静脉药物配置中心药剂人员的职业防护

目的探讨采取相应措施,避免静脉药物配置中心的职业暴露风险。方法结合医院静脉配置中心工作中存在的问题,分析细胞毒性药物等职业暴露的潜在危害性,并提出防护建议。结果静脉配置中心存在的职业暴露,会对药剂人员的身体健康造成潜在的危害。结论应加强职业安全教育,执行标准操作规程,减少或避免职业危害。

去甲乌药碱的药理作用与心脏β－AR关系的初步研究

附子有效成分去甲乌药碱（ＤＭＣ）的药理作用以及与肾上腺素能β受体（β－ＡＲ）的关系的研究表明，０．５ｍｇ·ｋｇ－１的ＤＭＣ可使正常小鼠心肌β－ＡＲ轻度上调，与异丙肾上腺素（ＩＳＯ）相比，ＤＭＣ能轻度激动ｃＡＭＰ，使其血浆含量升高，升高的峰值时间在１０ｍｉｎ左右。ＤＭＣ的最小激动量为０．５ｍｇ·ｋｇ－１，最大激动量为５ｍｇ·ｋｇ－１。ＤＭＣ对１２５Ｉ－ＰＩＮ的竞争抑制实验表明，在１×１０－６～１×１０－５ｍｏｌ·Ｌ－１时，ＤＭＣ可抑制１２５Ｉ－ＰＩＮ与β－ＡＲ结合，与心得安比较抑制浓度大４～５个数量级。与ＩＳＯ合并用药观察血浆ｃＡＭＰ浓度变化提示，０．５ｍｇ·ｋｇ－１ＤＭＣ与小剂量（０．１ｍｇ·ｋｇ－１）和较大剂量（１ｍｇ·ｋｇ－１）的ＩＳＯ合用时，既无协同作用，也未见拮抗作用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能影响的对比

目的:评估阿托伐他汀与瑞舒伐他汀长期应用对冠心病患者血脂水平和肝功能的影响。方法:采用回顾性分析方法,选择我院住院冠心病患者200例,根据他汀类药物应用情况,分为阿托伐他汀组(102例)和瑞舒伐他汀组(98例),比较两组患者应用他汀后1周、1个月、3个月、6个月和12个月的血脂和肝功能水平变化。结果:两组患者治疗后各时期的TC、LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后AST和ALT较治疗前显著升高(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种他汀降脂效果相似,但均可导致肝酶升高。

医患互认窗口发药模式的建立与实践

目的研究探索医院窗口发药新模式。方法要求患方取药时对药师提供的药品及服务进行现场确认,即建立医患互认窗口发药模式。并对发药流程进行优化,以平均每张处方调配的占时、处方内差发生率、患者投诉及纠纷发生率、患者对药师发药满意率、患者用药依从性等数据作为监测指标,对该发药模式进行评估。结果医患互认窗口发药模式发药占时延长,但可充分发现内差,降低患者投诉及纠纷,提高患者的满意度及用药依从性。结论医患互认发药模式是一种有实用价值的医院窗口发药模式。

芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用

目的探讨芦根多糖对高脂诱导大鼠肾损伤的保护作用。方法制备高脂诱导大鼠肾损伤模型,将高脂大鼠分成3组,每组各10只,分别为芦根多糖高(300 mg/kg)、低剂量组(150 mg/kg)和对照组,其中高剂量组每日灌胃给予芦根多糖300 mg/kg,低剂量组每日灌胃给予芦根多糖150 mg/kg,对照组每日给予等量纯净水,连续灌胃13周,测定24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肾脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、低密度脂蛋白(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)及肾小球内径。结果与对照组比较,芦根多糖高剂量组2 h尿蛋白定量、血清BUN、血清Cr、TC、TG、肾组织MDA、LDL-C、Ox-LDL等明显降低(P<0.05或P<0.01),肾组织SOD明显升高(P<0.01),显微结构肾小球内径明显减小(P<0.05);而低剂量组虽有一定的改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芦根多糖具有降脂抗氧化作用,能减少脂质过氧化产物,减轻对肾脏的损伤,同时具有减轻尿蛋白排泄及减小肾小球内径的作用,因此其对高脂造成大鼠肾损害具有一定的保护作用。

配置中心药品货位码的设立与运行

我院于2017年3月对配置中心所有药品进行货位码管理,取得较好效果,实行药品货位号管理后,节省了药师排药的时间,减少发药折返次数及调配误差,提高了药师的工作效率[1],现报道如下:1货位码设置1.1药品摆放原则根据药品的药理作用、使用特点及管理要求按五大区域摆放。

医患互认发药模式可减少药房外发药差错

我院于2011年4月,设立了医患互认发药模式窗口,与普通模式窗口同时运行。医患互认发药模式是在普通模式基础上（收方→审方→调配→核对→确认无误后贴上用法标签→发药）,发药时请患方当面参与核对并签名。发药差错包括内差和外差：内差指药剂师发现的差错;外差指药品已经发出窗口,由患方或其他部门发现的差错[1]。笔者回顾性分析对比医患互认发药模式与普通模式,对比发药差错率,以期为患者提供更优质的药学服务。

72份零售药店药品不良反应报告分析

目的分析零售药店药品不良反应(ADR)填报情况,为ADR监测工作提供参考。方法对该市零售药店2008年上报的72份不良反应报告进行统计分析。结果涉及的药品有10个大类共53个品种。抗生素、中成药品种数及其所致ADR例数居前。ADR主要由口服药引起。新的、严重的ADR上报较少。报告分布不均衡,城区药店上报比例为31.17%,乡镇药店上报比例为14.91%。报表首次提交即可上报的占73.61%。结论应加强宣传和培训,提高零售药店药学人员的ADR报告意识与能力。

门急诊处方点评及不合理用药问题分析

目的对门急诊处方进行点评，分析用药情况和存在问题。方法每月抽查900张，依照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求进行点评分析。结果2010年4月～2011年3月共抽查处方10800张，处方平均药品种数2．5种，抗菌药物应用率32．3％，注射剂应用率29．3％，基本药物应用率53．5％，药品通用名应用率100％，处方平均药费102．5元，不合理用药处方685张，占6．34％。结论通过对不合理情况的有效干预、点评结果的及时公布，有利于提高合理用药水平。

老年乳腺癌患者围术期未用抗菌药物致手术切口感染分析

乳腺癌发病率与病死率居我国女性恶性肿瘤第二位,重点防控人群年龄为40～70岁[1].手术是乳腺癌患者治疗的主要手段.老年乳腺癌患者因高龄、基础疾病多、免疫功能低下等原因,被认为有感染高危因素,可预防性使用抗菌药物.笔者回顾性调查我院2013年1月至2014年12月,老年乳腺癌患者围术期抗菌药物的使用情况及手术部位感染（SSI）情况,旨在为医院围术期抗菌药物合理使用提供依据.

全自动药品分包机在农村老年慢性病患者用药管理中的应用效果

目的调查农村老年慢性病患者院外用药的依从性,评价门诊药房配置全自动药品分包机的应用效果。方法2016年7—12月该院同时患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性心功能不全、精神病、帕金森病、恶性肿瘤中两种及以上疾病并居住在农村的老年慢性病患者396例,联合用药3种以上,调查配置全自动药品分包机前后(分别为对照组与观察组)患者用药依从性和异常就诊情况。结果观察组用药依从性好占比22.2%高于对照组的5.1%,高血压患者异常就诊率8.4%及糖尿病患者异常就诊率3.6%均低于对照组的26.8%、22.3%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论配置全自动药品分包机用于农村老年慢性病患者,能够提高用药依从性并减少异常就诊率。

静脉药物集中配置的临床运作与管理介绍

静脉给药是我国住院患者的主要给药形式和重要治疗手段,据报道输液治疗在国外达45%~76%,我国达70%以上[1],输液加药比例高,各病区护士都是在各自的治疗室进行药物配置（混合）,工作量很大。静脉药物配置中心（PIVAS）最早在20世纪60年代出现在欧美国家,20世纪80年代上海、北京等多家医院建立了静脉药物配置中心,2002年后县市级医院陆续开展静脉药物集中配置工作,减轻了一线护士的工作负担,提高了静脉药物使用的安全性。

红花黄色素对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的影响

目的:探讨红花黄色素对大鼠肾间质纤维化的影响。方法:将40只SD雄性大鼠随机分为假手术(SO)组、单侧输尿管梗阻(UUO)组、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦组(IRB组)和红花黄色素组(SY组)。大鼠肾组织行苏木精-伊红和Masson染色,计算肾间质纤维化的相对面积。免疫组化技术检测I型胶原(ColI)和纤维连接蛋白(FN)在肾组织中的表达。结果:SY治疗组和IRB治疗组能有效改善UUO大鼠的肾脏间质纤维化,SY组和IRB组中各时间点ColI和FN蛋白的表达均低于UUO组(P<0.05),但高于SO组(P<0.05),两组治疗间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素可减轻UUO大鼠肾间质纤维化程度,延缓肾脏间质纤维化。

齐墩果酸对胰岛素抵抗HepG2关键酶活性的影响

目的探讨齐墩果酸对胰岛素抵抗人肝癌细胞(Hep G2)关键酶活性的影响。方法将Hep G2细胞分别设正常对照组、模型对照组、二甲双胍组、齐墩果酸组。采用肝糖原测定试剂盒检测齐墩果酸对胰岛素抵抗Hep G2细胞糖原含量的影响;采用葡萄糖-6-磷酸脱氢酶耦联比色法、乳酸脱氢酶耦联比色法及钼酸铵定磷法测定葡萄糖激酶(GK)、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)和葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)的活性。结果齐墩果酸能够促进胰岛素抵抗Hep G2细胞的葡萄糖消耗,使G-6-Pase及PEPCK活性分别降低54.8%,18.8%,使GK活性和糖原含量分别升高100.6%,98.6%。结论齐墩果酸可降低胰岛素抵抗Hep G2细胞G-6-Pase和PEPCK的活性,抑制糖异生,从而减少细胞内源性葡萄糖的产生。齐墩果酸可提高GK活性,加快糖酵解,增加糖原含量,减轻Hep G2细胞的胰岛素抵抗状态。

索拉非尼对肾癌786-O细胞株体外培养的增殖抑制作用

目的探讨索拉非尼对体外培养的肾癌786-O细胞株细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响。方法体外培养人肾癌786-O细胞株，给予不同浓度（10．0、50、25、1．0、0．5μmol／L）的索拉非尼混合处理，采用MTT法检测细胞增殖的变化，并采用流式细胞仪检测索拉非尼对786-O细胞凋亡和细胞周期变化的作用。结果经索拉非尼处理后，镜下可见786—O细胞株细胞结构消失，各孔内可见大量紫黑色针状结晶物，但随着药物浓度的升高，针状结晶物逐渐减少。与对照组比较，10．0、5．0和2．5μmol／L组吸光度值均显著下降（均P〈0．01）、细胞抑制率均显著升高（均P〈001），100和5．0umol／L组细胞存活率均显著下降（均P〈0．01）。与对照组比较，5．0、2．5、1．0μmol／L组G0／G1期细胞所占比例均显著升高（均P〈0．01）、S期细胞所占比例均显著下降（均P〈0．01）；而GJM期细胞所占比例仅5．0μmol／L组显著升高（P〈0．01）。结论索拉非尼可以抑制人肾癌786-O细胞株的增殖，诱导肾癌细胞凋亡。

链脲菌素制备糖尿病小鼠模型影响因素的探讨

目的探讨链脲菌素（STZ）一次性注射制备糖尿病小鼠的影响因素。方法采用不同给药剂量、小鼠体重及给药途径等因素来评价STZ制备糖尿病小鼠情况,并优选出最适的条件。结果当STZ给药剂量为130mg.kg-1时,小鼠的3天死亡率及7天转阴率最低;高体重组（24~28g）小鼠造模后存活率明显高于低体重组（18~22g）;静脉给药的造模成功率高于腹腔注射给药。结论采用体重24~28g小鼠,静脉注射STZ 130mg.kg-1能制备较好的糖尿病小鼠模型。

五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的Meta分析

目的评价五子衍宗方与左卡尼汀治疗男性不育症的临床疗效。方法检索五子衍宗方治疗男性不育症的临床随机对照研究(RCTs),根据Cochrane 5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入4项研究,共324例患者。Meta分析显示,五子衍宗方有效率(RR=1.25,95%CI:0.99~1.58,P=0.06)、受孕率(RR=1.76,95%CI:0.81~3.82,P=0.15)、精液量增加值(MD=-0.04,95%CI:-0.41~0.34,P=0.85)、精子密度增加值(SMD=0.65,95%CI:-0.12~1.43,P=0.10)、A级精子百分率提高值(MD=1.89,95%CI:-10.41~14.20,P=0.76)、A+B级精子百分率提高值(MD=3.42,95%CI:-5.00~11.84,P=0.43)均与左卡尼汀相当,但精子活率提高值不及左卡尼汀(MD=-12.42,95%CI:-22.06^-2.78,P=0.01)。结论本次系统评价结果显示,五子衍宗方治疗男性不育症疗效有一定的价值,但鉴于纳入研究有一定的局限性,需按中医辩证论治来设计良好的大规模临床随机对照研究来验证。

静脉药物配置中心常见差错分析及防范

目的提高医疗质量,保证临床用药的安全。方法对静脉药物配置中心输液配置环节出现的各类差错进行分析,并提出防范措施。结果有效得杜绝护理差错事故的发生。结论静脉药物配置中心通过制定严格的配置规范和加强管理等防范措施,减少差错的发生,从而为临床提供更优质的服务。

川续断总皂苷对体外培养的大鼠成骨细胞增殖分化的影响

骨质疏松(osteporsis,OP)的发生多由骨组织结构破坏引起,与骨代谢失衡引起的骨量减少有关[1]。成骨细胞(os-teoblast,OB)与破骨细胞(osteoclast,OC)是调节骨代谢平衡的关键,既往有研究[2]指出:骨吸收能力加强,形成能力降低是形成OP的主因。因此,医学研究者常将体外培养OB作为研究OP发病机制的理想模型[3]。川续断总皂苷是川续断的主要活性成分,其具有续筋接骨,续折伤等功效,已被证实对大鼠体外骨髓间充质干细胞向成骨细胞的分化、生长具有促进作用[4]。

称重法在配置中心裸药盘点中的应用

药房药品多以完整包装储存,有大中小包装,看包装数量便知道大概数。配置中心排药区的药品应拆除外包装,存放在货架上的遮光容器内以备用。我院2010年设立配置中心,每季度盘点1次,有3万~4万个裸药需要数,工作人员每数到整百时都要标记。药品应每月进行盘点和质量检查,保证账物相符,质量完好[1]。传统的人工数数盘点方法十分消耗人力资源,寻找高效合理的盘点方法是关键。2017年,我们设想用称重法替代传统法,经实践后确实可行。