低血糖性脑损伤的病理生化机制及其临床基本特征

糖尿病患者治疗过程中出现低血糖并不少见,尤其是强化胰岛素治疗时,若引起神智改变及偏瘫,应高度警惕并与脑卒中鉴别。低血糖发生时,交感神经高度兴奋可引起脑血管痉挛,特别是老年糖尿病患者,易并发脑动脉粥样硬化或因脑动脉硬化、糖尿病性脑血管病变对低血糖耐受性更低,糖尿病常因并发自主神经病变,特别是病程长的老年患者对低血糖如饥饿感、心悸、恶心、呕吐、出汗等症状敏感性降低,更易出现低血糖及低血糖性脑损伤。

低血糖合并心肌梗塞(附2例报告)

我们曾收治低血糖症合并心肌梗塞2例。现报告如下：例1,男,年龄77岁;有否心绞痛史不详,查体：130/85mmg,浅昏迷,全身大汗,皮肤湿冷;心率86次/分,心电图提示：窦性心率,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高,并与T波融合形成单向曲线,T波倒置,并可见病理性Q波;例2,女,68岁;糖尿病史7年,高血压史5年,

糖尿病血尿酸与下肢慢性闭塞性周围血管病关系临床分析

随机从457例糖尿病并发下肢动脉慢性闭塞性血管病例中,根据有无高尿酸血症分成两组,并符合John关于肢体动脉慢性闭塞性疾病的诊断及鉴别诊断标准。结果血尿酸≧(467±13)μmol/L52例(52/79,占65.82%),血尿酸≦(349±9)μmol/L27例(27/79,占34.18%)。合并高尿酸血症患者并发下肢动脉慢性闭塞性血管病明显高于血尿酸正常的糖尿病患者(P<0.01)。结论糖尿病合并高尿酸血症可能是并发下肢动脉慢性闭塞性血管病的独立危险因子。

低血糖性偏瘫21例临床回顾分析

为探索低血糖对脑损伤的危害及低血糖性偏瘫的特征及预后。对象与方法:全部偏瘫患者急查血糖≤2.8mmol/L并经给与葡萄糖输注后偏瘫迅速或较短时间缓解的患者为观察对象;21例偏瘫患者入院后急查头部CT显示18例正常,2例轻度脑萎缩1,例陈旧性基底节梗塞;入院后24～48小时内对18例头部CT正常的患者,其中8例复查头部MRI,2例可见脑皮层双侧顶叶、颞叶T1WI正常、T2WI高信号影。1例可见双侧枕叶、海马、黑质T1WI斑点状低信号、T2WI高信号影。结果:全部病例经积极治疗,血糖水平恢复正常后,偏瘫迅速或较快时间缓解。其中3例头部MRI于T1及T2信号异常的患者,经住院5～7天后复查MRI均恢复正常。