循证医学与中医的辨证论治

循证医学是遵循科学依据的医学,其涵盖的内容包括:医学在治疗过程中的各种手段与措施,专家制定或修改医疗方案的建议和具体实施,以及政府或卫生部门制定医疗卫生政策方针等等.简而言之,即任何医疗决策的确定,都必须在现时代,最可靠的科学依据下进行,中医药学也不例外.中医药学在历史的长河中不断的发展,创立了独特的医学理论体系,其中整体观,天人合一的观点及辨证论治的思想一直在指导着我们的临床与科学研究.尤其是辨证论治的思想与循证医学有许多相似的特点.

中医学中急性热病学的发展规律浅识

中医学中的急性热病学说、从《内经》到《伤寒论》再到《温病条辨》。经过了两千余年的实战———理论———再实践———再理论的过程。直到现在 ,它依然继续接受广大中医工作者的临床检验 ,在不断总结之下 ,使其向更成熟的阶段发展。这一漫长的发展过程使人们清楚看到 ,继承与发扬总是同步地进行着 ,后人对于前人的学术 ,又总是既有吸收 ,也有扬弃 ,既“推陈”又“出新” ,若以哲学家的语言予以概括 ,急性热病学的发展过程 ,充分体现了否定之否定规律 :

化痰活血方对高脂血症大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体α及其目标基因表达的影响

目的:观察化痰活血方对高脂血症大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、乙酰辅酶A氧化酶(ACO)表达的影响。方法:建立高脂血症大鼠模型后分别给予化痰活血方大、中、小剂量及力平脂治疗,检测其相关指标。结果:化痰活血方能显著降低高脂血症大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的水平,增强肝脏PPARα、ACO mRNA的表达。结论:化痰活血方增强PPARα、ACO mRNA的表达可能是其治疗高脂血症的分子机制之一。

电针内关穴后下丘脑室旁核、β-内啡肽及白细胞介素1的变化

目的:观察电针刺内关穴后下丘脑室旁核及该区β-内啡肽、白细胞介素1的变化。方法:实验于2004-06于湖北中医学院针灸实验室完成。选取8～12月龄大耳白家兔56只,雌雄各半。随机分为急性心肌缺血+电针组、下丘脑室旁核损毁+急性心肌缺血+电针组、假损毁+急性心肌缺血+电针组、下丘脑室旁核损毁+急性心肌缺血组、下丘脑室旁核损毁模型组、急性心肌缺血模型组、正常组,共7组,每组8只。采用左冠状动脉前降支结扎法制备家兔急性心肌缺血模型,观察电针内关穴对心电图ST段电位的影响;同时观察下丘脑室旁核电解损毁预处理对心电图ST段电位的影响;并且通过免疫组化方法观察室旁核内β-内啡肽、白细胞介素1表达变化。结果:①急性心肌缺血+电针组、下丘脑室旁核损毁+急性心肌缺血+电针组、假损毁+急性心肌缺血+电针组ST段回复的时程及幅度显著快于下丘脑室旁核损毁+急性心肌缺血组(P<0.05)。急性心肌缺血+电针组、假损毁+急性心肌缺血+电针组又优于下丘脑室旁核损毁+急性心肌缺血+电针组(P<0.05),下丘脑室旁核电解损毁导致家兔出现一过性轻度心肌缺血,下丘脑室旁核预先电解损毁显著降低电针内关穴抗急性心肌缺血损伤效应。②急性心肌缺血+电针组、假损毁+急性心肌缺血+电针组、急性心肌缺血模型组β-内啡肽、白细胞介素1蛋白表达阳性率与正常组比较,差异显著(P<0.05～0.01)。结论:①电针内关穴能显著降低实验性急性心肌缺血家兔心电图ST电位,抗急性心肌缺血损伤。②下丘脑室旁核参与内关-心脏相关的中枢通路,损毁室旁核会在一定程度上显著降低电针内关穴抗急性心肌缺血的效应,室旁核内β-内啡肽、白细胞介素1可能参是电针内关作用的中枢效应物质。

化痰活血方调脂及保护内皮细胞的作用

目的:观察中药方剂化痰活血方对高脂血症大鼠的调脂作用及含药血清对牛主动脉内皮细胞的保护作用。方法:整体实验于2002-03/2004-02在湖北中医学院中医临床基础学科实验室完成。选取健康Wistar大鼠60只,随机数字表法分为6组,空白组、高脂血症模型组、力平脂组、化痰活血方高、中、低剂量组,每组10只。采用高脂乳剂饲养10d诱导大鼠高脂血症模型,然后加用化痰活血方提取物喂养20d,然后检测大鼠血中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及一氧化氮水平;在原代培养的牛主动脉内皮细胞中加入化痰活血方提取物喂养的动物血清干预,并用MTT法和WesternBlot杂交技术分别观察化痰活血方含药血清对牛主动脉内皮细胞细胞增殖及内皮型一氧化氮合酶表达的影响。结果:纳入动物60只,均进入结果分析。①化痰活血方高、中、低剂量组均能显著降低高脂血症大鼠血中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平,显著提高高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇亚组分、一氧化氮水平,与高脂血症模型组比较差异有显著性意义眼总胆固醇分别为(1.73±0.07),(1.74±0.07),穴1.42±0.07雪,穴2.62±0.09雪mmol/L鸦三酰甘油分别为穴1.03±0.08雪,穴0.95±0.06雪,穴1.19±0.12雪,穴4.38±0.34雪mmol/L鸦低密度脂蛋白胆固醇分别为穴0.30±0.05雪,穴0.25±0.04雪,穴0.15±0.03雪,穴0.46±0.04雪mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇分别为(0.99±0.06),(1.06±0.05),(0.89±0.10),(0.69±0.04)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇亚组分分别为(0.38±0.07),(0.39±0.05),(0.43±0.06),(0.24±0.05)mmol/L;一氧化氮分别为(16.3±1.39),(14.3±1.02),(15.6±2.47),(15±1.6)μmol/L,P<0.05或P<0.01演。②50,100,150g/L化痰活血方含药血清明显促进牛主动脉内皮细胞细胞增殖和内皮型一氧化氮合酶蛋白表达。结论:化痰活血方对高脂血症大鼠不仅有明显的调脂作用,还可改善血管内皮功能。

调和升降法治疗慢性功能性便秘体会

慢性功能性便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，每次排便间隔时间在72小时以上，便质干结，甚则如羊屎或团块状，排便费力。或大便并非干结而排出困难，持续时间1月以上者。中医学认为，本病虽属大肠传导失司所致，但与诸脏腑均有密切联系，临证多从肺、肾、脾、肝、胃、肠论治。笔者以调和脏腑气机升降立法治疗。取得显著疗效，介绍如下。

高脂血症与痰浊淤血相关性理论基础与研究依据

应用中医理论,结合现代医学研究结果,探讨高脂血症与痰浊淤血的相关性,以明确痰淤在高脂血症防治中重要位置及治疗原则。

白花前胡提取液含药血清抗内皮素_1诱发心肌细胞肥大的实验研究

目的探讨白花前胡提取液含药血清对内皮素1(ET-1)促发的肥大心肌细胞的效应。方法采用乳鼠心肌细胞体外培养纯化,比较白花前胡提取液含药血清对ET-1诱导体外培养心肌细胞活性以及心肌细胞表面积影响,以及对核转录因子c-Jun蛋白表达的影响。结果白花前胡提取液含药血清能够有效缩小ET-1促发的体外培养肥大心肌细胞表面积(P<0.01),降低肥大心肌细胞搏动频率(P<0.05),调节核转录因子c-Jun蛋白的表达(P<0.01)。结论白花前胡提取液含药血清可能通过有效抑制细胞信号转导JNK通路中重要的核转录因子c-Jun蛋白的表达,降低心肌细胞对高浓度ET-1刺激的反应性,发挥心肌保护作用。

化痰活血法治疗高脂血症的机理探讨

目的探讨化痰活血法治疗高脂血症的机理。方法分析高脂血症的形成原因为脾虚失运,脂浊内聚;肝胆不利,脂浊不化;肾失气化,清从浊化及病理基础为痰浊瘀阻于血脉。结果以化痰活血法治疗高脂血症化痰以除脂浊,顿挫病势;活血以通血脉,减轻病损;调整脏腑机能,分消痰瘀,通畅血脉。提示化痰活血法治疗高脂血症为临床提供了理论依据。

电针对帕金森病模型大鼠纹状体多巴胺及代谢产物的影响

目的:研究电针对帕金森病大鼠纹状体多巴胺及代谢产物的影响并进行对比分析。方法:将6-OHDA注入中脑右侧黑质造成单侧黑质损毁的帕金森病大鼠模型,并随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组,检测其损毁侧纹状体区多巴胺及代谢产物的含量。结果:电针组与模型组相比,纹状体区多巴胺、多巴克及高香草酸均有不同程度的升高(P<0.05)。结论:电针能提高帕金森病大鼠纹状体区多巴胺的含量,对帕金森病有一定的治疗作用。

论肺胃相关

强调肺与胃相关是《内经》的重要基础理论之一。对临床辨证施治很有启发作用,应予以高度重视。指出现代医学也从临床上证实了肺胃相关的客观事实。

从耗散结构理论与太极图探讨月经病的治疗

指出耗散结构理论中的非线性反常涨落与太极图中由曲线显示的阴阳消长的内在联系,认为这一理论可用于月经病的治疗。

清心安神饮治疗失眠实证60例疗效观察

目的:观察清心安神饮治疗失眠实证的临床疗效。方法:将120例失眠实证患者随机分为2组。治疗组60例,采用清心安神饮(处方:黄连、莲子心、赤芍、当归、川芎、朱茯苓、生牡蛎、生龙骨、磁石、珍珠母、远志、合欢皮、夜交藤)治疗;对照组60例,采用舒乐安定、盐酸多塞平治疗。结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为86.7％,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但临床痊愈患者停药1月后复发率治疗组为12.5％,对照组为80.0％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:清心安神饮治疗心火、血瘀、痰阻等失眠实证疗效显著,且无药物依赖性和耐受性。