舒芬太尼复合地佐辛妇科术后镇痛疗效及其对炎性因子的影响

目的探讨舒芬太尼复合地佐辛用于妇科手术后镇痛中的临床效果及其对炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2012年4月医院妇科行妇科手术的患者123例,随机分为两组。观察组62例术后镇痛采用舒芬太尼复合地佐辛,对照组61例术后镇痛单用舒芬太尼,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组术后镇痛效果,检测患者血浆白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量变化,并观察患者不良反应情况。结果两组术后24 h和48 h VAS评分明显低于术后4 h(P<0.05),但两组间术后4,8,12,24,48 h时VAS评分差异无统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h和48 h血浆IL-6水平明显高于观察组,IL-10水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用舒芬太尼复合地佐辛应用于妇科手术后镇痛效果明显,且不良反应少,对免疫功能的影响小,安全性好,值得临床推广。

吸入和静脉麻醉对老年冠心病患者术后不良心血管事件控制影响的对比研究

目的比较吸入麻醉和静脉麻醉分别对老年冠心病患者术后效果及不良心血管事件控制的影响.方法选择接受择期非心脏手术治疗的老年冠心病患者1500例,按照麻醉方式分为静脉麻醉组(n=680)与吸入麻醉组(n=820).比较两组患者术后心功能指标水平、心血管不良事件发生率,并对术后心血管不良事件的高危因素进行多元logistic回归分析.结果两组患者术后肌酸激酶与心脏肌钙蛋白T水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.85、1.03,P均>0.05).吸入麻醉组术后心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死、心律失常以及心血管不良事件总发生率均低于静脉麻醉组,差异均有统计学意义(χ^2分别=5.77、6.20、8.10、7.73、6.95,P均<0.05),两组在心源性休克发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.10,P>0.05).影响术后不良心血管事件发生的多元logistic回归分析显示,静脉麻醉与术中高血压是影响老年冠脉患者术后不良心血管事件发生的高危因素(OR分别=1.20、0.91,P均<0.05).结论吸入麻醉方案能对老年冠脉手术患者心脏具有一定的保护效果,可有效降低患者术后不良心血管事件的发生风险,具有较高的临床应用价值;但静脉麻醉方案可能与术后不良心血管事件相关,临床应用价值不高.

腰-硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用

1资料方法 1.1一般资料选择行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）且年龄在75岁以上的患者共79例,平均年龄（77.3±6.8）岁,前列腺增生（benign prostatic hyperplasmia,BPH）均为ASAⅡ或Ⅲ级,

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的观察腹腔镜手术麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯对患者应激反应的影响及术后镇痛效果。方法选取2009年1月—2011年6月普通外科、妇科行腹腔镜手术的患者90例随机分为2组,对照组45例采用常规的腹腔镜手术麻醉,观察组45例在腹腔镜手术麻醉诱导前给予氟比洛芬酯,观察比较2组患者手术一般情况、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)情况及术后不良反应发生情况,同时在给予氟比洛芬酯或对照组患者麻醉诱导前15 min时(T_0)、气管插入后2min(T_1)、切皮后30min(T_2)、气管撤除后2min(T_3)及术后1h(T_4)时,分别采取患者静脉血进行血清皮质醇及血糖的测定观察,同时记录平均动脉压(mean artery pressure,MAP)。结果 2组患者手术时间、术中输液量、术中出血量及瑞芬太尼使用量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生不良反应5例(11.11%),对照组发生不良反应3例(6.67%),2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后VAS评分为(2.3±0.8)分,对照组为(4.5±1.0)分,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T_4时间点血糖为(5.45±0.65)mmol/L、皮质醇为(19.25±6.58)mg/L、MAP为(102.45±18.90)mmHg,对照组分别为(6.05±0.57)mmol/L、(25.63±6.12)mg/L及(116.87±15.78)mmHg,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者其他4个时间点血糖及皮质醇差异无统计学意义。结论腹腔镜手术麻醉诱导前给予氟比洛芬酯可明显减轻术后疼痛及抑制患者内分泌反应。

小剂量布比卡因用于老年下肢手术单侧腰麻58例的效果评价

目的探讨小剂量布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法选择2010年3月至2012年2月医院拟行下肢手术的老年患者115例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分成两组,对照组57例,治疗组58例。对照组注入0.5%的布比卡因注射液1.6 mL,治疗组注入0.5%的布比卡因注射液0.8 mL。比较两组患者麻醉效果,麻醉前后心率(HR)、平均动脉压的变化(MAP)及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗组麻醉后HR及MAP与对照组相比更稳定(P<0.05);对照组不良反应发生率显著高于治疗组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因单侧腰麻应用于老年下肢手术安全有效,对血流动力学影响小,且不良反应少,值得临床推广。

酒石酸布托啡诺注射液在前列腺电切术中的应用

经尿道前列腺电切术（transurethral resection of-prostate，TURP）是目前治疗前列腺增生症最好的方法。前列腺手术多为老年患者，腰-硬联合麻醉较全麻而言可以更好的评估患者术中精神状况，早期察觉膀胱穿孔及TURP综合征的发生。但腰-硬联合麻醉效果难以消除患者的紧张焦虑情绪。本文旨在对TURP手术中静脉辅注布托啡诺或氟芬合剂（氟哌利多＋芬太尼）的镇静镇痛效果及不良反应进行观察，为临床提供参考。

人工鼻联合利多卡因胶浆预防全身麻醉后并发咽喉炎的临床观察

咽喉炎是气管插管全身麻醉后较常见的并发症，轻者表现为咽喉部疼痛，重者表现为咽喉部水肿，呼吸道梗阻，导致术后肺部并发症的发生率增多，延长住院时间。人工鼻又称温湿交换器，全身麻醉时连接在麻醉机呼吸环路中具有蓄热保湿、除菌滤尘和气体过滤作用。笔者采用人工鼻联合利多卡因胶浆预防腹腔镜术后并发咽喉炎，取得满意效果。

依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果比较

丙泊酚复合芬太尼已广泛应用于无痛人工流产术、无痛肠、胃镜检查等，效果显著㈣’。但有关依托咪酯脂肪乳剂应用报道较少，笔者旨在比较依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果，现报告如下。

逆行引导插管法在困难气管插管中的应用

气道插管发生困难是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最主要原因之一，为了能快速有效地控制气道，特别对那些利用常规方法存在困难的患者，逆行引导插管法是解决困难气管插管的有效手段之一，现将我科应用逆行引导插管法完成5例困难气管插管的资料报道如下。