上海江宁社区卫生服务中心职工代谢综合征调查分析

目的以上海江宁社区卫生服务中心职工体检数据,分析社区医务工作者代谢综合征的现状与结果,更好地关注和促进社区医务工作者的身体健康。方法分析2008年83名社区医务工作者的体检指标,包括:BMI、甘油三酯、空腹血糖等5项健康体检指标,根据不同性别、工种进行代谢综合征的患病率进行卡方检验。结果不同性别、不同工种的职工在代谢综合征患病率上有统计学意义的差异,代谢综合征患病率男性高于女性(P<0.05),公卫人员高于其他工种人员(P<0.01)。结论关注社区医务工作者的身体健康状态,倡导代谢性障碍疾病全面多元的防治与研究模式。

“医联体对社区卫生的辐射支撑”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市静安区医联体对社区卫生的辐射支撑进行了主题研讨。张少觐副主任介绍了静安区医联体模式及特色;陈文锋科长从四个方面阐述了医联体对社区卫生的辐射支撑作用;罗维主任总结了医联体在社区慢性病管理中的作用并提出了改进建议;沈宇峰主任介绍了"糖尿病三二一项目"的效果;程丽森主任介绍了华东医院-静安区康复医联体模式的特色;彭德荣主任介绍了"静安家庭医生APP"签约模式及效果;曹文群主任思考了"上联下达"医联体模式持续推进的措施;陶海琦主任阐述了社区卫生服务中心与医联体内二、三级医院的深度合作情况并提出了改善建议;杨曼瑾主任认为医联体平台对全科医生能力提升起到了很大的促进作用;袁旻健主任总结了医联体中的六大中心对社区卫生服务的支撑作用。希望本文针对医联体对社区卫生的辐射支撑作用的主题研讨,能为促进我国其他地区的医联体建设提供借鉴。

社区50岁以上人群膝骨性关节炎合并骨质疏松症的影响因素分析

目的:分析社区50岁以上人群膝骨性关节炎合并骨质疏松症的影响因素。方法:以静安区彭浦街道社区和江宁社区400例被确诊为膝骨性关节炎的50岁以上患者为对象,其中男性200例,女性200例。男性的平均年龄(68.7±9.4)岁;女性的平均年龄(69.1±7.8)岁。分析影响膝骨性关节炎合并骨质疏松症的因素。结果:膝骨性关节炎合并骨质疏松症总体患病率为54.0%,女性患病率高于男性(66.50%比43.50%,P<0.05);随着年龄增加,膝骨性关节炎合并骨质疏松症患病率也显著升高(χ_(趋势)^(2)=74.23,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性、上下楼梯、职业体力劳动者、骨质疏松症家族史、女性体质量指数偏低是膝骨性关节炎合并骨质疏松症的危险因素,坚持下肢锻炼是膝骨性关节炎合并骨质疏松症保护因素(均P<0.05)。结论:社区应多关注高龄、低体重妇女发生膝骨性关节炎合并骨质疏松症和骨折风险。

某社区老年代谢综合征患者智能精神状态的多因素分析

目的研究分析社区居民智能精神状态(痴呆)与代谢综合征的相关关系及因素,为科学实施医疗干预提供依据。方法采用随机抽样方法,抽取社区卫生服务中心门诊所有诊断至少一种代谢综合征的患者465例,评定其智能精神状态。结果抽取患有代谢综合征居民中,80岁以上的智能障碍筛查发生率(老年痴呆)为8.82%。老年智能认知障碍(痴呆)与多种因素有关,分别是高龄(>80岁)、合并三种代谢疾病、吸烟、退休、饮酒、药物治疗不规律、静坐生活方式、合并并发症。结论加强老年代谢综合征或痴呆症前期患者的筛查,开展老年智能健康教育,缓解患者的心理压力,提高治疗依从性,对防止躯体共病、促使老年性痴呆病情恶化有着积极作用和重要意义。

社区护理干预在冠心病患者中的应用体会

目的对社区护理干预在冠心病患者中的应用进行分析。方法选取2010年1月~2014年1月在我社区进行治疗的老年冠心病患者120例,随机进行分组,常规组60例患者,采用常规性护理干预;治疗组60例患者,均采取社区护理干预措施,对两组患者的护理效果进行分析。结果治疗组患者治疗依从性、护理满意度、冠心病KAP评分、生活质量等明显高于常规组,存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床症状完全缓解平均时间显著短于常规组,具有统计学意义(P<0.05)。患者没有发生因护理干预的因素引起严重不适症状或是死亡病例。结论对于老年冠心病患者采用社区护理干预措施,明显增加患者的临床治疗依从性、提高患者的护患关系增加患者护理满意度,有效提高冠心病KAP评分,改善患者生活质量,无严重安全事故发生,为冠心病立项的护理干预措施。

乳腺癌患者经济负担对情绪健康及生活质量的影响研究进展

通过文献综述的方式,对乳腺癌患者疾病经济负担、情绪健康、生活质量及三者相关关系的实证研究成果进行系统梳理。研究证实,乳腺癌患者疾病经济负担的主观感知严重程度对患者治疗依从性、情绪健康和生活质量产生重要负面影响。长期的治疗以及靶向药物、免疫药物使用的增加,加重了患者及其家庭经济负担,进而增加抑郁、焦虑的患病风险,导致患者总体生活质量下降。并在探讨当前研究局限性的基础上,提出对未来研究方向的建议与展望。

基于数据挖掘技术分析李秀娟治疗脾胃病的用药规律

对李秀娟老师脾胃病门诊的临床医案数据运用统计学软件进行频次、关联以及聚类分析。通过李老师临床医案的分析,获得131味药物,其中当归、黄芪、菟丝子、槲寄生、熟地黄出现频次较高;获得二阶关联用药规则89条,三阶关联用药规则973条,四阶关联用药规则1016条,聚类分析显示用药可以分为五大类。通过分析发现李秀娟老师治疗脾胃病以益气健脾为主,并注重补肾以温脾,疏肝理气,药对以益气健脾、补肾温脾、柔肝理气为主;以调理脾胃为根本,同时兼顾脾、肝、肾的关系。

中医辨证治疗胃食管反流病的临床体会

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,以及咽喉、气管等食管以外的组织损害。该病病位在食管和胃,基本病机为胃失和降,胃气上逆。造成胃气上逆的原因不外虚实两端,并归纳了4种病因病机,即湿热气滞、肝胃不和、胆胃不和、脾胃虚弱升降失常。坚持辨证和辨病相结合,采用清热化湿,理气降逆,疏肝利胆,健脾益胃等治法,选用自拟方小柴胡降逆汤等,临床灵活应用,取得了很好的疗效。

推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效Meta分析

目的运用循证医学系统评价方法评价单纯推拿治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台)全面搜集推拿治疗KOA的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年5月。3名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价和交叉审核后,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇随机对照试验,共涉及632例患者。对执行不同治疗干预措施的两组患者进行结果分析发现:与单纯药物组比较,单纯推拿组治愈率[OR=1.81,95%CI=1.14～2.88、愈显率[OR=2.03,95%CI=1.43～2.88]差异均有统计学意义(P<0.01);在不良反应方面,未见推拿治疗KOA的不良反应报告。结论现有临床证据表明,单纯推拿即可有效缓解KOA患者的临床症状,提高其生活质量,但因纳入文献普遍质量较低其疗效优势尚需进一步研究,特别需要高质量、多中心、大样本的RCT来验证。

金属桩与预成纤维桩在口腔修复应用中的临床效果比较

目的对临床口腔修复的过程中,采用金属桩和预成纤维桩的临床效果情况进行对比分析。方法选取我院收治的进行口腔修复的患者70例,根据治疗方法与修复方案特点进行分组,对照组采取金属桩进行修复,观察组采取预制纤维桩进行修复,对两组患者修复成功率、满意度和修复后的生活质量评分、修复时间情况进行对比分析。结果观察组患者临床修复成功率更高,修复满意度更高,且最终生活质量评分也得到了明显的提升,修复所需时间更短(P<0.05)。结论对于口腔修复患者来说,预成纤维桩的应用效果优于金属桩,具备较强的实际应用价值。

78例老年消化道溃疡穿孔的诊疗探讨

近年来,虽然内科治疗的进展及新药物的应用,使胃十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡急性穿孔的发病率并无下降,急性消化性溃疡穿孔仍是普外科最常见的急症之一。随着社会老龄化的出现,老年急腹症病人也在不断增加。我院普外科2000年1月至2010年6月共收治60岁以上老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例,现将临床资料分析报告如下：

热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病的荟萃分析

目的:运用循证医学系统评价方法评价热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法:计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台,全面搜集热敏灸治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月。提取文献数据后采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入8篇RCT,636例患者。荟萃分析结果显示治疗组中医临床总有效率均高于对照组,95%CI(2.27,13.28),且z=3.77,P=0.002,具有统计学意义。治疗组肺功能指标第1秒用力呼吸容积(FEV1)比用力肺活量(FVC)和血氧分压(PaO2)与对照组相比具有统计学意义(P均<0.01)。且未见热敏灸治疗COPD的不良反应报告。结论:热敏灸可有效缓解患者临床症状,提高生活质量。但因纳入文献普遍质量较低,其疗效优势尚需进一步研究,特别需要高质量、多中心、大样本的RCT来验证。

美国无家可归精神病人防治工作综述

本文回顾了有关美国无家可归精神病人现状调查的重要研究,归纳总结了这些患者的社会人口学特征、精神疾病的患病情况、躯体疾病的患病情况、诊治情况、疾病负担等。分析和讨论造成精神病人无家可归现状的原因和针对性的救治途径及预防措施,为我国无家可归精神病人的管理工作提供借鉴。

用动态血压监测评价高血压病的治疗现状

目的用动态血压监测(ABPM)的方法评估本社区原发性高血压病患者动态血压控制状况,为降压治疗提供依据。方法对2006年1月～2008年11月在我院就诊的正在进行降压药治疗并进行了动态血压监测的原发性高血压患者359例,按有无合并糖尿病分成A1组和A2组以及根据年龄分成B1组和B2组。对各组的ABPM参数进行了统计分析并进行组间对比。结果各组ABPM参数的达标率都大于60%,但是夜间平均收缩压(nSBP)、夜间血压下降率(nBPR)达标率相对较低。年龄分组各参数对比差异无统计学意义(P>0.05),而合并糖尿病组(A1)各项参数较单纯血压高组(A2)稍差,其达标率下降值具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者尤其是合并糖尿病患者还需要加强对夜间血压的控制,临床需重视动态血压监测对降压治疗时间和剂量的指导作用。

EKF酶-电极法血糖仪和生化分析仪测定血糖的相关性分析

目的评价EKF酶-电极法血糖仪和传统POCT血糖仪检测结果的精密度和准确性,及其测定毛细血管血糖的(CBG)与全自动生化分析仪测定静脉血浆血糖(VPG)结果的相关性分析,从而比较两种血糖仪的差别。方法通过64例对比EKF酶-电极法血糖仪、传统POCT血糖仪和OlympusAU400型生化分析仪检测(低、中、高)水平的血糖标本分析结果,分析各水平血糖仪的精密度,敏感性和准确度。结果两种血糖仪的精密度均小于10%,EKF血糖仪的敏感性较传统POCT血糖仪要高,其检测结果与生化分析仪的检测结果相关性良好(r2>0.95),在不同医学决定水平时的误差在允许范围内。结论两种血糖仪的精密度及准确度均符合临床要求,EKF血糖仪的性能较传统POCT血糖仪有显著提高,但两者各有所长。

舒胃汤加乳酸菌素片治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状，经检查已排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。我院自2003年12月至2005年6月对确诊为FD的患者采用中西医结合治疗32例，效果明显，现将结果报告如下：