2005-2007年江山市人民医院药品不良反应监测情况分析

药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）监测，对上市后药品的使用安全有非常重要的意义，我国目前大部分ADR监测在医疗机构内完成，据国家ADR监测中心统计，2006年医疗机构ADR上报数量占所有ADR上报的92．5％。因此，医院内ADR监测的水平高低，直接关系着整个ADR监测工作的质量。江山市人民医院2004年成立药品不良反应监测机构，完善了规章制度，对医护人员进行了相关培训。本文对江山市人民医院ADR监测情况进行分析，报道如下：

2009—2013年江山市无偿献血者血液感染性指标检测结果分析

目的了解浙江省江山市无偿献血者血液感染性指标检测情况,探讨降低血液不合格率的对策。方法选择2009—2013年浙江省江山市24114名无偿献血者,运用酶免疫分析系统检测乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体,并进行统计学分析。结果江山市近5年无偿献血者血液感染性指标检测不合格率为1.79%;各年份的HBs Ag阳性率、抗-HCV阳性率比较,差异均无统计学意义(χ2=7.23,P>0.05);抗-TP阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=9.65,P<0.05);17例抗-HIV初筛阳性者有1例确证试验阳性。结论江山市无偿献血者血液抗-TP、HBs Ag阳性率处于较高水平,献血者中也发现1例HIV确认阳性者,为尽量避免感染性血液采集,应加强献血前征询和血液筛查,建立长期固定低危献血者队伍,提高检测水平,确保血液安全。

浙江省江山市某部队士兵献血ALT筛查情况调查

目的:比较分析浙江省江山市某部队士兵实行献血前血液谷丙转氨酶筛检前后血液报废情况,以探讨有效降低血液报废率的策略。方法:对2010-2013年该部队献血后血液ALT检测情况进行统计分析。结果:2010-2013年该部队士兵献血后ALT检测情况比较具有显著性差异(P<0.01);与20-26岁地方青年献血后ALT检测情况比较,2010年和2011年具有显著性差异(P<0.05),2012年和2013年无显著性差异(P>0.05);与第一季度献血总人群比较,每年均无显著性差异,(P>0.05)。结论:军队人员虽然是典型的无偿献血低危人群,但献血前仍要对其进行ALT初筛,并对其进行无偿献血知识宣教和详尽的征询查体工作,才能有效控制部队献血者的ALT不合格率,从而降低无偿献血血液报废率。

江山市2012—2014年流动人口女性生殖道感染情况及影响因素分析

目的通过调查江山市流动人口女性生殖道感染情况,分析其影响因素,以减少流动人口女性生殖道感染。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取江山市6个乡镇(街道)有性生活史的女性流动人口1998人,进行妇科检查,并对有生殖道感染者的发生原因进行分析。结果生殖道感染920例(46.0%);多因素Logistic回归分析表明,既往有生殖道感染史、流产史、节育环避孕、产次≥3次、孕次≥3次、家庭人均月收入≤1000元是导流动人口女性生殖道感染的独立危险因素。结论江山市流动人口女性生殖道感染状况不容乐观,应加强管理,加强宣教,降低流动人口女性生殖道感染的发生率。

基层医院快速反应小组的构建及运行效果研究

目的探讨基层医院快速反应小组的构建及其实施效果。方法收集本院2020年12月至2022年11月实施快速反应小组后的各项指标,包括医疗急救小组启动率、院内患者心跳/呼吸骤停发生率、非计划性转入ICU比例和死亡率,与行医疗急救小组的患者进行比较,分析启动快速反应小组后的运行效果。结果“一个中心,多个小组”快速反应小组运行2年后,小组启动率和非计划性ICU转入率高于医疗急救小组(P<0.01),在心跳/呼吸骤停发生率、患者死亡率方面低于医疗急救小组(P<0.01),快速反应小组在内科的启动率与医疗急救小组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院运行“一个中心,多个小组”快速反应小组模式,能提高急救反应时间,有助于降低院内患者心跳/呼吸骤停、死亡等恶性事件发生,有良好的运行效果。

江山市小儿鹅口疮患病状况及影响因素调查

目的探讨影响江山市小儿鹅口疮发病的相关因素。方法随机选取795例小儿为研究对象,对影响鹅口疮的相关因素进行分析。结果小儿鹅口疮在年龄、喂养方式、营养状况、腹泻史、长期使用抗生素史和长期使用激素史素等方面差异有统计学意义(P<0.05);腹泻、长期使用抗生素和长期使用激素是小儿鹅口疮的发病的危险因素(P<0.05),而较大的年龄、营养良好和母乳喂养是小儿鹅口疮的保护因素(P<0.05)。结论小儿鹅口疮受多种因素影响,对小儿父母做好宣教工作很有必要。

江山市老年人口腔患病现状及健康行为研究

目的了解我市老年人的口腔疾病患病现状。方法对473名老年人进行调查,对农村和城镇老人口腔患病状况和口腔健康行为进行比较。结果城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人(P<0.05);城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等行为明显好于农村老人(P<0.05)。结论加强对农村老人口腔健康宣教,促进其养成口腔健康行为习惯,提高其口腔健康水平。

多学科治疗支气管胸膜瘘合并难治性脓胸1例

本文报告了1例右下肺癌术后发生支气管胸膜瘘(BPF)的患者病例,分析了其临床特点、诊治过程以及临床经验。患者于2019年10月15日行胸腔镜右下肺切除术,术后2个月出现反复发热、咳嗽,多次抗感染治疗无效。经胸部增强CT、NGS和脓液培养等多种手段最终确诊为BPF合并脓胸。先接受了内镜下Amplatzer装置封堵瘘口治疗,后发现残余腔感染未完全吸收。随后行全麻下支气管瘘闭合术+游离皮瓣移植术+肌肉游离移植术+胸廓成形术+支气管修补术+胸腔闭式引流术+胸膜病损切除术+皮瓣转移术+肋骨部分切除术等多学科治疗后症状明显改善,且随访6个月无复发症状。对于BPF患者,不仅要充分控制感染和封堵瘘管,还要消除脓胸腔。此外,内窥镜Amplatzer装置封堵、开窗造口术和肌瓣移植等多学科合作是治疗BPF合并脓胸的有效选择。

基层医院护士遭受工作场所暴力现状及应对方式的调查分析

目的了解基层医院护士遭受工作场所暴力的现状及应对方式。方法采用方便整群抽样的方法使用工作场所暴力调查表对江山市28家基层医院的591名护士进行调查。结果 591名被调查的护士中,有519名在最近1年内至少遭遇过1次工作场所暴力事件（87.8%）,主要以语言攻击为主,大部分发生在病房（57.8%）,发生时间以白班为主（51.8%）,主要施暴者为患者亲属（82.5%）,施暴者大部分为31-40岁的男性青壮年。护士的应对方式主要是耐心解释、忍让回避。医院工作场所暴力发生与护士年龄、婚姻状况、护理职称、聘用形式显著相关（P〈0.05）。结论基层医院护士遭受工作场所暴力的形势较严峻,需进行进一步的干预研究,从而降低医院工作场所暴力的发生率。

危重病患者医院内肺部感染的原因分析及防治策略

目的 探讨危重病患者并发肺部感染的危险因素及防治措施。方法 对我院2002年9月-2005年9月收治的103例危重病并发肺部感染的患者进行回顾性分析，了解其易感因素，从而寻找防治措施。结果 危重病患者并发肺部感染的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占62.5%，革兰氏阳性球菌17.0%，真菌占20.5%，卧床、年龄、气管插管或气管切开、高血糖、胃食管反流误吸、激互等为危重病患者并发肺部感染的主要危险因素。结论 加强对相关危险因素的控制，可能减少危重病患者并发肺部感染的发生。

肺癌化疗药物相关不良反应回顾性分析

据2020年全球数据统计,肺癌发病率位居第二,死亡率位居第一[1]。而国内的情况则更加严峻,其发病率和死亡率均为第一[2]。化疗是肺癌治疗的主要手段之一,而化疗药物毒性大,极易发生药物不良反应,成为除疾病本身之外影响肺癌患者生存质量的又一重大因素[3]。

浅析医院内部控制

健全医院各项内控制度,是医院高效运行的前提和基础,特别是医院财务内部控制更是各项内控制度的重要组成部分,本文分析了当前医院内部控制存在的问题,强调了必须在深化医疗卫生制度改革的基础上进一步完善各项内控制度,尤其在财务控上充分调动医院内部干部、职工的积极性,全员参与,相互协调,重点抓好内部控制监督工作,同时强化外部监督以及新闻媒体的舆论监督,从而使医院的各项管理工作更加规范有效。

人工智能助力基层医院提升乳腺癌规范化诊疗水平

随着互联网技术和医疗服务的不断融合,以互联网为媒介和医疗技术为载体的健康咨询、智能决策、远程医疗、药物研发等新型医疗模式迅速发展,逐渐形成了一种"互联网+医疗健康"的战略性新型业态,而人工智能发挥了不可替代重要作用^([1]).2014年以来,浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会依靠信息化技术,通过搭建远程网络平台、组建医联体会诊MDT团队来实施乳腺癌专业领域的人才技术交流、医疗资源下沉幅射和优化整合,以提升全省乳腺癌规范化诊治的能力和服务效率.

基层医院颅脑损伤患者的热能摄入量现状及对策

目的 了解颅脑损伤患者热能实际摄入量与机体理论需要量的差距。方法 调查本院 2 0 0 3年 1月至 6月住院的成年颅脑损伤患者 99例 ,根据病历记录及询问患者 (或家属 ) ,了解患者住院头 1 5d每天实际热能摄入量 ,并与理论需要时计算公式算出的患者热能需要量进行比较。结果 患者实际热能摄入量明显低于理论需要量。结论 基层医院颅脑患者热能摄入量不足 ,需要通过调整摄入途径及摄入内容。

基层综合性医院神经外科病房医院感染的危险因素分析

目的分析基层综合性医院神经外科病房医院感染的临床特征和危险因素。方法选取本院2012年1月至2013年12月住院的1065例颅脑损伤患者临床资料进行研究,并进行统计学分析。结果 1065例患者中发生医院感染205例,感染率19.25%。其中男136例,感染率为20.86%;女69例,感染率为16.71%。不同性别患者的医院感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);感染部位以下呼吸道感染为主,占53.65%,其次为上呼吸道、皮肤软组织、泌尿道和穿刺引流部位,分别占20.98%、15.61%、7.32%和2.44%;住院时间越长、有基础疾病、有侵入性操作及抗菌药物使用时间越长,发生医院感染率就越高。结论基层综合性医院神经外科的医院感染是关系到患者及医院的重要问题,在临床工作中要积极控制各种高危因素,有效控制颅脑损伤患者的医院感染。

基层医院静脉输液配置中心的建立和实施体会

静脉输液是一种不经任何生物屏障,直接进入人体血液循环系统的独特给药方式。为保证临床病人安全、有效的输液,杜绝或最大限度地减少输液入血时的微粒污染,建立静脉药物配置中心,实行静脉药物集中配置管理,目前已经被越来越多的医院所接受。我院于2010年4月成立衢州市首个医院静脉药物配置中心,并正式投入使用。静脉药物配置中心运行近2年来,在促进临床合理用药、降低医疗成本、增强职业暴露防护及提高护理质量等方面取得显著成效。

基层医院羊水过少130例临床分析

目的研究羊水过少与孕周、妊娠并发症及孕妇分娩方式等因素的关系。方法收集我院2007年1月～2010年4月住院治疗的羊水过少孕妇130例,作为羊水过少组,就其羊水过少发生的孕周进行比较,采用随机抽样的方法抽取我院同期分娩的羊水量正常孕妇133例作为对照组,两组病例就妊娠并发症、分娩方式等进行比较。结果孕39～42周是孕妇羊水过少的高发期(P<0.01);羊水过少组中胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(PIH)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均明显高于对照组(P<0.01);羊水过少组剖宫产率、阴道助产率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论孕妇羊水过少有一定的高发期,其和妊娠并发症关系密切,羊水过少的孕妇应尽早采取合适的分娩方式结束妊娠。

基层医院5岁以下住院儿童死亡原因分析及对策探讨

目的 分析基层医院5岁以下住院儿童的死亡原因并提出对策。方法 回顾性分析近5年收治的住院患儿（5岁以下）11 356例,按新生儿期、婴儿期及1-5岁计算死亡构成比,对不同疾病引起的患儿死亡进行回顾性分析。结果 11 356例5岁以下儿童死亡36例,病死率3.17‰,其中新生儿期死亡20例,占死亡总数的55.56%;婴儿期死亡11例,占30.55%;1-5岁死亡5例,占13.89%。结论 新生儿病死率最高,新生儿呼吸窘迫综合征及先天性疾病是死亡的重要原因,应加强早期的预防与治疗。