)联合检测在ICU院内获得性肺炎(HAP)患者诊断及预后中的应用价值。方法选取2015年1月至2015年12月在我院ICU接受治疗的HAP患者50例作为重症组,选取非重症HAP患者50例作为轻症组,另选取同时期在我院接受体检的健康者50例作为健康组。治疗结束后根据患者的住院结局,重新分为生存组和死亡组。对比各组相关指标。结果PCT、CRP、D-D联合检测的特异性明显高于单独指标检测(P<0.05)。重症组PCT、CRP、D-D水平明显高于轻症组和健康组(P<0.05),轻症组明显高于健康组(P<0.05),死亡组明显高于生存组(P<0.05)。重症组PSI得分明显高于轻症组(P<0.05),死亡组明显高于生存组(P<0.05)。PCT、CRP、D-D与PSI的相关系数分别为r=0.72、0.58、0.69。重症组中生存患者治疗后PCT、CRP、D-D水平明显改善(P<0.05)。结论ICU内HAP患者PCT、CRP、D-D水平与PSI得分之间为正相关关系。PCT、CRP、D-D联合检测有助于观察患者病情及预后判断。

自拟益胃活血方联合针刺治疗气滞血瘀型急性胃炎疗效及对中医症候评分、胃肠激素的影响

目的:观察自拟益胃活血方联合针刺对气滞血瘀型急性胃炎中医症候评分及胃肠激素的影响。方法:选取2020年5月~2021年5月在我院接受诊治的106例气滞血瘀型急性胃炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组采用常规西医治疗方案,观察组在此基础上采用自拟益胃活血方联合针刺治疗,对比两组中医证候评分、临床疗效及胃肠激素指标。结果:治疗后,两组上脘疼痛、呕吐、食欲下降积分及中医证候总积分明显减少,观察组上脘疼痛、呕吐、食欲下降积分及中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗显效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组胃促生长素(Ghrelin)、胃动素(MOT)指标明显升高而P物质(SP)、胃泌素(GAS)、5-羟色胺(5-HT)指标明显降低(P<0.05);观察组Ghrelin、MOT指标明显高于对照组而SP、GAS、5-HT指标明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:益胃活血方联合针刺可以明显改善气滞血瘀型急性胃炎患者的疾病症状,提高疗效,促进胃肠激素恢复,保障治疗安全性。

基层医院提高中药饮片质量对策

中医药事业是国家独特的卫生资源,随着社会环境的变化以及人们生活条件的改善,越来越多的人也开始关注中医药的疾病防治与养生保健,因而中药的质量问题也日渐成为医患共同关注的焦点问题,尤其是目前在临床上应用最多的中药饮片[1]。狭义的中药饮片不同于人们所说的原生中药材,而是根据药材的性味归经、功效主治、用药途径和用药目的等等,在中医药基础理论上进行分门别类,进而加工炮制而成的[2]。虽然中药饮片具有疗效好、方便、易吸收的优点,但是在炮制过程中以及医院和相关部门进行质量验收时还存在着大量的问题,后续的定期检查和饮片的存放、管理模式也有一定的漏洞,而这一系列问题导致的劣质中药饮片正成为中医中药临床疗效的最大隐患。药监局对全国的中药饮片进行质量抽查后,结果表明:至少有20%的中药饮片不合格[3],而上述这些问题在基层医院中所占的比例较大[4]。为了提高基层医院中药饮片质量,保证用药安全、有效。通过对基层医院中药饮片质量问题及形成原因进行分析,提出解决问题的方法。加强基层医院药检室建设及中药人才培养,统筹规划、合理管理是提高基层医院中药饮片质量的关键。

加强护理管理预防肝胆术后医院感染

随着肝胆外科不断发展，许多复杂手术在临床上逐渐开展起来。而伴随而来的是术后医院感染的发生率也增高，肝胆术后患者由于人员多，手术本身为污染手术、术后放置引流管道等，易发生医院感染，如切口感染，医源性感染等。医院感染增加了患者的身心痛苦，延长了住院时间，甚至危及生命，加重了经济负担。本文从多方面分析肝胆术后医院感染患者的危险因素，重点讨论护理管理在预防肝胆术后医院感染中的作用，旨在进一步提高医务人员对医院感染的预防意识，具有重要的实践意义。

医院中药丸剂加工的体会

需要长期服用中药的慢性疾病及疑难杂症患者数量众多,为了克服中药味苦难服的问题,为患者进行针对性的丸剂加工是解决此类问题的有效方法。本院根据患者的不同需求,开展了普通丸药加工和浓缩丸加工。本文通过对比普通丸剂与浓缩丸的优劣,结合本医院丸剂加工经验,从加工技术、加工工序及所需投入设备、医院各科室整体协调等方面进行分析总结,为医院中药丸剂加工积累经验,帮助患者减轻服药痛苦。

信息化时代下医院门诊收入账务处理研究

在目前的环境下,亚健康人群不断增加,而且随着人们对健康的重视度不断攀升,医院的检查、治疗群体并未随着医疗行业的扩张而减少。在为人们提供更加快捷、方便的服务理念上,本文对信息化时代下医院门诊收入账务处理进行研究。

中医辨证治疗新型冠状病毒肺炎效果观察

目的:观察中医辩证治疗新型冠状病毒性肺炎的效果。方法:新型冠状病毒性肺炎患者130例随机分成观察组和对照组各65例。对照组采用抗病毒、抗菌、营养支持、激素治疗,观察组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。结果:观察组和对照组的治愈率分别为96.90%和90.80%,两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组显效率(住院8~14天出院)26.15%,高于对照组的13.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辩证治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效与单纯西医治疗的疗效相近,但显效更快,可显著缩短病程。

药品零差价对公立医院财务管理的影响与对策

本文首先介绍当前药品零差价的政策背景,然后从资金周转、收入结构、财务监管等方面分析该政策实施后医院财务管理存在的诸多问题。最后结合医院的实际情况给出相应的解决对策,以期为医院的财务工作者提供一定的借鉴和参考。

信息化管理的医院药剂管理模式

随着时代的不断发展,医院药剂的管理模式也随时代在变化。而医院药剂信息化管理正是时代追求的管理模式,也是现代医院管理制度所需求,让医院药剂走向信息化管理时代。提高工作的效益,是药剂管理走向科学化、规范化、信息化的必经之路。目前,我国在药剂管理方面还存在普遍的问题,应从医院管理模式中完善药剂的管理,从而保障医院药剂管理的准确性和安全性。

中医方法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨中医方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取262例腰椎间盘突出症患者为研究对象并将其随机分成两组。观察组131例,给予推拿、针灸、卧床及药物等中医手法治疗;对照组131例,给予西药及对症支持治疗,并对其进行6个月~3年随访,记录所有研究对象的临床疗效。结果：观察组治愈率达80.9%（106/131）,总有效率为90.8%（119/131）,显著高于对照组的23.7%（31/131）、38.9%（51/131）（P〈0.05）。结论：中医非手术综合治疗方法治疗腰椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广应用。