2009—2011年杭州市江干区笕桥镇中小学生健康状况评价分析

根据《浙江省学生健康状况综合监测与常见病防治工作方案》、《浙江省学生健康状况监测与常见病防治工作方案》《杭州市学生健康综合监测和常见病防治工作方案》和《关于开展江干区中小学学生健康体检工作的通知》的要求及有关文件、会议的精神,我院体检中心对辖区6所学校的学生进行了健康体检,现将体检情况分析报告如下。

氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压临床观察

目的:评价苯磺酸氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压的疗效。方法:将84例高血压患者随机分成两组,其中42例采用苯磺酸氨氯地平治疗(对照组),另42例在此基础上加用松龄血脉康治疗(治疗组),比较两组治疗6周后的总有效率及治疗6周后血压、血脂变化。结果:治疗组总有效率为88.09%(37/42),对照组总有效率为69.05%(29/42),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、脉压两组治疗前后比差异均有显著性(P<0.01);治疗后两组间比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后均测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,治疗前后比较对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:苯磺酸氨氯地平联合松龄血脉康治疗老年高血压疗效显著,安全性高。

间苯三酚联合催产素在产妇自然分娩中的作用

目的评价间苯三酚联合催产素在产妇自然分娩中作用。方法选择单胎头位足月妊娠产妇76例。随机分为观察组和对照组。观察组产妇有规则宫缩,肛诊宫口开大≤3cm时,予以间苯三酚40mg肌注,并予以低浓度催产素静滴以调整宫缩。对照组产妇仅给予低浓度催产素静滴。观察两组产妇第一、二、三产程时间、分娩方式和产科并发症。结果观察组第一产程时间明显短于对照组(P<0.01)。两组产妇第二、三产程时间的比较无明显统计学差异(P>0.05)。观察组的剖宫产率明显低于对照组(χ2=8.49,P<0.01)。观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息和宫颈水肿的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。两组产后出血的发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论催产素与间苯三酚联合应用可缩短分娩时间,降低剖宫产率,减少了胎儿窘迫、新生儿窒息和宫颈水肿的发生率,安全性较好。

ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将本院糖尿病专科2009年4月～2010年10月收治的120例患者按照随机数字表随机分成3组,①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组,给予贝那普利治疗;②血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组,给予缬沙坦治疗;③ACEI+ARB联合用药组,给予缬沙坦与贝那普利。统计分析患者治疗前后24h内的尿蛋白以及血肌酶变化情况,并观察比较各组的耐受性、临床效果与不良反应。结果:ACEI组、ARB组、联合用药组治疗3个月后尿蛋白分别为0.729、1.000、0.825g/L,治疗6个月后分别为0.500、0.375、0.305g/L,A-CEI组、ARB组患者的治疗3、6个月后的尿蛋白及血肌酶变化对比联合用药有一定差异(P<0.05)。结论:ACEI类药物进行联合用药对糖尿病患者的肾功能保护作用会更加明显。

麝香保心丸联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

笔者应用麝香保心丸联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者43例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2008年1月—2010年1月期间门诊或住院的慢性心力衰竭患者86例,按随机数字表法分为对照组43例,男29例,女14例,

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年女性轻中度高血压短期疗效观察

研究发现,女性血压因受年龄、月经周期、生育和服用避孕药物等影响,高血压机制变得比男性更为复杂。老年女性生殖激素水平的变化及其引起的一系列代谢改变,参与高血压的形成。我院于2008年4月至2011年4月,对老年女性轻中度高血压患者,分别应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）与厄贝沙坦片（安博维），并进行了4周短期临床观察。现报道如下：

肱骨远端C型骨折术中尺神经的处理

肱骨远端C型骨折是一种严重的关节内骨折，常合并周围皮肤、血管和神经的损伤。Kundel报道［1］肱骨远端骨折后神经损伤的发生率为33.5%。随着对肘关节解剖的进一步认识和内固定材料的改进，目前均主张行切开复位钢板内固定术。术中对尺神经的处理是一项必不可少的步骤。它直接关系患者功能的恢复。作者自2008年2月至2012年11月对本院28例肱骨远端C型骨折术中对尺神经的处理方法进行总结分析，现报道如下。

1230例烧伤患者调查分析

目的对烧伤情况进行了解并分析导致烧伤的原因,探讨将烧伤造成灾害性损伤降到最低的预防措施的制定。方法将2007～2011年间来我院就诊的1230例烧伤患者作为研究对象,对其流行病学特征以及影响烧伤发生率的因素进行比较分析。结果我院5年间收治的1230例烧伤患者发病率最高的年龄段为0～10岁,所占比例高达48.37%;烧伤患者中男性的数量远远多于女性;烧伤原因中所占比例最高的为热液烫伤,所占比例高达81.14%。在烧伤部位中所占比例最高的为双手和头面部,所占比例高达60.50%。烧伤数量最多的职业为工人;农村患者所占烧伤比例较高,为57.15%;烧伤患者中最多的为烧伤面积<30%的患者。结论儿童加强看护,在工作中加强管理,加大宣传教育力度,提高工作人员的安全生产意识;对医务人员加强培训,使其对烧伤患者的早期救治水平得到明显的提高,均能够对烧伤病例数的减少起到积极的促进作用。

综合护理对大面积深度烧伤残余创面的影响

目的对大面积深度烧伤残余创面实施护理措施以寻求最佳的综合护理方案。方法选取于2007年7月～2011年7月来我院就诊的58例大面积深度烧伤残余创面患者,按照随机数字表法进行分组:33例患者作为观察组,给予综合护理方法进行护理;25例患者作为对照组,给予常规护理。对两组患者的残余创面愈合时间进行比较,并观察细菌培养阳性情况。结果观察组的残余创面愈合时间为(23.6±6.9)d,而对照组为(34.1±7.5)d,观察组明显短于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌培养阳性例数在两组的第1周、第2周比较有显著性差异(P<0.05)。结论对大面积深度烧伤患者残余创面给予综合护理措施对其早期愈合能够起到促进作用。

氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征的疗效研究

目的探讨氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征(MS)的临床疗效。方法将64例高血压合并MS患者随机分成对照组和治疗组,各32例。对照组给予氯沙坦治疗,治疗组给予氯沙坦联合松龄血脉康治疗。观察两组患者治疗前后血压、血糖、血脂的变化。结果治疗8周后,治疗组MS符合者20例(62.5%),对照组28例(87.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者收缩压、舒张压及血清三酰甘油水平较对照组显著降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦与松龄血脉康联用,能降低高血压合并MS患者的血压,调节血脂,且不良反应少。

酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对小儿功能性便秘的疗效

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对小儿功能性便秘(FC)的疗效。方法将92例儿童FC患儿随机分为实验组和对照组各46例。两组患儿均予以多饮水、纠正不良饮食习惯、训练排便习惯和进行适量活动等基础治疗。实验组患儿加用口服酪酸梭菌活菌散(0.5g/次,2次/d,温水冲服)联合乳果糖口服液(5mL/次,2次/d,口服)治疗;对照组患儿予以相同用法及剂量的乳果糖口服液治疗,均连用6周。记录两组患儿治疗前后便秘症状评分和粪便性状分级的变化,并评估其临床效果,并检测治疗前后血清一氧化氮(NO)和血管活性肠肽(VIP)水平的变化。结果治疗6周后,实验组和对照组患儿便秘症状评分均较治疗前明显下降(t值分别为2.97、2.16,均P<0.05),粪便性状分级均较治疗前明显上升(t值分别为3.67、2.42,均P<0.05),且实验组便秘症状评分、粪便性状分级的变化幅度明显大于对照组(t值分别为2.18、2.43,均P<0.05);总有效率实验组患儿明显高于对照组(X^2=5.06,P<0.05)。实验组和对照组治疗中分别出现不良反应5例(10.87%)和3例(6.52%),症状均较轻,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(X^2=0.14,P>0.05);治疗6周后,两组患儿血清NO和VIP水平均较治疗前明显下降(实验组:t值分别为2.89、3.27,均P<0.05;对照组t值分别为2.19、2.39;均p<0.05),且实验组下降程度较对照组更明显(t值分别为2.21、2.32,均P<0.05)。结论口服酪酸梭菌活菌散联合乳果糖治疗儿童FC的临床效果较显著,能明显改善其粪便性状,降低便秘症状评分,降低血清NO和VIP水平,改善肠动力障碍,且安全性亦较好。

联合用药对儿童厌食症疗效及对食欲调节因子的影响

目的：探讨双歧杆菌三联活菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症患者疗效及对食欲调节因子的影响。方法选择收治儿童厌食症患者78例，随机分为联合组（ n＝39例）和对照组（ n＝39例）。两组患儿均予以调整饮食及纠正不良饮食习惯等基础治疗。联合组患儿加用双歧杆菌三联活菌散（双歧杆菌三联活菌散1．0g／次，3次／d，温开水冲服）联合四磨汤（10mL／次，3次／d，温服）治疗，对照组患儿单纯加用四磨汤（10mL／次，3次／d，温服）治疗，疗程均为8周。检测并比较两组患儿治疗前后血清胃动素（ MTL）和P物质（ SP）水平，并评估其临床疗效。结果治疗8周后，两组患儿血清MTL和SP水平较前明显上升（联合组t值分别为2．92、3．25，对照组t值分别为2．29、2．42，均P＜0．05），且联合组治疗后血清MTL和SP水平较对照组更高（t值分别2．33、2．41，P＜0．05）；同时临床总有效率方面联合组患儿（94．87％）优于对照组（79．49％），差异具有统计学意义（χ2＝4．13，P＜0．05）。结论双歧杆菌三联活菌散联合四磨汤治疗儿童厌食症患者疗效明显优于单用四磨汤治疗，能明显改善患儿的厌食症状，其机制可能与其能升高血清食欲调节因子MTL和SP水平，提高患儿食欲密切相关。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法110例剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩患者，分为剖宫产组与经阴道试产组，比较两组的分娩结局及术后并发症等情况。结果两组均无孕妇及围生儿死亡，经阴道试产组顺产39例，顺产率68．4％，18例孕妇中转剖宫产；住院时间（3．9±0．4）d、分娩出血量（135．7±15．8）ml、分娩后未出现并发症。剖宫产组住院时间（4．8±0．6）d、分娩出血量（168．7±20．4）ml，分娩后7例出现并发症，其中产后大出血2例、产褥感染4例、产后子宫内膜异位1例。经阴道试产组住院时间、分娩出血量、分娩后并发症均明显少于剖宫产组（t=25．71、8．42、3．85，均P〈0．05）。两组新生儿Apgar评分[（8．5±1．1）与（8．2±1．0）]差异无统计学意义（t=1．36，P〉0．05）。结论在严格掌握阴道试产适应证下，剖腹产术后瘢痕子宫孕妇再次分娩可选择经阴道试产，能有效降低剖宫产率。

孕妇母乳喂养知识的认知情况调查及应对措施

目的调查母乳喂养知识在孕妇人群中的普及程度。方法对200名孕妇进行问卷调查，问卷内容包括一般资料、母乳喂养计划、对母乳喂养知识的掌握程度及获取途径、希望获取母乳喂养知识的途径及时机等。结果计划选择纯母乳喂养的孕妇有155名，占77．5％；选择混合喂养的孕妇有25名，占12．5％；选择人工喂养的孕妇有20名，占10．O％。不同文化程度及不同户籍类型的孕妇在喂养计划方面的差异无统计学意义（X2=1．26，P〉0．05）。认知程度与孕周及孕妇文化程度之间存在低度正相关（r=0．120、0．369，均P〈0．05）。孕妇对母乳喂养、初乳的好处、早吸允和利于乳汁分泌的因素认知程度较好；而对产后乳房不适、如何按需哺乳、储乳、挤乳以及观察新生儿方面的知识掌握欠佳。结论孕妇对母乳喂养知识的认知情况并不理想，对医务人员宣教的需求大，医务人员可以在孕中期开展多种形式的、内容丰富的母乳喂养健康教育，为母乳喂养率的提高提供可能。