骨科大手术前后凝血系统相关指标改变对监测DVT发生的意义

目的:探讨骨科大手术后机体凝血系统改变有关指标检测的临床意义。方法:对39例骨科大手术患者术前24h、术后24h和72h分别进行血小板计数(PLC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB)测定。结果:有8例并发深静脉血栓形成(DVT),其术前24h与术后24h和72h的PLC、APTT和FIB检测结果有显著性差异(P<0.05)。并发DVT组与未并发DVT组比较,术前APTT和FIB检测结果无显著性差异(P>0.05),术后24h、72h有显著性差异(P<0.05)。结论:血小板(PLC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原定量(FIB)动态监测对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值。

医源性骨间背侧神经损伤15例

目的:探讨医源性骨间背侧神经损伤的原因、治疗和预防措施.方法:本组15例,手术误切伤10例,术中误结扎伤2例,牵拉伤2例,内固定钢板压迫神经1例.骨间背侧神经根据解剖学特点可分为3个区域,各区损伤机制和临床表现不同,本组Ⅰ区为11例,Ⅱ区4例,Ⅲ区0例.13例采用神经松解、神经吻合、神经移植等治疗;2例经保守治疗.结果:15例经7～62个月随访,神经功能恢复按Clawson和Seddon分级:运动功能M4及M5为优,M3为良,M2为可,M0及M1为差.结果:本组评价优8例,良4例,可3例,优良率80%.结论:骨间背侧神经由于其解剖学特殊性容易发生医源性损伤,而医务人员高度责任心、严谨的工作作风和细致的操作技术是预防的关键.

深静脉血栓形成患者机体凝血系统改变检测的临床意义

目的检测深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者血浆中凝血纤溶指标的变化,并探讨其临床意义。方法分别测量17例深静脉血栓形成患者和17例健康者血浆(对照组,)活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)。结果深静脉血栓形成患者FIB、D-二聚体和FDP与正常对照组比较差异有高度显着性(P<0.01),APTT延长不超过10秒,与对照组比较差异无显著性(P>0.01)。结论深静脉血栓形成患者血液存在明显的凝血纤溶系统的异常,检测上述指标对DVT的早期诊断和治疗、避免出现并发症有重要价值。

动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折17例分析

目的：探讨动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：采用动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折17例。结果：术后经6～20个月，平均9个月的随访，优11例，良4例，优良率为88．24％。结论：动力髁螺钉可用于动力髋螺钉不合适治疗股骨逆粗隆间骨折和股骨粗隆下极区域内严重粉碎性骨折类型骨折，是目前较为理想的治疗方法之一。

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗效果。方法:切开复位加三叶形钢板内固定,治疗肱骨近端粉碎性骨折21例。结果:术后经6￣20个月、平均9个月的随访,肩关节功能恢复按Neer评定法:优11例,良7例,可2例,差1例。优良率85.71%。结论:肱骨近端粉碎性骨折采用切开复位钢板内固定的方法治疗有良好的效果。术中要注意技巧和肩关节周围组织的修复或重建,强调功能复位重要性。

仙灵骨葆胶囊治疗骨折62例临床疗效分析

目的探讨仙灵骨葆胶囊治疗骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2008年2月～2010年5月收治的62例骨折患者,在常规治疗的基础上加用仙灵骨葆胶囊,同时选取同期收治的行常规治疗的骨折患者54例为对照组,观察分析骨折愈合时间、骨痂生长、疼痛缓解及肩关节功能恢复情况。结果骨折愈合时间加用仙灵骨葆的愈合时间为52.43d,常规治疗组的愈合时间为64.29d(P<0.05)。两组骨痂生长情况评分比较,仙灵骨葆组评分好于常规治疗组(P<0.05)。仙灵骨葆组疼痛缓解时间为4.63d,常规治疗组疼痛缓解时间为6.79d(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊具有促进骨折患者愈合,促进骨痂生长及缓解患者疼痛的作用,值得推广应用。

三痹汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

目的 :观察三痹汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :将120例患者随机分为2组各60例,对照组口服西乐葆;治疗组采用先温针灸配合三痹汤治疗。观察治疗前后2组患者的腰痛情况,检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)。结果 :愈显率治疗组为71.7%,对照组为51.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10、20天,2组患者腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.01);且在治疗后20天,治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组血清TNF-α、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗组上述指标降低较对照组更显著(P<0.05)。结论:应用三痹汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其作用机制可能与降低血清TNF-α、IL-1β水平有关。

新型药物Salazotyrin对类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的观察肿瘤坏死因子抑制剂Salazotyrin治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗效果及对人体的安全性。方法 97例RA患者随机分为两组,对照组57例给予传统药物氨甲蝶呤和硫酸羟氯喹;治疗组40例应用Salazotyrin进行为期3个月的治疗。结果 治疗组总有效率(92.5%)显著高于对照组(71.9%)(P<0.05),在关节肿胀数、关节肿胀指数、晨僵时间和关节压痛指数等方面均与用药前有显著差异(P<0.05),且该药与传统药物所产生的副反应无显著差异。结论 Salazotyrin治疗RA疗效明显优于传统的氨甲蝶呤和硫酸羟氯喹,且不良反应少而轻微,安全性好。

经肩峰下切口肱骨近端锁定钢板术治疗肱骨近端骨折31例临床分析

1临床资料 1．1一般资料选取2006年9月-2008年11月收治的肱骨近端骨折患者31例，其中男性18例，女性13例；年龄38～59岁，平均年龄46．7岁。损伤原因：摔伤14例，车祸伤12例，击打伤5例。根据Neer分类骨折分型分为：二部分骨折18例，三部分骨折13例。所有患者手术治疗前均对损伤关节骨折分型及移位方向进行了CT三维重建。

AF系统脊柱内固定折断原因探讨

目的探讨AF系统内固定治疗脊柱系统骨折常见失误原因及其预防措施。方法回顾性分析经后路AF系统内固定治疗胸腰段椎体骨折术后发生内固定失效及断钉的21例患者的临床资料。结果21例患者均行内固定取出治疗，术中发现2例由于骨折未愈合且神经损伤症状重，给予减压及重新长节段钉棒系统固定。其余患者经卧床、理疗、功能锻炼等保守治疗获得满意疗效。结论手术操作及复位不当、早期负重活动及内固定物留置时间过长等因素是引起失误的主要原因。

26例体弱老年人股骨颈骨折人工股骨头置换治疗术

目的 :探讨和提高对老年人新鲜股骨颈骨折行人工股骨头置换术的认识。方法 :对 2 6例体弱老年人 ,新鲜股骨颈骨折行人工股骨头置换术治疗。结果 :手术 2 6例 ,随访 19例 ,优 9例 ,良 5例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 73 6%。结论 :对体弱 ,老年人新鲜股骨颈骨折 。