抗心律失常肽对抗柯萨奇B3病毒的体外研究

目的观察抗心律失常肽(AAP10)对柯萨奇B3病毒(CVB3)感染的原代小鼠心肌细胞的保护作用。方法将BALB/C小鼠原代心肌细胞分为7组,每组12孔,分别为细胞对照组,病毒对照组,药物干预组(A组、B组、C组、D组、E组)。用不同浓度的AAP10培养液干预100TCID50CVB3感染的心肌细胞,对比每组的细胞活性。结果药物干预组细胞活性高于病毒对照组(F=7.489,P<0.05)。其细胞活性与药物浓度(r=0.942,P=0.005)及作用时间(r=0.993,P<0.05)均呈正相关。结论 AAP10具有明显的抗病毒活性,呈剂量时间相关性,对CVB3感染的心肌细胞有保护作用。

国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征轻中度钙化病变的安全性和有效性

目的探讨国产药物洗脱支架（CM-DES）对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。方法连续入选自2006年6月至2012年6月在我院诊断为急性冠状动脉综合症并行冠状动脉介入治疗的患者320例,缺血相关病变434处,按缺血相关动脉钙化与否分为钙化病变组（n=167）和非钙化病变组（n=267）。通过定量冠状动脉造影术比较两组患者介入手术即刻及术后6~12个月的疗效及并发症。结果两组患者基线情况包括临床特征、冠状动脉病变特征等无明显差别。两组患者支架内再狭窄（3.9%比4.3%,P=0.079）、节段内再狭窄（8.9%比10.7%,P=0.449）、靶病变血运重建率（5.1%比6.7%,P=0.401）、晚期管腔丢失（0.18±0.42 mm比0.19±0.43 mm,P〉0.05）及总体血栓形成发生率（1.7%比1.4%,P〉0.05）均无显著差别。结论冠状动脉钙化增加介入治疗难度,但并不增加不良事件发生率,提示CM-DES用于急性冠状动脉综合征患者钙化病变安全有效。

曲前列尼尔治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压（pulmonary atrerial hypentension,PAH）是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血液动力学和病理生理状态,可引起有心衰竭及严重并发症,最终导致死亡.近年来,基于PAH分子病理学治疗的研究,针对性的靶向治疗途径有3种,即一氧化氮途径、前列环素途径及内皮素途径.前列环素及其类似物是早期研发用于临床治疗PAH的靶向药物,临床上使用的有依前列醇、曲前列尼尔、伊洛前列素及贝前列素钠4种,其中曲前列尼尔半衰期长、药物结构稳定、使用方便,作为一线治疗和抢救药物应用广泛.本文针对曲前列尼尔在PAH治疗中的研究进展作一综述.

中老年冠心病患者超声心外膜脂肪垫厚度与冠状动脉易损斑块的相关性研究

目的研究冠心病患者超声检查心外膜脂肪垫厚度(EAT)与血管内超声评价(IVUS)冠状动脉(冠脉)易损斑块的相关性。方法回顾性病例对照研究,将我院行冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病的患者261例,根据诊断分为急性冠脉综合征(ACS)组92例和稳定性心绞痛(SAP)组169例,比较两组患者超声检查EAT和IVUS评价冠脉易损斑块结果,观察两者的相关性。结果ACS组患者的EAT大于SAP组,(5.4±1.1)mm比(2.9±0.7)mm(t=12.664,P<0.01);其斑块负荷(67.8±8.0)%比(57.4±10.4)%,软斑检出率35.9%(33例)比18.9%(32例),点状钙化斑检出率30.4%(28例)比17.8%(30例),均大于SAP组(均P<0.05);两组的管腔面积差异无统计学意义(P=0.772);正性重构的比例ACS组较高,35.9%(33例)比8.3%(14例)(P<0.01)。EAT与斑块负荷(r=0.592,P<0.01),管腔面积(r=-0.273,P<0.01)及重构指数(r=0.447,P<0.01)均相关。结论EAT与冠脉内IUVS评价的斑块易损性相关。

胸痛专车急救对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注的临床价值

目的探讨我院胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的最佳优化策略。方法回顾性研究我院2012年9月至2013年9月接诊的所有STEMI患者,根据接诊方式分为:胸痛专车组,病房急救组,绿色通道组。其中胸痛专车组是我院胸痛中心的核心组,该车的设备及人员配备与导管室形成院前与院内救治的无缝连接,简化了STEMI患者的救治流程,使冠状动脉再灌注时间缩短到最短,从而优化近远期治疗及预后,形成了我院全新的胸痛全流程化救治模式。本研究对比观察该组与病房急救组、绿色通道组发病-首次医疗接触时间(FMC)、FMC至签署知情同意时间、FMC至抗栓溶栓时间、FMC至冠状动脉球囊扩张时间、血浆NT-pro BNP、Hs CRP浓度、住院天数,住院期间并发症及心源性死亡情况。结果三组患者中胸痛专车组的发病至FMC(2.59±0.74)min、FMC至签署知情同意时间(7.38±0.92)min、FMC至抗栓溶栓时间(6.36±0.91)min、FMC至冠状动脉球囊扩张时间最短(29.38±0.92)min,与其他组有统计学差异(P<0.001),患者血浆NT-pro BNP及Hs CRP浓度与发病至冠状动脉球囊扩张时间正相关(R^2值分别为0.454、0.290)。结论胸痛全流程化救治模式明显缩短了STEMI患者发病至再灌注时间,优化了抢救流程,有效提高了早期救治率并改善了近远期预后。

心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄的相关性分析

目的研究观察心外膜脂肪垫厚度(EAT)与冠脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间本院收治的支架植入术后1年复查冠脉造影的患者作为研究对象,按有无支架内再狭窄分为再狭窄组及对照组,所有患者完成EAT的超声检测及生化检测,对比观察两组患者EAT及生化指标的血浆水平。结果再狭窄组的EAT大于对照组[(7. 78±1. 32) mm vs (4. 19±0. 57) mm,t=22. 998,P <0. 001],同时发现再狭窄组的早发心血管病家族史及冠脉病变严重程度均高于对照组,生化检验提示再狭窄组血浆甘油三酯、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及尿酸水平均高于对照组(P <0. 05)。多因素logistic回归分析提示EAT与ISR的发生存在一定相关性[Exp(B)=0. 001,P=0. 004],一元线性回归分析提示EAT与支架内再狭窄严重程度高度相关(r=0. 891,P <0. 001)。结论心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄及其严重程度具有相关性,可能成为冠脉支架内再狭窄的高危因素之一。