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硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年下肢关节置换及植入物内固定治疗后早期认知功能的影响 被引量:22
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作者 王世英 孔玲 +1 位作者 毕光焰 魏光武 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第35期6514-6517,共4页
背景:术后认知功能障碍与老年人术后并发症的发生及死亡率密切相关。设定相同麻醉条件下硬膜外镇痛比静脉镇痛对老年患者下肢关节置换及内固定后早期认知功能的影响较小。目的:比较两种不同的镇痛方法对老年患者下肢骨科手术后早期认知... 背景:术后认知功能障碍与老年人术后并发症的发生及死亡率密切相关。设定相同麻醉条件下硬膜外镇痛比静脉镇痛对老年患者下肢关节置换及内固定后早期认知功能的影响较小。目的:比较两种不同的镇痛方法对老年患者下肢骨科手术后早期认知功能的影响。方法:60例拟行择期下肢手术的老年患者,随机接受椎管内麻醉继以术后静脉镇痛或以硬膜外镇痛。结果与结论:术后认知功能障碍发生率静脉镇痛组为47%(14/30),硬膜外镇痛组为30%(9/30例),两组间差异非常显著(P<0.01)。Logistic回归分析显示受教育年限短和髋关节置换术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素。结果表明,老年患者在下肢关节置换及内固定后早期有38%的患者发生了认知功能障碍,且硬膜外镇痛较静脉镇痛发生术后认知功能障碍明显降低。受教育年限短和髋关节置换本身是术后早期认知功能障碍的危险因素。 展开更多
关键词 认知障碍 老年人 麻醉与镇痛 静脉镇痛 硬膜外镇痛 回归分析
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硝酸甘油降压致心跳骤停1例
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作者 袁莉莉 刘才华 王世英 《药物流行病学杂志》 CAS 2013年第10期576-576,共1页
患者,男,53岁。因“玻璃切割伤后致右肘部疼痛,活动受限2h“急诊入院,诊断为”右肘关节切割伤,肌肉肌腱离断伤“。既往史:患者既往有高血压病史3年,最高血压达190/120mmHg,未服药;无心脏病史。否认药物过敏史。拟在臂丛神经... 患者,男,53岁。因“玻璃切割伤后致右肘部疼痛,活动受限2h“急诊入院,诊断为”右肘关节切割伤,肌肉肌腱离断伤“。既往史:患者既往有高血压病史3年,最高血压达190/120mmHg,未服药;无心脏病史。否认药物过敏史。拟在臂丛神经阻滞下行”右肘关节清创探查术“。 展开更多
关键词 硝酸甘油 心跳骤停 药物不良反应
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超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用 被引量:10
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作者 孔玲 张小沼 王世英 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第7期443-447,共5页
目的观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性,以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物,从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。方法选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除... 目的观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术后患者的镇痛效果及安全性,以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物,从而减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。方法选择择期在全麻行扁桃体、腺样体切除术的患儿80例,年龄4岁-14岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用完全随机双盲法将患儿分为4组:F组为氟比洛芬酯超前镇痛组,K组为氯胺酮超前镇痛组,T组为曲马多超前镇痛组,C组为空白对照组,每组20例。F组于手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg。K组于手术开始前10min缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg。T组于手术开始前10min缓慢静脉注射曲马多2mg/kg。C组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3ml。观察术后镇痛评分,苏醒期躁动评分,循环、呼吸、血氧饱和度变化及副作用。结果术后苏醒期躁动评分F组、K组和T组明显低于C组。术后0hF组、K组、T组视觉模拟(VAS)评分和改良目的评分法(MOPS评分)分别为(O.6±1.0)和(0.8±1.0)、(1.9±1.9)和(1.8±1.7)、(0.8±1.4)和(0.8±1.3),均明显低于C组的(3.7±1.7)和(3.5±1.5)(P〈0.01);F组VAS评分在术后8h为(0.9±1.0)显著低于K组(1.8±1.7)、T组(1.8±0.7)和C组(1.7±0.7)(P〈O.01);F组MOPS评分为(0.3±0.7)在术后8h低于C组(0.7±0.6)(P〈O.05);F组和T组VAS评分在术后0h低于K组(P〈0.05)。4组术后各个时点的循环、呼吸、血氧饱和度变化均在正常范围,F组血压在术后0h显著低于K组、T组和C组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。4组均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、头晕、烦躁、做噩梦、腹痛等副作用发生率4组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后睡眠不佳发生率C组高于F组(P〈0.05)。结论氟比洛芬酯、氯胺酮、曲马多均能有效减少苏醒期躁动,但氯胺酮、曲马多均未显示超前镇痛效果,氟比洛芬酯超前镇痛效果良好,作用时间长,能有效缓解小儿短小手术的术后疼痛,无明显副作用,可安全用于小儿短小手术的术后镇痛。 展开更多
关键词 超前镇痛 小儿扁桃体 腺样体切除术 氟比洛芬酯 氯胺酮 曲马多
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