武汉市江岸区2007～2012年孕产妇保健相关指标分析

目的通过对武汉市江岸区2007～2012年孕产妇保健相关指标的完成情况进行统计分析，查找薄弱环节，以便采取可行的干预措施。方法对妇幼保健效果指标、保健工作指标、产科质量指标等工作报表进行回顾性分析。结果6年来孕产妇死亡率、围生儿死亡率、早期新生儿死亡率、产后出血率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、早孕检查率和孕产妇系统管理率分别为6．2／10万、5．4‰、1．8‰、0．3％，98％、95．9％、100％、73．3％和70．8％；低出生体重儿发生率2007-2012年由11．7％。上升到32．5‰，呈逐年上升势态，差异有统计学意义;剖宫产率6年来持续在70％左右。结论应进一步加强孕产期的系统保健及孕期的宣传工作，尤其有必要加强自然分娩的优势的宣传，严格把握剖宫产指征，采取各种有力措施降低剖宫产率。

武汉市江岸区新生儿出生体质量影响因素分析

目的了解新生儿出生体质量情况及影响因素,为妇幼保健工作提供科学依据。方法对武汉市江岸区9家助产医院2013年住院分娩活产12 150例新生儿体质量及相关因素进行统计分析。结果男女性别比例1.33∶1;低出生体质量儿和巨大儿发生率分别为4.99%和6.05%;正常出生体质量儿男、女婴体质量分别为(3 294.24±343.20)g和(3 278.97±337.49)g,新生儿性别差异无统计学意义(χ2=-1.097,P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,早产儿比过期产儿更易发生低出生体质量儿(P<0.01);孕妇入院体质量越重,分娩巨大儿的风险就越大(P<0.01);剖宫产的胎儿发生巨大儿的概率是顺产的0.498倍。结论低出生体质量儿的发生与孕周有关;巨大儿发生与入院体质量和分娩方式有关。应重视新生儿体质量变化的研究,根据其影响因素加强孕产期系统管理,保障母婴安全。

武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症调查及危险因素分析

目的:对湖北省武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症进行调查,探讨可能的危险因素。方法:采用分层整群抽样方法抽取该区常住人口中已婚育龄女性2332例,调查不孕症患病情况,分别用单因素分析法和logistic多因素回归分析法分析不孕症患病的相关影响因素。结果:调查的2332例已婚育龄女性中,符合不孕症诊断标准85例,患病率为3.6%。单因素分析显示,年龄、结婚年龄、初潮年龄、吸烟史、饮酒史、初次性生活年龄、不良性行为、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的相关影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,结婚年龄晚、吸烟史、初次性生活年龄早、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的独立影响因素(OR=2.504、2.307、1.254、1.413、1.373、1.425、1.443,P<0.05)。结论:本次调查不孕症患病率为3.6%,结婚年龄晚、初次性生活年龄早,有吸烟史、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是患不孕症的独立危险因素。

武汉市江岸区1996-2010年孕产妇系统管理现状分析

目的:分析1996年-2010年度武汉市江岸区妇幼保健院的孕产妇系统管理现状,研究孕产妇系统管理实施的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,对1996年-2010年武汉市江岸区妇幼卫生年报表数据,进行统计分析。结果:武汉市江岸区孕产妇早孕检查率在2008年以前一直处于较低水平,在20%-40%之间,2008年后上升明显,达到80%以上;孕产妇系统保健管理率在2008年以前一直处于较低水平,在20%-40%之间,2008年后上升明显,达到80%以上;产前检查率、住院分娩率、高危孕产妇管理率均很高,达到了规范要求。产后访视率在2007年以前均在80%以下,2007年后都在90%以上。结论:早孕检查率低是影响孕产妇系统管理率的瓶颈;要充分发挥社区卫生服务机构的优势,完善早孕建册模式。

妇女产褥期饮食、行为的营养保健宣教干预研究

目的:评价妇女产褥期饮食、行为的营养保健宣教干预效果。方法:选择湖北省城乡地区孕晚期妇女作为研究对象,随机分为干预组和对照组,在干预组中开展产褥期营养保健知识宣教。采用宣教前后知识水平测试,干预组和对照组产褥期饮食、行为及健康状况比较的方法来评价干预效果。结果:干预组对象的营养保健知识水平较宣教前有显著提高;产褥期蔬菜、水果、大豆类等食物摄入量,钙、维生素C等营养素摄入量,做产后体操、洗澡洗头等行为的发生率均明显高于对照组;便秘、手足抽搐、关节痛、恶露时间延长等的发生率均显著低于对照组。结论:多途径、针对性强的宣教方法能有效提高妇女营养保健知识水平,并改善其产褥期饮食、行为及健康状况。

维生素及联合钙摄入与原发骨质疏松症风险关联性研究进展

研究表明,维生素及联合钙摄入与骨质疏松症(osteoporosis, OP)存在关联,但尚缺乏对相关性研究证据的有效整合。通过梳理相关文献,对维生素及联合钙摄入与原发性OP发生风险的关联研究进行综述。分析发现,膳食或血清维生素D、E、K、C和B族维生素水平与OP相关,但维生素A与OP风险关联尚无一致结论。多种维生素联合摄入、钙+维生素D、钙+维生素D+维生素K协同摄入对OP有保护作用。相关卫生政策和临床诊疗指南对某些维生素的参考摄入量或治疗剂量进行了规定,但“因地制宜”的相关卫生政策较少。

育龄期女性孕前膳食模式与新生儿出生体重的关联性研究

目的 前瞻性地研究中国育龄期女性孕前膳食模式与新生儿出生体重之间的关联。方法 选取在武汉市江岸区妇幼保健院进行孕前优生检查的育龄期女性为研究对象进行问卷调查和随访。使用半定量食物频率问卷收集膳食摄入信息,主成分分析提取膳食模式(dietary patterns, DPs),利用修正的泊松回归或线性回归模型分析DPs和新生儿出生体重之间的关系。结果 最终纳入的221对母婴分析结果表明,在4种膳食模式中,遵循“坚果-禽肉”模式的女性分娩大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)的风险较低(RR:0.25;95%CI:0.08~0.79),在男婴中更为明显(RR:0.14,95%CI:0.03~0.72)。结论 以坚果和禽肉为特征的孕前DP降低了分娩LGA的风险,分娩男婴时更为明显。育龄期女性应在怀孕前保持良好的饮食习惯,以保障胎儿正常生长发育,降低不良出生结局的风险。

孤独症谱系障碍和语言发育迟缓儿童早期语言发育特征及随访研究

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)和语言发育迟缓(language developmental delay,LDD)儿童的早期语言发育特征,以期对儿童语言发育进程中出现的异常信号早期识别,为疾病识别和诊断提供科学依据。方法采用队列研究的研究方法,选取2016年8月-2017年12月在武汉市江岸区妇幼保健院儿童保健科就诊儿童,以家长主诉语言发育落后并确诊为ASD和LDD的儿童为暴露组,以同期参加常规体检正常的儿童为非暴露组。采用Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental Schedule,GDS)对儿童进行发育评估和语言商的评估。在两年后对暴露组和非暴露组儿童进行追踪随访。结果最终纳入LDD组112例,ASD组48例,正常儿童组115例。入组时,LDD组的语言能平均分数低于正常值,大运动、精细运动、应物能和应人能的平均得分均大于正常值;ASD组存在多个能区的发育异常,除了大运动的平均分数正常,精细运动、应物能、语言能和应人能的平均得分均低于正常,且发育异常的比例较高,分别为70.83%、77.08%、95.83%和93.75%。两年后,33.93%的LDD儿童在语言能实现了追赶,但仍有66.07%的LDD儿童表现出持续的语言困难;ASD组儿童语言能改变的差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDD和ASD儿童在早期均表现出语言发育落后,识别两组儿童的早期语言发育特征,尽早发现患儿,定期进行儿童语言发育随访,采取有效的干预措施十分必要。

2000～2011年武汉市江岸区孕产妇系统管理情况分析

目的:了解武汉市江岸区2000～2011年孕产妇健康状况,管理现状和存在的问题。方法:运用回顾性调查研究,利用妇幼卫生常规报表资料进行统计分析。结果:启动"规范化孕产妇健康管理"试点工作,孕产妇保健管理服务指标总体呈上升趋势,健康指标明显改善,其中建卡率、产前检查率、孕产妇保健覆盖率较为稳定,早孕建册率、产后访视率、系统管理率、高危管理人数提高比较明显,同时剖宫产率也呈逐年上升趋势。结论:孕产期系统管理是落实孕产妇能享有优质保健服务,保证母婴安全的重要措施和手段。应该采取多种措施,提高孕产妇系统管理率,才能保证母婴安全,降低孕产妇死亡率。

基于生信分析阿那曲唑治疗ER+乳腺癌的临床意义

目的阿那曲唑是术前降低雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌(BRCA)绝经后妇女的内分泌佐剂药物之一,本研究基于生物信息学分析阿那曲唑潜在治疗BRCA的靶基因及其临床价值。方法应用Drugbank识别阿那曲唑的药物作用靶基因,TCGA获取其关联基因,GSCALite分析阿那曲唑靶基因的作用网络及富集通路,cBioPortal和UALCAN获取BRCA病例中阿那曲唑靶基因的基因组数据,并进行生存分析。结果确认阿那曲唑的靶基因是芳香化酶的编码基因CYP19A1,筛选出与CYP19A1关联的前5个基因(FGF7、MMRN1、LYVE1、HBS1L和DGAT2);基因差异表达分析结果表明,上述基因的主要突变类型为杂合扩增和杂合缺失;通路富集结果显示上述基因涉及重要的通路包括凋亡、细胞周期、激素受体等。TCGA数据中996例BRCA患者临床资料显示CYP19A1突变组(12例)、CYP19A1未突变组(984例)的中位总生存期分别为17.99月、27.52月(P=0.331)。CYP19A1高表达组总生存期短于低表达组(P=0.62),CYP19A1表达水平对不同绝经状况BRCA患者的生存具有显著影响(P=0.016),在ER+的绝经后BRCA患者中,高CYP19A1表达与无病生存率(DFS)、无转移生存率(MFS)密切相关。结论阿那曲唑治疗ER+BRCA绝经后妇女的抗肿瘤效果,或与其靶基因CYP19A1的表达相关;此外,CYP19A1 mRNA在绝经后患者中显着升高,并观察到与ER状态呈正相关的趋势。这些发现强调了芳香酶在ER+BRCA生物学中的关键作用。

江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状调查及影响因素分析

目的调查江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,并对其影响因素分析,以期为儿童单纯性肥胖的预防工作提供参考依据。方法选取2017年1—12月在江岸区妇幼保健院接受健康体检的3~6岁儿童,按纳入排除标准筛选样本量,WS-RT-3型幼儿智能体检仪测量儿童身高及体重,参照"WHO 0~7岁儿童身高体重评价标准"计算儿童肥胖度(fat, F),并采用自制问卷调查儿童出生情况、适应性行为、饮食、每日户外活动时间、父母是否肥胖、家庭月收入水平、父母文化程度、父母对肥胖危害的了解程度、父母对营养知识的了解程度等因素;采用单因素χ^2检验及多因素logistics回归分析江岸区学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素。结果本次共调查江岸区600名学龄前儿童,其中单纯性肥胖占比14.17%(85例);不同性别(χ^2=7.638,P=0.177)、不同年龄(χ^2=12.500,P=0.641)的学龄前儿童的肥胖度分布比较差异无统计学意义;单因素χ^2检验分析显示单纯性肥胖组(包括轻度、中度及重度肥胖)与对照组(包括消瘦、正常、超重儿童)在出生胎龄、分娩方式、喂养方式、辅食时间、儿童食欲、家庭人均月收入水平、父母文化程度及父母对肥胖危害的了解程度上比较差异均无统计学意义(P>0.05);但出生体重、适应能力商数(adaptability quotient,ADQ)分级、高脂高热量进食情况、甜食进食情况、进餐速度、户外活动时间、父或(和)母肥胖、父母对营养知识的了解情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析,出生体重偏重(OR=1.984)、ADQ分级轻度缺损(OR=1.738)、进餐速度快(OR=3.007)、户外活动时间短(OR=2.061)父母对营养知识的了解程度略有了解或不了解(OR=1.652)是儿童单纯性肥胖的独立危险因素。结论江岸区学龄前儿童单纯性肥胖患病率处于相对较高水平,应重视江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,针对单纯性肥胖的相关危险因素,应重视出生体重为4.0 kg~及父或(和)母肥胖儿童的单纯性肥胖风险,并积极提升儿童适应性行为,规范进餐速度,延长户外活动时间,提升父母对营养知识的了解程度。

武汉市江岸区孕妇膳食调查结果分析

目的:了解孕妇营养的摄入水平及食物种类,以便提供合理的建议,指导孕妇保健。方法:选择武汉市江岸区就诊的孕早期和孕中期妇女681例作为调查对象,采用24h膳食回顾法,对孕妇的膳食摄入状况进行分析。结果:44.6%的孕妇能量摄入不足,三大营养素的能量供给显示:脂肪供给量偏高,占总能量比例为34.6%,碳水化合物供给偏低,占总能量比例为49.1%。维生素中硫胺素、核黄素、维生素C、维生素A摄入不足的孕妇比例较大,分别为85.5%、59.2%、56.7%、41.0%。52.0%的孕妇钙摄入不足,44.3%的孕妇锌摄入不足,33.5%的孕妇铁摄入不足。结论:孕妇蛋白质摄入基本充足,且优质蛋白质所占比例适宜,但孕妇的膳食摄入仍以多种营养素摄入不足为主要问题,摄入的能量在数量和结构上有待调整,增加B族维生素和钙、铁、锌等的摄入,建议加强孕妇营养健康教育,改善不合理的饮食习惯。

2010～2012年武汉市江岸区人群出生缺陷监测情况分析

目的：了解武汉市江岸区人群出生缺陷发生状况,为制定干预措施提出依据。方法：利用武汉市产科质量监测系统,采用人群监测方法收集出生缺陷资料,运用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果：2010~2012年3年共调查围产儿19782例,发生出生缺陷人数136例,出生缺陷发生率6.87‰,年度比较差异有统计学意义（P〈0.01）。其中,男性73例,女性61例,性别不详2例,男女出生缺陷发生率比较无统计学意义（P〉0.05）,城镇126例、农村10例;出生缺陷患病率前3位分别为多指多趾和并指并趾、外耳其他畸形;出生缺陷转归情况活产66.18%、死胎30.88%,7天内死亡2.94%;出生缺陷诊断依据临床65.45%、产前超声33.09%、染色体0.74%、其他0.74%;出生缺陷诊断时间产前为33.82%、产后7天为66.18%;诊断为出生缺陷后治疗性引产34.00%、未进行治疗性引产64.71%。结论：男性出生缺陷发生率高于女性,城镇明显高于农村;要进一步提高婚前检查,加强产前健康管理,积极开展产前筛查工作,加强优生优育宣传。

武汉市江岸区2007-2012年出生缺陷监测结果分析

出生缺陷是严重影响人口素质的重要因素,给社会和家庭带来沉重负担,成为影响中国人口和社会可持续发展的社会问题。现将武汉市江岸区2007-2012年出生的54 428例围产儿出生缺陷监测结果进行分析。1资料与方法1.1资料来源辖区内2007年1月1日至2012年12月31日所有出生缺陷监测医院分娩的孕28周至产后7天的围产儿,

妇女产褥期饮食行为及影响因素研究

目的:研究产褥期妇女的饮食行为现状及其影响因素。方法:采用分层整群抽样的方法,抽取湖北省城、郊、乡共2100名经历过产褥期的妇女作为研究对象,逐一进行入户问卷调查。结果:妇女有在“坐月子”期间吃鸡蛋、鲫鱼、鸡汤、红糖等的习惯,肉禽鱼蛋类食品摄取较丰富,蔬菜水果类、奶类的摄取量则较少。有18.00%的妇女在产褥期从不吃蔬菜、78.79%从不吃水果、75.66%从不喝牛奶。Logistic回归分析结果表明,蔬菜、水果和奶类的摄入与传统饮食观念、妇女或其丈夫受教育程度、是否接受营养指导、相关营养知识知晓情况、家庭经济收入等因素有关,其中传统饮食观念是主要的负性影响因素。结论:妇女产褥期存在饮食结构不合理、某些食物的摄取量过多或过少的现象。有针对性地在产妇及其家人中开展多种形式的营养宣教,以纠正错误的传统饮食行为习惯是非常必要的。

武汉城区农村流入人口产后抑郁影响因素研究

目的了解武汉地区农村流入人口产后抑郁现况及社会支持情况,探讨其相关影响因素。方法采用简单随机抽样方法,使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和社会支持评定量表,以面对面结构式访谈形式对武汉地区农村流入人口产后抑郁现况、社会支持情况及抑郁影响因素进行调查。结果回收有效问卷516份（有效率97.36%）。武汉地区农村流入人口产后抑郁检出率为37.21%,多因素Logistic回归分析的结果显示无医疗保险（OR=1.56,95%CI：1.01~2.45）、照看孩子感觉累（OR=3.18,95%CI：2.01~4.85）、丈夫对妻子关心程度一般（OR=2.72,95%CI：1.57~4.72）和根本不关心（OR=3.23,95%CI：1.05~9.91）、对居住条件不满意（OR=10.81,95%CI：1.21~14.37）、生活中存在压力事件（OR=2.71,95%CI：1.70~4.29）是农村流入人口发生产后抑郁的危险因素;产后抑郁组产妇社会支持各项得分均显著低于正常组妇女。结论武汉地区农村流入人口产后抑郁发生率较高,且产后抑郁的发生与多个因素密切相关,增加农村流动妇女的社会支持度可在一定程度上减少该群体产后抑郁的发生。

平衡记分卡在科室护士年终考核中的应用

目的探讨科学有效的科室护士年终考核方法。方法建立患者满意、护理质量与能力、个人学习与发展、财务指标4个维度量化考核指标。年终统计护士个人分数并排序,以此完成护士年终考核。结果患者满意度从2007年92.3%提高至94.5%,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);科室护理差错、质量检查不合格、护理记录缺陷、护理责任事故的发生分别从2007年13、20、25、1起降至2009年5、11、10、0起;实施后科室护士主持院内大讲课人数显著高于实施前(P<0.01),发表论文、参加竞赛、三基考试合格人数有所上升。结论平衡记分卡的四维评价体系明确了全体护士的工作目标,调动了护士工作的主观能动性,增强了日常护理工作的竞争意识和责任意识,提高了患者满意度和护士的业务水平。

影响早产的危险因素研究

目的研究早产的发病情况,分析影响早产的危险因素,为降低早产的发病率提供预防对策。方法采用体检与问卷相结合的方法,对武汉市5个城区随机抽样的421对婚前检查的初婚夫妇,进行5年的围产期追踪调查。从生理、心理、社会行为水平,分析影响早产的相关危险因素。结果在421例中,有41例(7.84%)发生早产;影响早产的危险因素有夫妻感情、早孕反应程度、孕期营养情况、工作紧张、孕期亲人照顾、羊水过少、丈夫吸烟等。结论早产的发生是多方面综合作用的结果,应降低早产发生率。