基层医院早产儿PICC导管相关感染发生情况及危险因素分析

目的通过对行PICC置管的218名早产儿的临床病历资料进行回顾性分析,旨在探讨导致基层医院PICC导管相关感染的危险因素,为实施针对性的干预提供依据。方法选取行PICC置管的早产儿218例为研究对象,以发生导管相关感染的患儿31例为观察组,按照1:1的比例选取未发生导管相关感染的患儿31例为对照组,对影响PICC导管相关感染的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 218例PICC置管患儿中,共发生导管相关感染31例,导管相关感染的发生率为14.22%;对照组和观察组2组患者在性别上差异无统计学意义(P>0.05),而在患儿出生时体质量、胎龄、留管时间、置管时反复操作、股静脉/非股静脉置管、出生时气管插管和出生5 min Apgar评分≤7分等方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果发现:患儿出生时体质量<2 200 g、胎龄<32周、留管时间>20d、股静脉穿刺置管、置管时反复操作及出生5 min Apgar评分≤7分是PICC置管早产儿导管相关感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论基层医院PICC置管患儿导管相关感染发生率较高,与多种因素密切相关有关,我们应不断规范相关穿刺工作,进行针对性的预防。

降钙素原用于小儿重症感染的诊断价值分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对小儿重症感染的诊断价值。方法 回顾性分析2013年12月~2016年2月在江山市妇幼保健院接受治疗的感染性疾病患儿的临床资料,根据其感染程度分为局部感染组和重症感染组,同时选取50例非感染性疾病患儿的临床资料作为对照组。观察3组患儿血清PCT、细胞因子水平的差别,同时根据患儿预后将重症感染组患儿分为好转组和恶化组,观察好转组和恶化组重症感染患儿血清PCT、炎症细胞因子水平的差异,分析重症患儿PCT水平与血清炎症细胞因子水平的相关性。结果 3组血清PCT、IL-18、IL-6和hs-CRP水平存在显著差别,由高到低分别为：重症感染组、局部感染组和对照组;恶化组PCT、IL-18、IL-6和hs-CRP水平均高于好转组（t=-10.099、-8.949、-10.827、-2.088,P〈0.05）;重症感染患儿PCT水平与IL-18、IL-6和hs-CRP水平均正相关（r=0.385、0.412、0.408,P=0.012、0.008、0.017）。结论 PCT对重症感染患儿有较好的诊断价值,且与患儿的炎症细胞因子水平和预后密切相关。

氯雷他定联合匹多莫德对反复呼吸道感染患儿的临床疗效及免疫功能的影响

目的:观察氯雷他定联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的临床疗效及患儿免疫功能的影响。方法:78例反复呼吸道感染患儿随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。两组患儿均给予常规对症治疗。对照组加用匹多莫德治疗,观察组在对照组基础上再加用氯雷他定。疗程均为8周。比较两组临床疗效、临床症状和体征改善情况、免疫功能指标水平变化及不良发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺部啰音消失时间、扁桃体肿大消退时间、咳嗽消失时间、退热时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组Ig G、Ig M、Ig A水平均较治疗前显著降低(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+则较治疗前显著增加(P<0.05);且观察组各项免疫指标水平均明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯雷他定联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的临床疗效显著,能迅速改善患儿临床症状和体征,显著提高患儿免疫功能。

茵栀黄口服液和培菲康散剂佐治新生儿病理性黄疸疗效观察

目的观察茵栀黄口服液联合培菲康散剂治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将160例患儿按照入院先后顺序分为4组,即对照组、茵栀黄口服液组、培菲康散剂组以及栀黄口服液联合培菲康散剂组(联合用药组),每组40例。比较四组患儿的临床疗效。结果联合用药组治愈率97.5%,与对照组52.5%、茵栀黄口服液组77.5%、培菲康散剂组72.5%相比,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组治疗前后血清胆红素水平下降也显著低于其他三组(P<0.05);黄疸消退时间相对于其他三组也显著缩短(P<0.05)。结论茵栀黄口服液联合培菲康散剂治疗新生儿病理性黄疸较单独用药疗效显著,值得临床推广。

妥洛特罗贴剂治疗儿童轻中度持续哮喘30例

目的观察妥洛特罗贴剂治疗儿童轻中度持续哮喘的疗效和安全性。方法将58例3～9岁患儿随机分为妥洛特罗贴剂组(30例)和对照组(28例),在布地奈德气雾剂治疗基础上分别加用妥洛特罗贴剂和盐酸丙卡特罗片剂治疗2周,记录患儿的哮喘症状评分、喘鸣发作次数和短效β2受体激动剂的用量,并记录不良反应发生情况。结果与对照组相比,贴剂组在治疗1周后及治疗2周后的哮喘日间症状评分和夜间症状评分下降的差异均有统计学意义(P<0.05);贴剂组治疗期间喘鸣发作次数和短效β2受体激动剂用量下降明显低于对照组(P<0.05);贴剂组全身不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论妥洛特罗贴剂治疗儿童轻中度持续哮喘安全、有效。

某二甲医院儿科护理不良事件分析与对策探讨

目的：通过分析不良事件发生的原因及特点,探讨避免不良事件发生的对策,为提高患者安全、制定相应防范措施提供依据。方法：回顾某二甲医院2011-2012两年儿科护理部上报的30起不良事件,对不良事件进行分类,对发生原因进行研究。结果：护理不良事件前三位为坠床、输液相关事件、用药错误;主要原因是沟通不足、责任心不强和能力不强。结论：医院应加强对护理人员的培训,提高护理人员的沟通能力和专业技能,增强护理人员的责任心,以减少护理不良事件发生率。

细节护理在儿科静脉穿刺中的应用

在儿科疾病的抢救和治疗中，静脉输液是一种常见的治疗措施，而且也是儿科护理工作中的基本操作^[1]。小儿血管纤细，皮下脂肪丰满，而且，当患儿出现疾病时往往皮肤弹性降低，表浅静脉凹陷，静脉穿刺时常常回血不明显或者不回血，导致穿刺不成功^[2]。如今患儿大多数是独生子女，“爱子心切”的家长对儿科护士静脉穿刺技术水平的要求很高，

儿科发热患儿的护理

发热是临床上的常见症状之，体温升高有利于发挥免疫系统的防御功能，但持续高热使机体代谢增加，心率加快，使大腑皮质过度兴备，产生烦躁，惊厥，影响消化吸收，出现食欲小振，

实施综合性干预措施 减少儿科护患纠纷的效果分析

目的:探讨实施综合性干预措施对减少儿科护患纠纷的效果。方法:对干预前后护患纠纷、护理差错和患儿家属对护理工作的满意情况进行调查分析。结果:干预后儿科护患纠纷和患者投诉人数明显少于干预前(P<0.05);入院第一日,干预前和干预后患儿家长对护理工作的满意度差异无统计学意义,出院当日和出院30日后,干预后,患儿家长对护理工作的满意度显著高于干预前(P<0.05)。结论:儿科实施综合性护理干预措施可以显著减少护患纠纷和护理差错的发生,提高患儿家属对护理工作的满意度。

米力农联合机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效

目的分析米力农联合机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选取2015年1月-2018年12月收治的100例PPHN患儿,按随机数字表分为对照组与观察组,每组50例患儿。两组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组接受常频机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合米力农治疗。比较两组疗效、血气分析指标、肺动脉收缩压(PASP)、血压、机械通气时间、住院时间。结果观察组患儿总有效率为92.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗前,两组患儿血气分析指标、SPAP、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿血气分析指标、SPAP、收缩压比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,观察组收缩压显著降低(P<0.05)。观察组患儿机械通气时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.05)。结论米力农联合机械通气治疗PPHN的疗效较好,可明显减少机械通气时间,显著改善患儿氧合指数和PASP,有利于疾病转归。

阿奇霉素联合炎琥宁治疗支原体肺炎45例效果观察

目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁用于小儿支原体肺炎的疗效.方法 支原体肺炎患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组患儿均给予常规治疗,对照组给予阿奇霉素片10 mg·kg-1·d-1,连服3d停4d.观察组在对照组基础上加用炎琥宁,按10 mg,/kg加入5％葡萄糖注射液100～200 mL中静脉滴注,1次/d,疗程5d.比较两组退热时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、X线胸片恢复正常时间及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为88.9％,对照组为66.7％,两组差异有统计学意义（χ2=5.68,P＜0.05）.观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及X线胸片正常时间均明显短于对照组（t =4.45、5.31、5.87、4.10,均P＜0.05）.观察组不良反应发生率为6.7％,对照组为11.11％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 相比单用阿奇霉素,阿奇霉素联合炎琥宁用于支原体肺炎患儿能提高疗效,不良反应少.

800例手足口病患儿呼吸道副流感嗜血杆菌分型及药敏分析

目的对儿童手足口病上呼吸道副流感嗜血杆菌感染状况进行检测、分型,并对不同分型进行药物敏感试验。方法以800例于2013年1月-2014年3月在江山市妇幼保健院儿科确诊并住院治疗的手足口病患儿为研究对象,对其咽拭子进行细菌分离培养,采用APINH鉴定卡及ATBNH药敏条进行细菌鉴定和药物敏感试验分析,并采用K-B纸片扩散法进行补充药物敏感试验。结果 800例手足口病患儿中,其中104例检出呼吸道副流感嗜血杆菌,检出率为13%,其中β-内酰胺酶试验阳性者有64株,产酶率达到61.5%;104例呼吸道副流感嗜血杆菌感染者主要以Ⅱ型为主,占33.65%,其次为I型(25.96%)、Ⅳ型(21.15%),明显高于Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型、Ⅶ和Ⅷ型;呼吸道副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑及四环素的耐药率分别为75.96%、71.15%、47.12%,相对其它抗生素耐药率较高,而对第三代头孢及喹诺酮类抗生素药物敏感性较高。结论该院儿童手足口病呼吸道副流感嗜血杆菌以Ⅱ型为主,耐药率较高。

痉挛性咳嗽患儿血清C-反应蛋白与支原体感染关系探讨

目的探讨顽固性痉挛性咳嗽患儿血清C-反应蛋白（CRP）值变化与支原体（MP）感染的关系。方法对500例痉挛性咳嗽患儿检测CRP值及MP—IgM。结果500例中MP-lgM阳性率：CRP≥8mg／L组占74．3％（240／323），与CRP〈8mg／L组（45．2％）比较差异有统计学意义（P〈0．01）；1～3岁年龄组感染MP最高。结论痉挛性咳嗽患儿支原体感染较常见，与CRP升高有相关性，可为临床治疗选用抗生素提供参考。

反复呛奶与小婴儿肺炎68例临床分析

反复呛奶在小婴儿中极为常见，往往易被家长和儿科医生忽略，而作者在近年余的门诊患者中观察到呛奶与肺炎有相关性，报告如下。