综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态影响的效果观察

目的探讨腹腔镜下胃癌患者手术后高凝血状态的护理干预效果.方法选取2015-01/2017-03期间浙江省江山市人民医院收治的66例腹腔镜下胃癌手术的患者,根据护理方式的不同,随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组采用常规护理的基础上采用高凝血进行干预护理,对照组采用常规的护理方式,比较分析两组患者对腹腔镜下胃癌手术后并发症发生情况和护理效果.结果两组患者在术后凝血指标水平明显有所改善,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后护理期间并发症患者为5例,占总数的15.15%,对照组患者术后护理期间并发症患者为15例,占总数的45.45%,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组患者在术后护理期间并发症发生率方面相比,差异具有统计学意义(χ~2=8.025,P<0.05).结论对腹腔镜下胃癌患者在手术后进行高凝血状态的护理干预能够降低患者术后血液高凝血状态和血栓的发生率,减少血栓并发症的出现.

用出院人数等指标作护理考核奖励的参考

目的 作者以公平护理考核结果 ,激励工作量大的科室护士的积极性为目的 ,用护理质量与护理工作量的结合分作为护理考核奖励分配的依据 ,其中护理工作量用出院病人数及床位使用率作指标。对实施 1年来科室间、科室内结合工作量 (护理质量 +工作量 )与未考虑工作 (护理质量 )两种考核结果进行对比 ,结果显示工作量大的科室与工作量小的科室 ,未考虑工作量的护理考核结果有显著差异 ,而考虑工作量后考核结果无差异性 ;

衢州地区3家二级医院不同编制护士工作满意度调查分析

目的了解医院不同编制护士工作满意度现状。方法采用护士工作满意度量表对浙江省衢州地区3家二级医院临床科室全部不同编制的护士进行工作满意度测评。结果在编护士工作满意度得分为(145.25±25.92)分,编外护士为(136.24±18.84)分。2种编制护士在护士间的相互影响、职业价值、医护间关系及工作中的自主权方面得分较高,得分比在50%以上;业务内容、机构政策、收入方面得分较低,得分比在50%以下。在编护士在工作满意度总分、收入、机构政策方面得分高于编外护士(P<0.01),编外护士职业价值得分高于在编护士(P<0.05)。不同婚姻状况、学历、职称、科室的在编护士与编外护士工作满意度不同(P<0.05或P<0.01)。结论 2种编制护士工作满意度得分均偏低,在编护士工作满意度高于编外护士,护理管理者应提高护士特别是编外护士的薪酬和待遇,培养专科护士,分层使用护士,提高护士的职业自豪感,提升护士工作满意度。

Holden量表联合跌倒专科管理对康复期脑卒中患者跌倒发生率的影响

目的探讨Holden量表联合跌倒专科管理对康复期脑卒中患者跌倒发生率的影响。方法 100例脑卒中患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(常规干预措施)和研究组(Holden量表联合跌倒专科管理)各50例,观察干预前后2组平衡功能(Berg平衡量表评分)、功能独立性评定量表(FIM)、国际版跌倒效能量表(FES-I)评分变化,干预后跌倒发生率和康复效果。结果干预后2、4、6个月研究组Berg评分较对照组明显高,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后研究组FIM评分、FES-I评分较对照组明显高(P<0.05),干预后6个月与对照组相比较,研究组跌倒发生率明显低,研究组康复好转率明显高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Holden量表联合跌倒专科管理应用于康复期脑卒中患者中,可明显改善患者平衡功能,提高其功能独立性及防跌倒信心,同时有效降低其跌倒发生率并提高康复好转率。

ICU连续性肾脏替代疗法治疗患者预防医院感染的管理措施

目的分析医院重症监护病房(ICU)行连续性肾脏替代疗法治疗(CRRT)患者医院感染的危险因素,为医院感染的管理及预防措施提供理论依据。方法回顾性分析医院ICU 2010年12月-2012年12月196例行CRRT的患者临床资料,统计分析患者医院感染的危险因素。结果 ICU行CRRT的196例患者中共发生医院感染34例,医院感染率为17.3%;单因素χ2检验显示,年龄>30岁,住院时间>7d,静脉置管时间>3d的CRRT患者具有较高的医院感染率(P<0.05);感染组中侵入性操作为(4.14±1.62)次,显著高于非感染组的(2.62±1.01)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、住院时间、静脉置管时间和侵入性操作是医院ICU行CRRT患者医院感染的主要影响因素,积极采取相应的预防措施有利于其医院感染发生率的降低。

护理干预对预防重症医学科患者下肢深静脉血栓的效果评价

目的探讨早期护理干预对重症医学科（ICU）患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防效果。方法将244例ICU患者，按人院顺序随机分为两组，剔除入住ICU时间≤1周的患者，单数为观察组（125例），双数为对照组（119例），入院后分别予以早期护理干预和常规护理，比较两组入院2周内双下肢肿胀及DVT发生率。结果观察组双下肢肿胀发生率低于对照组（x2=8．54，P〈O．01），观察组DVT发生率也低于对照组（x2=5．28，P〈0．05）。结论早期系统护理干预措施期能明显降低ICU患者下肢深静脉血栓形成的发生。

鼻肠管联合胃管营养支持对长期机械通气患者预防误吸的影响

目的：探讨鼻肠管肠内营养联合胃管间歇胃肠减压对长期机械通气患者预防误吸的影响。方法按照随机数字表法，将机械通气超过21 d的患者共60例分成3组各20例，联合组20例行鼻肠管肠内营养联合胃管间歇胃肠减压，鼻肠管组20例行鼻肠管肠内营养，鼻胃管组20例行胃管肠内营养必要时胃肠减压，观察3组发生误吸和营养管堵管的差异性。结果联合组、鼻肠管组、鼻胃管组的误吸率在第2周分别为5%、10%、35%，第4周分别为5%、10%、35%，第6周分别为10%、10%、45%，第8周分别为10%、15%、50%，3组比较差异有统计学意义（χ2=7.440～10.133，均P＜0.05）；联合组、鼻肠管组、鼻胃管组的堵管率在第2周分别为0、25%、0，第4周分别为0、25%、0，第6周分别为5%、35%、0，第8周分别为5%、45%、5%，3组比较差异有统计学意义（χ2=10.909～14.249，均P＜0.05）。结论鼻肠管肠内营养联合胃管间歇胃肠减压在长期机械通气患者中能降低误吸及营养管堵管的发生率。

泛耐药鲍氏不动杆菌感染相关因素分析

目的探讨泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)医院获得性感染的相关危险因素及干预措施。方法收集江山市人民医院2009年1月-2011年12月医院感染流行分离的PDRAB 58株及临床资料;用纸片琼脂扩散法检测其对14种抗菌药物的耐药性,重复序列PCR(REP-PCR)对流行菌株进行基因水平鉴定。结果 58株泛耐药鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物均耐药;8例PDRAB患者中,感染部位以肺部感染为主,44例占75.9%,其次为血流和颅内感染,分别占10.3%和6.9%;发生感染科室以ICU为主,36例占62.1%,58株PDRAB REP-PCR检测分为11个基因型,其中A型19株,为主要流行型别;住院时间≥2周、有ICU入住史、有机械通气等侵入性操作及广谱抗菌药物使用时间≥2周是PDRAB医院获得性感染的危险因素(P<0.05);患者周围环境、呼吸机及呼吸机管道和医护人员的手携带PDRAB是引起交叉感染造成集中暴发的重要原因。结论医院内获得性鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性极高,且泛耐药率增加较快,早期识别和隔离传播者、加强环境器械消毒和医护人员手卫生、实施有效的消毒隔离措施,规范抗菌药物的使用是控制医院获得性感染的关键因素。