江汉大学附属医院2010-2011年中成药用药分析

目的:了解江汉大学附属医院中成药的使用情况,分析用药合理性,掌握中成药的使用规律。方法:采用DDDs分析方法和药物经济学方法,结合销售金额、日用药金额、功效、剂型综合分析该院2010-2011年中成药的应用情况。结果:2010-2011年该院中成药的销售金额呈上升趋势,心脑血管药物的DDDs连续两年位居前列,药物的剂型、价格、功效等直接影响用药情况。结论:该院中成药应用基本合理,疗效确切、剂型先进、价格适中的医保类中成药在临床应用中占有优势。

2006年～2007年江汉大学附属医院中药注射剂使用情况分析

目的:分析江汉大学附属医院中药注射剂的临床使用情况,探讨中药注射剂的合理使用.方法:收集该院2006年～2007年中药注射剂的使用资料,对其年销售金额、DDDs值、日用药金额等进行统计分析.结果:注射剂在中成药的购销中占主导地位,其中治疗心脑血管疾病的注射剂占有较大份额.结论:中药注射剂存在安全隐患,临床应多用口服制剂,慎用注射剂.医药工作者应规范使用中药注射剂,保证患者的用药安全.

江汉大学附属医院2004～2006年抗感染药物应用统计与分析

目的：了解江汉大学附属医院抗感染药物的应用情况，以促进合理应用抗感染药物水平的提高．方法：对江汉大学附属医院2004～2006年所用抗感染药物的品种、金额进行分类统计，并结合临床应用情况进行分析．结果：2004年应用抗感染药物14类83个品种，使用金额占用药总金额的37．1％；2005年应用抗感染药物14类77个品种，使用金额占用药总金额的34．7％；2006年应用抗感染药物14类60个品种，使用金额占用药总金额的28．5％．结论：3年来江汉大学附属医院抗感染药物的使用总体结构搭配比较合理，但应减少注射剂、增加中药制剂的用量．

江汉大学附属医院1999～2001年抗高血压药应用分析

目的 :分析 1999～ 2 0 0 1年抗高血压药在医院所占药品消耗金额的比重。方法 :计算抗高血压药物的DDD值 (限定日剂量 )、用药频度、每日治疗费用。结果 :3年来口服抗高血压药品种经营数额发生了一些变化 ,品种金额最大的是络活喜 ;钙拮抗剂使用量居前列 ,其次为ACEI类。结论 :(1)控制医药费增长应注意药品的总金额和每日治疗费用 ;(2 )有必要研制和开发国产药品 ,三年中抗高血压药金额近 1/ 3用在少数新、特、进口药品上 ;(3 )

江汉大学学生抑郁状况调查

目的了解大学生抑郁状态发生情况和严重程度,为制定有针对性的预防和控制措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样法抽取江汉大学1681名本科学生,采用抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果1681名大学生中,存在不同程度抑郁状态的占23.80%,其中轻度占65.75%,中度占23.50%,重度占10.75%;文科生与理科生之间差异有统计学意义,男生与女生、城镇学生与农村学生差异均无统计学意义。结论大学生抑郁状态检出率较高,应加强对大学生的心理健康教育和心理危机干预。

健康科普对医院品牌形象影响的实践

良好的医院品牌形象是医院高质量发展的助推器,做强健康科普有利于建立优质的医疗服务,树立和传播医院品牌形象。本文以武汉市第六医院为例,论述医院通过强化科普阵地、举办健康科普大赛、夯实科普宣传队伍等多项举措推进健康科普工作的实践经验,主张医务人员做通俗易懂的健康科普,构建多维度、广覆盖、全方位传播的健康科普宣传格局,利用健康科普提升医院品牌形象。

某大学附属医院住院患者满意度调查

目的对患者满意度进行调查分析,以期为提升医院医疗服务水平提供参考。方法采用武汉市卫生局统一制定的住院患者满意度调查表,以问卷的方式开展调查,对2011年5月至2012年5月期间住院满一周的患者共1 300例进行调查。调查内容包括医院环境、医师服务、护士服务、后勤服务等11个项目。结果 95.2%对医院的总体印象满意。医院环境,对导医标识、卫生设施的满意率为97%、96%,内外环境患者的满意率为90%;医师服务,对服务态度、诊疗技术患者的满意率为98%、97%,对医师耐心解答患者问题的满意率为94%;护理服务,对服务态度、护理技术患者的满意率为99%、97%;医技科室服务态度,对放射科工作人员的患者满意率为94%,对B超室工作人员的患者满意率为90%,对心电图工作人员的患者满意率为97%,对检验科工作人员的患者满意率为95%;病房管理,健康教育、对住院患者入、出院介绍的患者满意率最高为100%,对住院膳食的患者满意度最低为85%。结论该院的医疗服务水平还有提升的空间,病房膳食品种和质量有待改善。

某三甲医院达比加群酯潜在药物相互作用的回顾性研究

目的了解医疗机构的达比加群酯合并用药情况,为临床合理使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,以达比加群酯药品说明书为基础,参考相关指南、文献及专业数据库,对某三甲综合医院2020年1月1日—2022年6月30日使用达比加群酯的住院患者潜在药物相互作用情况进行分析。结果共纳入1965份使用达比加群酯的病历,共发生736例(1088例次)潜在药物相互作用,发生率37.46%。涉及41种药物,主要为抗心律失常药、抗血小板药、抗凝药、非甾体抗炎药等,其中高风险药物相互作用共879例次,占80.79%。结论达比加群酯临床应用过程中发生潜在药物相互作用现象较普遍,临床医师应权衡利弊,优化药物治疗方案,药师应通过药学监护保障患者用药安全。

DRG付费改革下医院医保管理的难点及对策

我国的国民经济得到较快发展,这不断促进着医院医保制度的改革。改革的持续进行消耗着一定的人力物力,虽然已经取得一些成就,形成了一定的农村医保体系和城市医保体系。但是在改革的过程当中,由于疏忽对医院医保进行科学的管理,使得医院医保管理面临着诸多问题和挑战,这就需要相关的管理者加以重视,不断完善医院医保管理,提升医院管理质量。和传统付费方式相比,DRG付费模式具有优越性、科学性,能够促使医疗费用显著降低。目前,我国已经具备了DRG付费模式改革的落实条件,近年来也在部分试点展开探索,取得了一定成效。在后续的医疗医保管理中,推广DRG付费改革势在必行。

武汉市第六医院医用耗材SPD管理模式的实践

在新医改背景下,降低医用耗材成本、提高医院运行质量成了医用耗材管理的研究热点。新型供应链SPD(Supply Processing Distribution)管理模式的出现进一步提升了供应链管理水平,优化了医疗服务质量。以武汉市第六医院为例,对新型供应链SPD管理模式的应用价值及应用中须注意的事项进行分析,旨在降低耗材管理成本、提高耗材的使用率、实现耗材的精细化管理。

某三甲医院阿哌沙班药物利用评价标准的建立与实践

目的建立阿哌沙班药物利用评价标准,评价阿哌沙班的临床应用的合理性。方法以阿哌沙班药品说明书为基础,参考相关指南和文献,通过专家咨询法制定阿哌沙班药物利用评价标准,并采用回顾性研究方法,对湖北省某大型三甲医院2021年1—12月使用阿哌沙班的住院患者用药合理性进行评价,具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果共纳入病历544份,合理率77.2%,不合理应用主要是适应证不适宜(19.5%)和用法用量不适宜(3.3%),同时存在3.1%的高风险药物相互作用。结论建立的阿哌沙班药物利用评价标准具有较强的科学性、实用性和可行性,可用于评价其临床应用合理性。

社会心理因素对医务人员抑郁症状的影响及作用机制研究

探究影响医务人员抑郁症状的社会心理因素以及作用机制,为缓解医务人员抑郁症状、提高医疗服务质量提出参考意见。方法 通过回顾以往大量文献总结、探索并提出新的结论。结果 职业紧张、工作场所暴力和组织支持感等社会心理因素对医务人员抑郁症状有显著影响,心理资本在社会心理因素与抑郁症状起中介作用。结论 医院管理者通过增加医务人员的组织支持感、减少职业紧张和工作场所暴力等方法来缓解其抑郁症状可以起到事半功倍的效果。

芒果苷通过调节miRNA-483-3p减轻良性前列腺增生腺体纤维化

目的研究芒果苷对良性前列腺增生(BPH)腺体纤维化的改善作用和调节微小RNA(miRNA)-483-3p的作用机制。方法雄性小鼠随机分为5组:正常对照组、BPH模型对照组、非那雄胺组、芒果苷组和芒果苷+miRNA-483-3p拮抗剂组。通过摘除睾丸和皮下注射丙酸睾酮建立BPH模型。30 d后通过前列腺组织切片行masson和天狼猩红染色,以及检测组织中羟脯氨酸含量评价胶原沉积,实时荧光定量PCR检测前列腺转化生长因子-β1(TGF-β1)、丝裂原活化蛋白激酶2(MK2)和丝裂原活化蛋白激酶6(MKK6)的mRNA水平以及miRNA-483-3p的水平,Western blotting检测前列腺TGF-β1、MK2、磷酸化MK2(p-MK2)、MKK6和磷酸化MKK6(p-MKK6)的蛋白水平,并采用荧光素酶报告评估miRNA-483-3p与MK2的靶向结合能力。结果与正常对照组比较,BPH模型对照组小鼠的前列腺胶原沉积明显,且TGF-β1、MK2和MKK6的mRNA水平,以及TGF-β1、p-MK2和p-MKK6的蛋白水平均显著性升高(P<0.01),而miRNA-483-3p水平显著性下降(P<0.01)。与BPH模型对照组比较,芒果苷组能够上调前列腺miRNA-483-3p的水平,降低TGF-β1、MK2和MKK6的mRNA水平,以及TGF-β1、p-MK2和p-MKK6的蛋白水平,减轻胶原沉积。与芒果苷组比较,联合使用芒果苷和miRNA-483-3p拮抗组显著性降低miRNA-483-3p水平,升高TGF-β1、MK2和MKK6的mRNA水平,以及TGF-β1、p-MK2和p-MKK6的蛋白水平(P<0.01)。荧光素酶报告显示miRNA-483-3p能够靶向结合MK2。结论芒果苷能够通过调节miRNA-483-3p,抑制MK2减轻前列腺纤维化。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

肠炎宁颗粒联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠道菌群、炎症因子和UCEIS的影响

目的探讨肠炎宁颗粒联合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群、炎症因子和内镜下严重程度指数(UCEIS)的影响。方法选取UC患者90例,随机均分为对照组(美沙拉嗪治疗)和观察组(美沙拉嗪+肠炎宁治疗),比较两组症状消失时间、肠道菌群数量、炎症因子水平、内镜下严重程度指数(UCEIS)和Mayo评分。结果治疗后,观察组症状消失时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组炎症因子水平、有害菌数量、UCEIS、Mayo评分降低,益生菌数量升高,且观察组较对照组更为显著(P<0.05)。结论肠炎宁颗粒联合美沙拉嗪治疗UC可改善症状和病情严重程度,同时调节肠道菌群平衡和降低炎症因子水平。

消肿散洗剂不同熏洗方法对混合痔术后并发症疗效的影响

目的观察消肿散洗剂不同熏洗方法对混合痔外剥内扎术术后并发症疗效的影响。方法将本院肛肠科拟行混合痔外剥内扎术的80例住院患者依据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组将消肿散洗剂放在100℃水中,不熏蒸,直接待水温降至40℃后坐浴5 min。治疗组先将消肿散洗剂放在100℃水中,先熏蒸5 min,等待水温降至40℃左右再坐浴5 min。2组患者均连续熏洗7 d。比较2组患者治疗前后疼痛、水肿症状积分及总积分,对比总有效率。结果治疗后,治疗组疼痛、水肿症状积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为92.11%,显著高于对照组的79.41%(P<0.05)。结论消肿散洗剂先熏蒸再坐浴可显著缓解混合痔术后疼痛、水肿情况,提高临床疗效,值得临床推广使用。

脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析

目的研究脑卒中患者发生医院肺部感染的相关危险因素。方法对2003年1月—2006年4月在某院住院治疗的731例脑卒中患者医院肺部感染情况及其危险因素进行统计分析。结果731例脑卒中患者发生医院感染98例,医院感染率为13.41%,其中肺部感染者59例,肺部感染发生率8.07%,占医院感染的60.20%。脑卒中患者医院肺部感染的发生主要与患者卒中类型、年龄、是否合并意识障碍、球麻痹、糖尿病及是否留置胃管或机械通气等因素有关。结论脑卒中患者并发的医院感染中,以肺部感染为主。出血性脑血管疾病及合并糖尿病患者医院肺部感染发病率较高;对于意识障碍者,应慎用侵入性操作,对合并球麻痹患者建议早期使用鼻胃管喂食。

腹膜后巨大副神经节瘤1例并文献复习

目的探讨副神经节瘤(paraganglioma,PGL)的临床表现、诊断、治疗方式以及预后。方法通过分析1例副神经节瘤患者的临床资料,参阅国内国外关于副神经节瘤诊断治疗及预后相关文献进一步总结。结果本例患者入院后完善相关检查,完善术前准备后做腹膜后肿瘤切除术,术后病理示副神经节瘤,术后恢复可,出院并随访。结论副神经节瘤是一种临床上罕见的神经内分泌肿瘤,具有恶性潜能,体内多部位均可发生,临床表现缺乏特异性,给临床的诊治带来一定的困难,手术切除仍是副神经节瘤的主要治疗手段,但有复发和转移的可能,且肿瘤的大小与预后密切相关。

危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

彩色多普勒超声与磁共振胰胆管成像诊断胆囊结石价值比较

目的分析比较采用彩色多普勒超声与磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆囊结石的价值。方法2018年6月~2022年3月我院诊治的78例疑似胆囊结石患者,术前行彩色多普勒超声和MRCP检查后,均接受胆囊切除术治疗。结果在78例疑似胆囊结石患者中,经手术证实为胆囊结石71例【91.0%,其中典型胆囊结石51例(65.4%),充满型胆囊结石13例(16.7%),多发性胆囊结石4例(5.1%),泥沙样胆囊结石3例(3.8%)】,非胆囊结石7例(9.0%);MRCP对胆囊结石的检出率为83.3%,显著高于彩色多普勒超声检查的64.1%(P<0.05);MRCP诊断胆囊结石的敏感度为90.1%,特异性为85.7%,显著高于彩色多普勒超声检查的67.6%和71.4%(P<0.05);MRCP对直径在0.5~1.0 cm的结石检出率为43.6%,显著高于彩色多普勒超声检出的32.1%(P<0.05)。结论MRCP较彩色多普勒超声检查更能发现较小的胆囊结石,具有很大的诊断意义。